心理培训案例分析,韩红梅课件

1、一例学习焦虑咨询的案例报告 案例分析韩红梅 案例摘要 本案例是对一例家庭 问题引起的学习焦虑进行咨询的案例报告，根据对临床资料的整理，求助者的学习焦虑主要是家庭问题引起的，根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。本案例成功运用了系统脱敏疗法，合理情绪疗法。对改善求助者的学习焦虑有显著的效果。并对咨询效果进行了回访、跟踪与评估，属成功咨询案例。 一般资料1.人口学资料：崔某，女，12岁，初二学生。家中独生女，汉族，无宗教信仰，目前与父母住一普通社区。 2、个人成长史：求助者性格比较内向，父亲为单位职工，母亲无职业，父母都没读过多少书。母亲比较贤惠，操持家务，孝敬

2、老人，但对父亲极度不满。父亲脾气暴躁。求助者在家中非常害怕父亲，父亲晚上大部分时间都出去喝酒，回来后就常责骂孩子：父母花那么多钱给你送去那么好的学校，你的学习成绩一直不好，你都对不起我们，你还不如去死算了。母亲对孩子比较溺爱，对父亲的言行深恶痛绝，多次提出离婚，还闹上过法院。经多次协调后一直未离成。经调查，无重大躯体疾病史，无精神病家族史。 一般资料3.精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。4.身体状态：近两个月睡眠较差。5.社会功能：不喜欢和同学交往。心理测验结果：1、焦虑自评量表SAS测验结果：总分59，为轻度焦虑 主诉与个人陈述1：主诉

3、：从小学习成绩较好，父母对她比较满意。初中之后，学习课程增加，虽然自己也很刻苦的学习，可是成绩不太理想，父亲开始对其指责。父母对她的要求是必须要考到全校前十名，必须以后要上重点高中，否则真对不起父母花那么多钱送她去那么好的学校学习。求助者很着急，夜里经常都会翻来覆去睡不着，白天上课都无精打采。有一些以前学过的东西好像都记不住，也不会灵活的运用公式。脑子好像生锈一样。觉得自己成绩不好，对不起父母，很自卑。晚上写作业时不会的题去问父亲，父亲也做不出来，就责骂她不好好听课，然后说很多难听的话。那些会的题被父亲骂后也做不出来了。 个人陈述 崔某说，“我上初中之后，每天最害怕的事情就是回家，一回家，就看

4、见爸爸的醉酒，然后对我的破口大骂，说我学习不努力，还不如去死，考不到前十名就是没有希望进重点高中，然后就是爸爸妈妈无穷尽的争吵。我经常在半夜惊醒再也睡不着，总是梦见自己考试自己是班里最后一名，同学们都嘲笑我，爸爸妈妈责备我，每天上课无精打采，越是想好好学习，越是学不进去，那些题和天书一样，看也看不懂，学也学不会，我真的是世界上最笨的人，我觉得自己都快崩溃了，一点也不想去学校，很害怕面对课本和学习。” 观察和他人反应 母亲诉述：自从上初中后，学习压力变大，成绩比小学下降很多，喜欢和母亲吵架，对父亲敢怒不敢言。最近学校测验学习成绩倒数，不愿与父母沟通，在家沉默不语，情绪低落，写作业都写到很晚。非常

5、担心孩子出问题，因而带来咨询，有求助意愿。家长意识到孩子有问题，在朋友的引荐下，爸爸妈妈带着来做心理咨询，求助者非常希望能摆脱目前的困扰。 分析、评估与诊断 1、根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常，个性内向、情绪不稳定，孤僻，难以适应新的学习课程和环境，易紧张，情绪不稳定，学习压力过大。问题主要表现为学习压力大，焦虑，紧张，心情压抑，心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程两个月。整体心理健康状态较差。 2.诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。 诊断依据： 首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑

6、思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。 与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状上主要表现是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者表现出焦虑、烦燥、睡眠障碍等症状，从严重程度标准看，该求助者的反应强度不剧烈，社会功能未造成影响，内容尚未泛化。没有影响社会功能和逻辑思维，人格无明显异常。持续时间只有2个月，因此可以排除焦虑性神经症和严重心理问题。可以对该求助者诊断为一般心理问题。 诊断依据 病因分析1)生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。2)社会性因素：家

7、庭、学校的压力。3)心理因素：对家庭的恐惧和对父亲的厌恶造成对学习的压力，个性特征偏内向、孤僻、较难适应外部环境，缺少人际沟通。 咨询目标的制定3.长期目标：解除求助者的学习焦虑，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。4、最终目标：在达到具体目标与近期目标的基础上，增加对学习方法的改变，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格的完善。 咨询目标的制定 主要咨询方法：系统脱敏法 基本原理： 系统脱敏法是行为疗法先驱沃尔普发展的一种治疗与焦虑有关障碍的有效方法。通过（1）放松训练；（2）焦虑等级的建立；（3）系统脱敏过程等步骤让求助者学会用放松取代焦虑。求助者的心理问题主要表现在学习焦虑

8、上，通过系统脱敏法，对求助者采用放松对抗焦虑，逐步减缓学习焦虑。 咨询目标的确立双方权利和义务1、求助者的责任、权利与义务:责任1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。3)完成双方商定的作业。权利1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。3)有权利选择或更换合适的咨询师。4)有权利提出转介或中止咨询。5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 咨询目标的制定 权利1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。3)有权利选择或更换合适的咨询师。4)有权利提出转介或中

9、止咨询。5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务1)遵守咨询机构的相关规定;2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务： 咨询目标的制定 求助者及其监护人的权利和义务：（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；（2）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权；（3）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则。 咨询目标的制定 咨询过程中，咨询师的权利和义务：责任1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。2)帮助求助者解决心理问题。3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利1

10、)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。2)有权利选择合适的求助者。3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务 咨询目标的制定义务1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件。2)遵守咨询机构有关规定。3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 咨询时间与收费咨询时间：每周1次，每次1小时左右咨询收费：无 咨询目标的制定 咨询过程： 咨询阶段大致分为：1诊断评估与咨询关系建立阶段；2心理帮助阶段；3结束与巩固阶段。 咨询目标的制定 社会适应性评估求助者可以正常学习生活。 心理咨询师评估本次咨询，基本达到了咨询目标，改善了求助者的学习焦虑状态，提高了求助者的自信心和自我调节能力，学会了自我放松和自我调节。 总结 在本案例中，