罗大伦：看着舌头诊病

1、文档编码 : CJ6R5B9Q3X3 HQ10B1F1S3O6 ZS10Q9O9Z2X5学习资料收集于网络,仅供参考罗大伦：看着舌头诊病（中医舌诊）中医舌诊 看着舌头诊病摘自罗大伦新浪博客现在大家去医院看中医,一般都是号脉,看舌头,我们 都习惯了,其实大家不要以为中医从一开头时就善于舌诊,这个舌诊进展成一个完整的理论时间并不久,虽然看舌头在黄帝内经和伤寒论里面略有提及,但是都特殊的简 单,只是到了元朝的时候,我国才显现第一部舌诊的专著,叫敖氏伤寒金镜录 ,这是一位姓熬得医生写的,虽然名 字盒伤寒有关,内容也似乎是在说伤寒病的舌象,但是实际 上论述了很多的温热病盒舌象的关系,后来,书里的内容被

2、温病学家就发觉了,原先随着热邪从外向里深化,随着体内 热邪的增加,这个舌象竟然可以发生相应的转变,比如舌苔 可以由白变成黄色,然后热邪在多,就变成干黑色,假如病 危的时候,会变成全舌灰色,而舌质的颜色,正常人是淡红 的,随着热邪的增加,就变成了红色,再增加,就变成了绛 色,温病学家一看,这个很好啊,这个比脉诊来得直观,因学习资料学习资料收集于网络,仅供参考此他们就把舌诊当作一个法宝,很留意用舌诊来判定热邪的 深化程度；现在我们看病,也特殊的重视舌象和健康的关系,那么,我 们到底可以从舌象中看出什么来呢？告知大家的是,第一,可以看出我们体内津液的情形,现在很多人体内都是水湿很重,这样的舌头确定是

3、舌苔白,满布,而且往往是舌苔很腻,假如是舌苔厚腻,就要考虑这个人体 内的水湿都凝结成痰了；现在气虚的人很多,由于阳气不足,所以水湿不能顺当化出 体外,同时由于水湿重,也导致阳气不振,这成了一个恶性 循环；气虚的人,往往在舌边有很多的齿痕,舌体会胖大一些,同 时伴有舌苔白腻,这是体内气虚,同时不能把水湿化掉,这 样的人需要一边利水湿,一边补气；补气以补脾为主,可以用白术、山药、莲子肉等来补脾,利 水湿可以用薏米来进行,比如在做饭的时候可以放入一把薏 米,这个薏米去水湿的作用很好,有的伴侣是用薏米和大米 各一半来做饭,结果厚腻的舌苔两个星期就排除了；舌象仍可以看出自己体内的寒热,有的人舌质很红,舌

4、质我 们可以从舌边缘看出来,那里一般没有舌苔,假如很红,说 明体内有热,假如舌质红,但是舌苔也很薄,整个舌头看上 去都很红,这可能是虚热,需要滋阴,这种红往往是嫩红,学习资料学习资料收集于网络,仅供参考比如前些天我看到了一个患者,女性,脸上的粉刺很严肃,而舌质红的发紫,我确定这是虚热,就用滋阴清热的一贯煎 这个方子来治疗,结果很快粉刺就开头消逝了；等我再看到 她时,她的舌质就是正常的淡红色了；而舌质老红,往往是体内有实热,比如有了什么热性病；舌苔黄的时候一般是体内有热,但是吃了什么有颜色的食物 染上去的不算,仍有就是长期吸烟的人,舌苔往往是黄的,这也未必是有热；假如舌质的颜色淡白,没有那么红,

5、那么往往是血虚,或者 是体内有寒,正常人的舌质应当是淡红的,有的女性气血不 足,往往是惨白色的,这说明需要补血了；以往舌象都是要靠中医的体会来看,可是假如你要是问中医 们,到底什么是淡红啊？什么样的舌头算是红色呢？一人一 个说法,全靠体会,所以很难靠书本传授,很复杂；现在,我们的科研工作人员利用运算机和颜色科学的技术,把舌头 拍照下来,然后进行大样本的分析,来试图界定到底是什么 样的是红、淡红、紫等,这些都用颜色科学中色度学的数字 来标示,我就是其中的一员,曾经在很长一段时间里,每天 去医院用仪器拍照患者的舌头（仪器有统一的、标准的日午时分的光源都在、密闭的拍照环境）,大量的收集,然后进行色度

6、学的分析,查找其中的规律,直到今日,仍有一些科 研结果没有写成论文发表,而且现在全国很多地方都在进行学习资料学习资料收集于网络,仅供参考类似的争论,期望以后给大家一个精确的说法；我搞了这么长时间的舌诊,得到的结果是特殊宠爱看舌头,在给别人看病的时候,往往是一看舌头, 就知道大致情形了,假如有搞不懂得舌头,也是特殊的沉迷,经常反复琢磨,梦 牵魂绕的；很多人认为中医没有进步,黄帝内经里说什么就是什么,其实从舌诊我们可以看出,中医的确始终在力求进步来着,脉诊不够清楚,我们的古人就制造了舌诊,舌诊标示得不够 清楚,我们现代的科研人员就利用现代技术来说明它,这都 是在努力进步啊；关于齿痕舌的学校问齿痕舌

