第节免疫调节上课

1、问题探讨 能使人生病的细菌、病毒等几乎无处不在，我们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中。但是，通常情况下，我们却并未感到不适。1、神经系统能够感觉到病原体的存在吗？ 人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗？2、人体能靠激素而直接杀灭病原体吗？3、病原体侵入机体后，会影响内环境的稳态吗？神经系统感觉到病原体存在一般是在有了病理反应之后。在病菌或病毒刚进入人体时，靠反射不能对其作出反应。不能会第4节 免疫调节 免疫的概念：免疫是机体的一种特殊的保护性生理功能。 功能：通过免疫能够识别“自己”、排除“非己”，以维持内环境的平衡和稳定。 一、免疫概念二、免疫系统的组成1免疫器官2免疫细胞3免疫活性物质

2、胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体淋巴细胞（位于淋巴液、血液和淋巴结中）吞噬细胞：体液中的各种抗体和淋巴因子等（发挥免疫作用的细胞）T细胞（迁移到胸腺中成熟）B细胞（在骨髓中成熟） （由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）第一道防线人体的三道防线第二道防线第三道防线特异性免疫非特异性免疫三、免疫系统的防卫功能人体的防卫机制（第一道防线）皮肤的保护作用 呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用 人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.人体的防卫机制（第二道防线）溶菌酶的作用 吞噬细胞的作用 体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线人体的防卫机制（第三道防线）人体

3、第三道防线主要由免疫系统组成人体的防卫机制（第三道防线）非特异性免疫(先天性免疫)： 人类在长期进化过程中逐渐建立起来的一种天然防御功能。 特点：人人生来就有，不具特异性，而是对多种病原体都有一定的防御作用。特异性免疫(获得性免疫)： 特点：出生以后才产生的，它通常只能对某特定的病原体或异物起作用。比较项目抗原抗体概念能够引起机体产生特异性免疫反应的物质。由效应B细胞（浆细胞）产生的能够特异性抗击某种病原体的蛋白质。特性特异性（抗原决定簇）专一性分布体液及靶细胞中1）血清（主要）2）组织液及外分泌液化学本质蛋白质蛋白质实例病毒、细菌等病原体表面的蛋白质等物质，决定人的血型的血细胞上的糖蛋白等。

4、免疫球蛋白、抗毒素、凝集素、溶解素、沉淀素等四、免疫调节的过程（重点） 1、体液免疫 感应阶段反应阶段效应阶段 2、细胞免疫 感应阶段反应阶段效应阶段 抗原进入人体后，体液中的抗原被体液中的抗体消灭，若侵入了细胞则抗体就无能为力了,只能被相应的免疫细胞消灭。前者称为体液免疫，后者称为细胞免疫。1）感应阶段：体液免疫抗原吞噬细胞(摄取和处理)T细胞B细胞(识别)呈递抗原呈递抗原使抗原全部暴露刺激产生淋巴因子记忆细胞2）反应阶段：体液免疫B细胞增殖和分化受抗原刺激浆细胞保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的浆细胞，产生更强的特异性免疫反应。免疫应答3）效应

5、阶段：体液免疫+ 抗原浆细胞合成和分泌抗体特异性免疫反应抗体与病菌结合，抑制其繁殖或对宿主胞的黏附抗体与病毒结合，使其失去侵染和破坏宿主细胞的能力抗体与抗原结合，使其形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化体液免疫体 液 免 疫1）感应阶段：细胞免疫抗原吞噬细胞(摄取和处理)T细胞(识别)呈递抗原使抗原全部暴露记忆细胞2）反应阶段：细胞免疫T细胞增殖和分化受抗原刺激效应T细胞保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应T细胞，产生更强的特异性免疫反应。3）效应阶段：细胞免疫效应T细胞释放靶细胞(被抗原入侵的宿主细胞)密切接触淋巴因子(可溶性免疫活性物质

