2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-内科学（预防医学）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号3

1、2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-内科学（预防医学）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史5年，心室率为70次min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可给予地高辛口服治疗正确答案:错误2.男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3.0109/L，N70%,L30%。应及早应用哪类药物A、大环内酯类B、抗感冒复合剂C、抗细菌药物D、抗病毒药物E、青霉素类正确答案:D最可能的诊断是A、肺脓肿B、急性上呼吸道感染C、普通感冒

2、D、流行性感冒E、支气管炎正确答案:D应及早应用哪类药物A、大环内酯类B、抗感冒复合剂C、抗细菌药物D、抗病毒药物E、青霉素类正确答案:D最可能的诊断是A、肺脓肿B、急性上呼吸道感染C、普通感冒D、流行性感冒E、支气管炎正确答案:D3.一男性患者，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白+，尿糖+如诊断已明确，其发病机制可能是A、肾素活性增高B、交感神经兴奋C、脑血管自身调节障碍D、心房利钠肽减少E、周围小血管痉挛正确答案:C该患者的诊断为A、高血压危象B、恶性高血压C、高血压脑病D、糖尿病酮症酸中毒E、肾性高血压病正确答案

3、:C如诊断已明确，其发病机制可能是A、肾素活性增高B、交感神经兴奋C、脑血管自身调节障碍D、心房利钠肽减少E、周围小血管痉挛正确答案:C该患者的诊断为A、高血压危象B、恶性高血压C、高血压脑病D、糖尿病酮症酸中毒E、肾性高血压病正确答案:C4.一女性患者，50岁，既往有风湿性关节炎病史，主因劳力性气促半年入院，查体：双肺底可闻及散在湿罗音，心率120次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则，二尖瓣区闻及双期杂音，肝脾肋下未及下列哪项检查最有助于明确诊断A、心电图B、超声心动图C、胸片D、心功能检查E、动态心电图正确答案:B此患者诊断可能是A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全C、风

4、心病二尖瓣关闭不全D、退行性瓣膜病E、以上都不对正确答案:B下列哪项检查最有助于明确诊断A、心电图B、超声心动图C、胸片D、心功能检查E、动态心电图正确答案:B此患者诊断可能是A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全C、风心病二尖瓣关闭不全D、退行性瓣膜病E、以上都不对正确答案:B5.应用多巴胺静脉点滴治疗心力衰竭，若剂量过大，有可能出现室性早搏正确答案:正确6.女性患者,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2根据其临床表现，心功能为A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、以上都不是正确答案:D此患者二尖瓣狭窄

5、程度为A、轻度B、中度C、重度D、一度E、二度正确答案:C根据其临床表现，心功能为A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、以上都不是正确答案:D此患者二尖瓣狭窄程度为A、轻度B、中度C、重度D、一度E、二度正确答案:C7.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白+ +，白细胞满视野，红细胞51OHP最可能的诊断是A、尿道综合征B、急性膀胱炎C、急性间质性肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案:E首先应予何种处理A、作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B、立即给抗革兰阴性杆菌药物C、立即作中段尿细菌培养，待报告后处理D、先作肾B超和肾

6、功能检查E、先给抗革兰阳性球菌药物正确答案:A最可能的诊断是A、尿道综合征B、急性膀胱炎C、急性间质性肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案:E首先应予何种处理A、作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B、立即给抗革兰阴性杆菌药物C、立即作中段尿细菌培养，待报告后处理D、先作肾B超和肾功能检查E、先给抗革兰阳性球菌药物正确答案:A8.甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。正确答案:错误9.患者，男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解最有助于明确诊断的检查是A、胃液分析B、胃肠钡C、胃镜D、结肠镜E、腹部B超正确答案:C诊断首先考虑A、胃癌B、肠易激综

7、合C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡合并幽门梗阻正确答案:D最有助于明确诊断的检查是A、胃液分析B、胃肠钡C、胃镜D、结肠镜E、腹部B超正确答案:C诊断首先考虑A、胃癌B、肠易激综合C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡合并幽门梗阻正确答案:D10.下列哪项不是肺心病超声心动图的表现A、右心室流出道内径大于30mmB、右心室内径大于20mmC、右心室前壁厚度大于5mmD、右肺动脉内径大于18mmE、左、右心室内径比值大于2正确答案:E11.男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大