7、一般多伴有舌体胖大,主脾阳虚弱,水湿内停,但是 古代也有人认为是成常人也可以显现的舌象,比如曹炳章在彩图辨舌指南 中引用利济外乘 中,就说“ 无病之舌 并有齿印者 此因无病时各有禀赋之不同,故舌质异也；”但是,我们通过临床争论,发觉,的确有很多齿痕舌的人并学习资料学习资料收集于网络,仅供参考没有疾病,可是却处于亚健康的状态,所以中医说的气虚、水湿重并非就是有病了,而是体内的气血状态显现了失衡,这在西医看来是无病,但是中医却更加提前地预示了亚健康 的状态；我们在争论中仍发觉,齿痕舌不仅仅显现在脾虚气虚的人群中,在肝气不舒的人中也很多见,特殊是妇女, 经常显现“ 头胀痛” 、“ 咽喉有堵塞感”、“

8、 睡眠不好”、“ 爱生闷气”、“ 爱发脾气” 等症状,这是肝气不舒的表现,这些内容古代的文献 没有揭示,这个内容是我们课题组的张永涛博士给争论出 来,以后中医在看病的时候,就有了更多的依据了；其实我后来在看舌头的时候,就应用了这个成果,看到女孩 子舌体胖大,有齿痕,同时脉弦的,我会直接问她,脾气大 吗？或者简洁生闷气吗？往往得到的回答是确定的；值得留意的是,以往大家都以为齿痕舌的舌质颜色都是淡白 的,但是其实很多红舌也有齿痕,这往往是热盛的表现,此 时不行冒然补气；在食疗方面,假如是齿痕舌舌质淡的人,在食物的选择中,可以多选择薏米、山药、南瓜、红薯、栗子等食物吃,尽量 不要吃生冷瓜果和冷饮,由

9、于会损耗脾阳,导致水湿更重；假如是女士, 就要同时考虑是否有肝气不舒的情形,假如是,那么就要在补气之前,疏理肝气,我经常举荐使用玫瑰花,一般茶叶店都有卖的,每次三朵,泡水当茶喝,玫瑰花有理学习资料学习资料收集于网络,仅供参考气活血的作用,但是记住要怀孕时不行以用,很多花类的药 材都不能在怀孕期间用,由于到底是有药性的；其实齿痕舌我仍可以讲好多,今日时间不够了,以后再和大 家多聊；淡白舌的舌象什么样的舌头是淡白舌呢？我在相册里面贴了舌头的照片,各位可以看看,记住这样的舌象,假如自己没有,也可以看 看亲戚伴侣的；我先举个几年前的例子,是位女性,年龄仍没到四十岁,就 闭经了,经常是几个月都不来例假,

10、找了很多医生,开头的 时候,西医的黄体酮一用,就有反应,一停,就没动静了,结果是自己都可怕了,她心想,这样下去仍得了了,于是就 不敢用黄体酮了,中药也吃了一些,通经的,但是没有什么 成效；最终通过伴侣找到我,来学校看病, 都是好伴侣, 只能接待,当时我仍在读博士,同学宿舍是不让女性上楼的,结果就是 在楼门边的接待室看的病；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考刚听说这个病情介绍的时候,仍没有见到她本人,也觉得棘 手,心想这都病了这么久了,也有很多医生看过了,想必要 费心思诊断了,可是,等我一看到她,特殊是看到她的舌头 的时候,立刻就清楚了治疗思路,由于我看到她的舌头就是 淡白舌, 舌苔特殊的薄,

11、 这是个什么情形, 这是气血两虚啊,有的医生用通经的方法治疗,此时已经无经可通了,就像河 里面已经没有水了,您仍挖河道疏通,没有用,就是应当把 气血养足了才能再疏通啊；所以我告知她,不要着急,要慢慢地养,等气血足了应当会 有所转变的；于是就给她开了调养脾胃的方子,由于中医认为脾胃为气血 生化之源,我现在仍记得当时白术用了三十克,其他的药物 都印象不深了,当时也没有做笔记,后来似乎加上了些养血 的药物,但是我记得很清楚的是告知她要早睡觉,由于夜里 是养阴血的时间；后来过了段时间,略微用了点通经的药物,例假就来了,后 来始终都有例假, 虽然她说每次的量都不大,但是总是有了；这个患者没有连续治疗下去