6、，如白细胞介素、干扰素等)靶细胞内的溶酶体酶被激活，使其通透性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应T细胞，增强其杀伤力等细胞免疫细 胞 免 疫体液免疫与细胞免疫的关系相互配合，共同发挥作用相互关系 效应T细胞与靶细胞接触，使靶细胞破裂，释放淋巴因子 效应B细胞产生抗体与抗原结合效应方式效应T细胞效应B细胞效应细胞靶细胞抗原作用对象细胞免疫项目体液免疫体液免疫和细胞免疫的关系 1、进入体内的细菌外毒素，需要有特异的抗毒素与它结合，才能使它丧失毒性，因此主要是体液免疫发挥作用；2、结核杆菌、麻风杆菌等是胞内寄生菌，也就是寄生在宿主细胞内，而

7、抗体是不能进入宿主细胞内的，这就需要通过细胞免疫的作用才能将这些病菌消灭；3、在病毒感染中，则往往是先通过体液免疫的作用来阻止病毒通过血液循环而播散，再通过细胞免疫的作用来予以彻底消灭。与免疫有关的细胞及其功能来源功能吞噬细胞B细胞T细胞浆细胞 效应T细胞记忆细胞造血干细胞处理、呈递抗原、吞噬抗体抗原结合体造血干细胞识别抗原、分化成为浆细胞、记忆细胞造血干细胞在胸腺中发育识别、呈递抗原、分化效应细胞、记忆细胞B细胞或记忆细胞分泌抗体T细胞或记忆细胞分泌淋巴因子，与靶细胞结合发挥免疫效应B细胞或T细胞识别抗原、分化成相应的浆细胞和效应细胞问题探讨： 前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，人们通过这

8、种防卫功能，使机体能有效地防御病原体，那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢？你能不能举几个例子？五、免疫功能失调引起的疾病自身免疫病 自身免疫反应： 人体的免疫系统在特殊情况下，对机体自身的成分起作用，发生自身免疫反应。 自身免疫病： 如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。常见的自身免疫病：风湿性心脏病；类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮。自身免疫病风湿性心脏病：酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇心脏瓣膜上的一种物质相似抗体心脏受损风湿性心脏病进攻进攻过敏反应 过敏反应： 已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。 过敏反应的特点： 发作迅

9、速，反应强烈，消退较快； 一般不会破坏组织细胞；也不会引起 组织严重损伤。 有明显的遗传倾向和个体差异。过敏反应发生的机理过敏原机 体抗 体某些细胞过敏原释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多全身过敏反应(过敏性休克)呼吸道过敏(过敏性鼻炎、支气管哮喘)消化道过敏(食物过敏性肠胃炎)皮肤过敏(荨麻疹、湿疹血管性水肿)刺激产生吸附再次刺激导致预防措施：1）找出过敏原2）尽量避免再次接触该过敏原过敏反应免疫缺陷病 概念及特点： 机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。 患者对各种病原体的易感性增加，出现反复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发病率比正常人高得多。免疫缺陷病的种

10、类： 先天性免疫缺陷病：由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。 获得性免疫缺陷病。由于疾病和其它因素引起的缺陷病。 艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由人类免疫缺陷病毒（HIV，俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。 艾滋病AIDS：Acquired（获得的） Immune（免疫力） Deficiency（缺乏） Syndrome（症）HIV：Human（人类）Immunodeficiency（免疫力缺乏）Virus（病毒）HIV：艾滋病致病机理：艾滋病 HIV能够攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，对病原体及多种疾病的易感性增加而致

11、人死亡。致病机理：艾滋病HIV(蓝色)攻击T细胞资料分析艾滋病死因和免疫系统受损的关系艾滋病是一种免疫缺陷病,又叫获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，死亡率极高。艾滋病病人的直接死因，往往是由念珠菌、肺囊虫等多种病原体引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。下图表示HIV感染后，体液中HIV浓度和人体内主要的免疫细胞 T细胞数量的变化过程。HIV侵入后HIV和T细胞浓度变化1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？讨论 由图中曲线可以看出，T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能

12、发挥什么功能？ HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。、据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约能生存几年？年，我国现存艾滋病感染者的人数估计已经达到万。你如何看待防治艾滋病的紧迫性？约年问题探讨： 免疫系统只有防卫功能吗？通过前面有关艾滋病的介绍大家可以找到答案吗？五、免疫系统的监控和清除功能 对外，防卫功能； 对内，监控功能； 清除外界病原体和内部突变细胞的功能。免疫系统受损可能引发癌症吗？免疫系统受损可能引发癌症吗？免疫系统除了具有防卫功能外，还有监控和清除功能：监控