8、 小，实验室检查：血红蛋白60gL，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血钙1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血钾6.0mmolL，血钠 122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmolL.支持该患者诊断最主要的临床表现是A、高血压B、贫血C、少尿D、双下肢水肿E、恶心、呕吐正确答案:B最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭，少尿期C、恶性高血压D、慢性肾衰竭晚期E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）正确答案:D支持该患者诊断最主要的临床表现是A、高血压B、贫血C、少尿D、双下肢水肿E、恶心、呕吐正确答

9、案:B最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭，少尿期C、恶性高血压D、慢性肾衰竭晚期E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）正确答案:D12.某患者服地高辛10天十余天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示可能洋地黄中毒，应立即停用该药正确答案:错误13.女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞56HP，白细胞2030HP，中段尿培养大肠埃希菌105ml.经抗生素治疗3天后体温正常患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意A、定时复查尿培养B、继续用抗生素治疗C、长期服用碳酸氢钠D、每晚服抗生素1次E、卧

10、床休息至腰痛消失正确答案:A此时应A、停用抗生素B、青霉素巩固治疗1周C、继续用抗生素14天D、碱化尿液E、如尿培养阴性，停用抗生素正确答案:C患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意A、定时复查尿培养B、继续用抗生素治疗C、长期服用碳酸氢钠D、每晚服抗生素1次E、卧床休息至腰痛消失正确答案:A此时应A、停用抗生素B、青霉素巩固治疗1周C、继续用抗生素14天D、碱化尿液E、如尿培养阴性，停用抗生素正确答案:C14.高血压心脏病患者，心室率130次min，心电图示房性早搏，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺底部可闻及细湿音，宜首选维拉帕米治疗正确答案:错误

11、15.患者，男，60岁，慢性肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP 170/110mmHg，双肺散在干音，中下部湿罗音，HR 128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（）。该患者主要诊断是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血压病、脑出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性脑病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正确答案:D该患者应进行下列哪项最重要的检查A、床头胸片B、床头心电监测C、血液肾功能、电解质D、动脉血气分析E、头颅CT检查正确答案:D该患者主要诊断是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血压病、脑出血C、

12、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性脑病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正确答案:D该患者应进行下列哪项最重要的检查A、床头胸片B、床头心电监测C、血液肾功能、电解质D、动脉血气分析E、头颅CT检查正确答案:D16.立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增?多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降正确答案:正确17.一56岁男性扩心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是A、腹胀B、黄视绿视C、水肿D、呼吸困难E、咳嗽正确答案:B其诊断依据可能是A、房速伴2：1传导阻

13、滞B、Q-T间期缩短C、ST-T鱼钩样下移D、出现u波E、P-P间期延长正确答案:A与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是A、腹胀B、黄视绿视C、水肿D、呼吸困难E、咳嗽正确答案:B其诊断依据可能是A、房速伴2：1传导阻滞B、Q-T间期缩短C、ST-T鱼钩样下移D、出现u波E、P-P间期延长正确答案:A18.糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。正确答案:正确19.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。正确答案:正确20.男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（+）。查体示：P 125次/分，BP 70/50 mmHg，巩膜轻

14、度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），下肢有可凹性水肿应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血B、剖腹探查C、紧急输血和输液D、三腔二囊管压迫E、药物治疗正确答案:D引起呕血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃溃疡D、胆囊结石E、十二指肠溃疡正确答案:B应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血B、剖腹探查C、紧急输血和输液D、三腔二囊管压迫E、药物治疗正确答案:D引起呕血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃溃疡D、胆囊结石E、十二指肠溃疡正确答案:B21.一男性患者，65岁，既往高血压病史10年，有支气管哮喘病史，昨日突发意识不清，左侧肢体活动障碍，查血压：210/120mmHg为何要将血压控制至