12、,可能她工作也忙,自己也不大 留意了；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考大家看病时间长了,各有心得,有的人见到寒象,会立刻想到温补肾阳,但是我仍是从调理脾胃下手的时候多,特殊是女性,我用附子或者肉桂的比较少,莲子肉、鸡内金、麦芽等时候多；用补脾胃的白术、 山药、其实这种情形很多,有的闭经的人女性是有瘀血等缘故,但 是有的就是气血不足,留意,很多人是由于减肥引起的,她 们服用了什么药物,结果导致显现了脾胃的问题；那么,淡白舌到底是代表身体显现了什么问题呢？其实看了 我上面讲的故事,大家会猜到了,淡白舌,就是舌质的颜色 比正常人浅淡的舌象,在中医临床中又叫做舌淡；主要是红 色的色度值下降,在中医

13、里面,多主虚寒证或气血两虚；传 统的中医认为,阳虚证的舌质是淡白的,但是舌体较正常肥 大,舌面潮湿多津液,舌质有种娇嫩的特点,舌边有齿痕,这样的淡白舌主要显现在阳虚寒证的人身上；传统的中医仍认为,如舌体与正常大小相像,或稍瘦小,舌 面虽润而并不多津,就见于气血两虚之证；学习资料学习资料收集于网络,仅供参考但是,在临床中仍是要结合其他症状来分析,上述论述有时 未免教条,有时情形会显现错位,总之,我们只要把握淡白 舌主虚寒证或气血两虚就可以了；淡白舌按舌色的红、白比例不同,可大致分为两类：较正常 人的舌色略淡,但仍可见有红色,虚证尚轻；如舌色枯白,血色全无,连口唇、齿龈均呈惨白色,就虚证较甚；淡白

14、舌 的舌苔一般以白苔为主,亦可见有黄苔,也会显现光剥无苔 的情形；淡白舌的形成,与贫血、组织水肿、微循环障碍等 有关；阳气不足,推动血液运行力气衰减,或生化血液功能 减弱,致使血液不能充分运行于舌体而造成淡白舌；淡白舌 可见于贫血、 慢性肾炎、 养分不良、 肝硬化腹水、 癌症等病；舌质的颜色,大家确定要记住,有两个极端,偏白的,反映 这个人的身体趋向寒的方向,假如偏热的,就反映身体趋向 于热；这样就可以知道身体的状态了,这样就可以判定寒热 了,遇到淡白舌的时候,确定不能再用寒凉之药,在饮食方 面,也不要再服用凉性的,比如确定不能狂吃西瓜,狂喝冷 饮,这都是在毁坏自己的身体啊；关于瘀血的舌象学习

15、资料学习资料收集于网络,仅供参考现在有很多的女性伴侣都显现了健康问题,其中有一部分就 是月经不正常,有的干脆是闭经了,有的是无法怀孕,总之 是开头显现问题了,这些都影响了她们的工作和生活；那么,这些问题的缘由是什么呢？一个很重要的缘由,就是 显现了瘀血,其实瘀血也可能是其他缘由导致的,有的是受过寒,有的是流产等导致的,有的是肝气不舒导致的,等等,但是瘀血产生以后,又变成了致病的缘由,它也开头导致了 其他的问题,所以这是一个很麻烦的问题,瘀血和很多问题 混在一起,互为因果；那么,我们怎么识别瘀血呢？从一些症状上可以鉴别,比如 有瘀血的人简洁身体某个地方固定地疼痛,特殊是夜里会 重,有的人记忆力变

16、得很不好,有的人是喉咙干,想喝水,但是水到了嘴里,却不想下咽；等等；而我们也可以从舌头上看出来,比如我在我的博客相册里,又贴了三张瘀血的照片,这是三位女士的,都是门诊中妇科病的患者,可以看出,瘀斑舌1（严格讲应当是瘀点舌）的舌体满是舌苔,这样就给人的感觉这个舌头是淡白舌,其实 这是假象,舌苔的下面舌质应当是红色的,这个我们课题组曾经设计过观看的方法,这里我就不多说了,但是她的舌头上有很多的红点（我们的术语叫蕈状乳头）,这些红点已经有些发黑了,这就是瘀点,是有瘀血的征兆,这个女孩子各 学习资料学习资料收集于网络,仅供参考位可以看到,她的上嘴唇的汗毛很重；瘀斑舌 2 和瘀斑舌 4（其实严格的讲应当

17、是瘀点舌）的舌质 都有些紫暗,这意味着有瘀血,同时舌体上的蕈状乳头（就 是那些红点）也是开头变黑了,主要分布在舌体的两侧,这 也是瘀血的征兆,同时我们也可以观看到,这两位女孩子的 上嘴唇的汗毛也偏重,而汗毛重、体胖、粉刺多,这些都是 多囊卵巢综合症的一些症状,所以这也提示该病可能和瘀血相关；而其中瘀斑舌4 的舌图我们可以看到,这个女孩子的上嘴唇的颜色较深,也有确定的瘀象；对于瘀血,也不要可怕,其实女士有个好的优势,就是在例 假期间,可以适当地用一些比如桃仁、红花、当归、川芎、丹参等活血化瘀的药物,比平常更简洁化去瘀血,这样就更 简洁促进气血的畅通；但是,活血化瘀的药物不是自己能够服用的,应当在