13、并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视着突变了的“自已”成分，并将它们及时清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。 免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和清除功能，实现它在维持稳态中的作用。一旦免疫系统出现障碍，机体的内环境就会受到破坏，表现为各种各样的免疫系统疾病。免疫系统的意义六、 免疫学的应用1.免疫预防2.免疫治疗3.器官移植免疫学应用在三个方面：六 免疫学的应用免疫预防：预防接种： 利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫。免疫用的生物制品自动免疫被动免疫伤寒菌苗、卡介苗乙

14、脑疫苗、牛痘苗白喉、破伤风类毒素 菌苗：疫苗： 类毒素：白喉抗毒素丙种球蛋白免疫血清：免疫球蛋白：六 免疫学的应用器官移植： 用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。器官移植的成败取决于什么？ 取决于供者和受者的组织相容性抗原，即人类白细胞抗原(HLA)，是否一致或相近。 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需长期使用免疫抑制药物。资料分析：器官移植所带来的问题讨论1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。2、在进行器官移植时

15、，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。3、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的10年间，库存资料还不足3万份。在社会各界的支持下，从2001年4月起，中国红十字会重新启动了这项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库”，并在北京等11个省、自治区、直辖市建立起分库。 你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义

16、？你愿意捐献造血干细胞吗？本节小结人体三道防线第一道防线第二道防线第三道防线非特异性免疫特异性免疫物质基础特点物质基础特点免疫系统一、二、免疫系统的组成三、特异性免疫的类型体液免疫细胞免疫感应阶段反应阶段效应阶段抗原处理、呈递和识别的阶段细胞、细胞增殖分化，以及记忆细胞形成的阶段是效应细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段四、免疫失调引起的疾病自身免疫病过敏反应免疫缺陷病艾滋病五、免疫系统的功能防卫、监控、清除六、免疫学的应用免疫预防免疫治疗器官移植疑难辨析 （l）溶酶体杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫

17、。 （2）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。 （3）效应B细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。 （4）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。高考题1、将小鼠B 细胞注入家兔体内，产生免疫反应后，家兔血清能使小鼠T 细胞凝集成细胞集团。而未经免疫的家兔血清不能使小鼠T 细胞凝集成团。T 细胞凝集现象的出现是因为（ ）A.小鼠B 细

18、胞诱导家兔产生细胞免疫B.小鼠T 细胞诱导家兔产生体液免痊C.小鼠B 细胞和小鼠T 细胞有相同抗原D.小鼠T 细胞和家兔T 细胞有相同抗原【答案】C2.下图所示实验能够说明病毒抗原诱导B细胞分化的作用 浆细胞产生抗体的作用C.病毒刺激淋巴细胞增殖的作用 D. 效应T淋巴细胞的作用答案：D解析：考察免疫调节和生物实验，理解能力和实验分析能力。当小鼠感染病毒后，由于病毒寄生在宿主细胞内，所以进行细胞免疫，产生效应T细胞。把效应T细胞与被病毒感染的小鼠细胞混合培养，测定上清液的放射性，最终能说明效应T细胞能与靶细胞密切接触，诱导靶细胞细胞凋亡，最终使病毒暴露在细胞外。反馈练习一1）吞噬细胞只在非特异免疫中起作用。（ ）2）淋巴细胞只有在受到抗原刺激后，才能形成效应细胞。（ ）3）只要接触一次某抗原，记忆细胞就能长期记住该抗原的特征。（ ）4）抗体是由浆细胞合成并分泌的。（ ）5）下列关于抗原的叙述中，正确的是（ ） A、机体自身的组织和细胞不可能成为抗原 B、抗原能与抗体或效应细胞结合，发生免疫反应 C、蛋白质及其水解产物都会引起特异性免疫反应 D、抗原能与相应的抗体或效应T细胞结合，发生特异性免疫反应D6）下列各项中，只属于细胞免疫功能的是