15、上述水平A、防止重要脏器灌注不足B、控制在正常水平为宜C、防止冠脉痉挛D、防止降压速度过快引起头晕E、以上都不是正确答案:A此患者的诊断为A、高血压病一级B、高血压病二级C、高血压病三级D、高血压脑病E、高血压危象正确答案:C为何要将血压控制至上述水平A、防止重要脏器灌注不足B、控制在正常水平为宜C、防止冠脉痉挛D、防止降压速度过快引起头晕E、以上都不是正确答案:A此患者的诊断为A、高血压病一级B、高血压病二级C、高血压病三级D、高血压脑病E、高血压危象正确答案:C22.心电图上无正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次min, 节律不规则，据此可诊断为快速性心房颤动正确答案:正确23.

16、预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速，应首选西地兰或心得安静脉注射正确答案:错误24.女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(+)，红细胞02/HP，血总蛋白50 g/L，球蛋白30 g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓哪项治疗最合理 ( )A、利尿B、泼尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正确答案:B拟诊应考虑 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案:D哪项治疗最合理 ( )A、利尿B、泼尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正确答案:B拟诊应

17、考虑 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案:D25.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T 37.6度，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为A、结核性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、肿瘤性胸腔积液E、支原体性胸腔积液正确答案:A若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用A、青霉素B、头孢唑啉C、克林霉素D、氟喹诺酮E、三代头孢菌素正确答案:E对患者进行初步诊断，首先考虑为A、结核

18、性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、肿瘤性胸腔积液E、支原体性胸腔积液正确答案:A若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用A、青霉素B、头孢唑啉C、克林霉素D、氟喹诺酮E、三代头孢菌素正确答案:E26.男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T 39.8度，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21109/l，N 0.90。该患者最可能的诊断是A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正确答案:C该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mm

19、Hg。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此时首选治疗措施是A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气正确答案:E该患者最可能的诊断是A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正确答案:C该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此时首选治疗措施是A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂

20、C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气正确答案:E27.风心病主动脉瓣关闭不全患者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄患者则较少发生这种并发症正确答案:正确28.患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。腹部静脉曲张血流方向应为A、脐上静脉血流向上，脐下血流向下B、脐上静脉血流向下，脐下血流向上C、脐上静脉血流向上，脐下血流向上D、脐上静脉血流向下，脐下血流向E、以上都不对正确答案:A该患者还可能出现的体征是A、振水音阳性B、剑突下可闻静脉“营营”音C、肝浊音界消失D、肠鸣音亢进E

21、、腹膜刺激征正确答案:B腹部静脉曲张血流方向应为A、脐上静脉血流向上，脐下血流向下B、脐上静脉血流向下，脐下血流向上C、脐上静脉血流向上，脐下血流向上D、脐上静脉血流向下，脐下血流向E、以上都不对正确答案:A该患者还可能出现的体征是A、振水音阳性B、剑突下可闻静脉“营营”音C、肝浊音界消失D、肠鸣音亢进E、腹膜刺激征正确答案:B29.患者，男，30岁。近10年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。患者出现大咯血，一次咯血200ml，每日咯血500ml，监测血压为：80/40mmHg，四肢厥冷，血常规:HB 65g/L，需要的紧急处理不包括A、

22、体位引流B、控制感染C、积极补液及输血D、应用静脉止血药物E、保持呼吸道通畅正确答案:C患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性音，为辅助诊断和治疗可不必要进行的检查是A、心电图B、胸部X线平片C、痰培养加药敏D、胸部CTE、支气管碘油造影正确答案:A患者出现大咯血，一次咯血200ml，每日咯血500ml，监测血压为：80/40mmHg，四肢厥冷，血常规:HB 65g/L，需要的紧急处理不包括A、体位引流B、控制感染C、积极补液及输血D、应用静脉止血药物E、保持呼吸道通畅正确答案:C患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性音，为辅助诊断和治疗可不必要进行的检查是A、心电图B、胸部X线平片C、痰培养加药敏D、胸部CTE、支气管碘油造影正确答案:A30.男性，54岁。右上肺癌患者 ，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显