康复患者诊断评定治疗

1、病人住院后第一由康复医师接诊，尔后进行全面认真的临床以与康复专科检查，初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以认识病人肢体功能阻挡的性质、严重程度，为下一步拟定康复措施供给依照。中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗收效以与病人依旧存在的问题，为下一步的调整改疗措施供给依照。末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判断治疗收效，对依旧遗留的问题提出进一步解决或改进的方法和建议。针对不同样疾病和病人患病时间的长短，应该采用个性化有针对性的治疗方案：一、脑血管病人：临床表现临床表现以陡然昏扑、昏倒不醒或突然发生口眼倾斜、半身不遂、舌强言蹇、智力阻挡为主要特

2、色。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发生、动脉粥样硬化性血栓性脑拥塞、腔隙性脑拥塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。实验室与其他检查三大检查老例，老例血液生化检查、凝血四项、心功能，心电图检查、心脏彩超、颈部彩超检查。头颅CT和MRI检查诊断吻合上述临床表现和实验室与其他检查者治疗一、临床治疗规X（一）临床老例治疗、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠芥蒂等治疗；、连续性临床治疗：调治血压、颅压，改进脑供血、脑神经营养、对症支持治疗等；、改进语言、认知、精神、吞咽、运动、肠道功能阻挡的药物治疗和临床技术采用。、中医中药治疗。（二）常有并发症办理

3、、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗；、压疮：体位办理、换药或手术治疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。二、医疗康复规X（一）功能议论住院后5天内进行初期议论，住院时期依照功能变化情况可进行一次或多次中期议论，出院前进行末期议论。议论项目以下：1/5躯体功能议论肌力议论、关节活动度议论、感觉议论、肢体形态议论、协调议论、平常生活活动（ADL）议论、难过议论，上肢神经伤害者需进行上肢功能议论、手功能议论，下肢神经伤害者需进行平衡功能议论、行步态解析等。（二）康复治疗规X物理治疗1）运动治疗：初期主要进行床上良肢位的摆放、翻身训练、呼吸训练、坐位平衡训练、转移训练、关节活动度训练、血管舒

4、缩性训练等。恢复期连续进行关节活动度训练、牵伸训练、呼吸训练等，并进行患侧肢体的运动控制训练，以与各种体位的变换与转移训练，同时进行站立床治疗与坐、跪、站立位的平衡训练和步行训练等。后期在连续加强先期治疗的基础上，依照患者运动控制能功、肌力、平衡功能等情况，次序渐进地进行减重步行、辅助步行、独立步行等。2）物理因子治疗：采用超短波疗法、电磁波疗法、中频、功能性电刺激疗法、隔物灸、电针等。3）上肢功能训练：经过有选择的作业活动来提高运动控制能功，保持和改进上肢关节活动降低肌X力、减少难过，提好手的灵便性和合用功能。4）功能训练指导：包括平常生活活动指导，辅助器具使用训练和指导，并对有需要的患者进

5、行环境改造指导和环境适应训练。、中医康治疗1）针刺治疗：采用分期治疗和辨证治疗相结合，取穴以阳经为主、阴经为辅。2）推拿治疗：一般在中风后二周开始推拿治疗，以益气血、通经络、调补肝肾为原则，选穴参照针刺穴位，手法以滚、按、揉、搓、擦等为主。（3）其他治疗:电针、艾灸、穴位注射、火罐、中药治疗等。二、颅脑伤害颅脑伤害常有于交通事故、厂矿事故；自然灾害，坠落、跌倒、爆炸、火器伤以与各种钝利器仇人部的伤害。常与身体其他部位的伤害合并存在。第一是对患者进行全面认真的功能评定主要内容包括：脑外伤严重程度的评定认知功能阻挡的评定感知功能阻挡的评定行为阻挡的评定语言阻挡的评定运动阻挡的评定。预防和对症治疗各

6、种外伤后并发症，高压氧，功能锻炼，神经功能和认知能力的恢复。床上良肢位摆放；准时翻身与拍背；指导体位排痰引流；各关节被动活动；牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要2/5时应用矫形器固定关节于功能位；尽早开始床上活动和坐位、站位的练习；理疗、按摩、针灸、高压氧等。三、周围神经伤害临床表现1、伤部检查检查有无伤口，如有伤口，应检查其X围和深度、软组织伤害情况以与有无感染。2、肢体姿势观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂；尺神经伤有爪状手，即第4、5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲；正中神经伤有猿手；腓总神经伤有足下垂等。如时间过久，因抗衡肌肉失去平衡，可发生关节挛缩等改变。3、运动功能的检查依照肌肉瘫痪情

7、况判断神经伤害与其程度，用六级法区分肌力。0级无肌肉缩短；1级肌肉稍有缩短；2级不抗衡地心引力方向，能达到关节完好动度；3级抗衡地心引力方向，能达到关节完好动度，但不能够加任何阻力；4级抗衡地心引力方向并加必然阻力，能达到关节完好动度；5级正常。周围神经伤害引起肌肉软瘫，失去X力，有进行性肌肉萎缩。依神经伤害程度不同样，肌力有上述差异，在神经恢复过程中，肌萎缩逐渐消失，如坚持锻炼可有不断进步。4、感觉功能的检查检查痛觉、触觉、温觉、两点差异觉与其改变X围，判断神经伤害程度。一般检查痛觉与触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其他神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精巧感觉，痛觉与深触

8、觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。感觉功能阻挡亦可用六级法差异其程度：0级完好无感觉；1级深痛觉存在；2级有痛觉与部分触觉；3级痛觉和触觉完好；4级痛、触觉完好，且有两点差异觉，惟距离较大；5级感觉完好正常。5、营养改变神经伤害后，支配区的皮肤发冷、无汗、圆滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮，足部冻伤。无汗或少汗区一般吻合感觉消失X围。实验室与其他检查（一）一般检查三大检查老例。老例血液生化检查，心电图检查、腹部B超检查、相关部位X线检查与神经电生理检查检查：肌电图、神经传导速度等（需进一步认识神经伤害的部位、程度、性质等）。诊断吻合上述临床表现和实验室与其他检查者治疗3/5一、临床

9、治疗规X（一）临床老例治疗、药物治疗：促进神经功能恢复的药物治疗、药物对症治疗等。、中医中药治疗。、经康复治疗后需手术探查或神经移植等。（二）常有并发症办理1、水肿：药物与理疗，并预以抬高患者肢、弹力绷带与向心性按摩等治疗。、挛缩：患者肢主动与被动活动，必要时配带矫形器等。3、继发性伤害（感觉丧失部位的烫伤、肌无力以致使的不测伤害）：抗感染药物、理疗（超短波、紫外线、激光等）。、难过：精神病理性难过可采用药物和神经阻滞术等。、后期畸形后的矫形手术或功能重建手术。二、医疗康复规X（一）功能议论住院后5天内进行初期议论，住院时期依照功能变化情况可进行一次或多次中期议论，出院前进行末期议论。议论项目

10、以下：躯体功能议论肌力议论、关节活动度议论、协调议论、平衡功能议论、感觉议论、肢体形态议论、平常生活活动（ADL）议论、难过议论、辅助器具使用议论；上肢功能伤害者需进行上肢功能议论、手功能议论，下肢功能伤害者需进行平衡功能议论、行步态解析等。（二）康复治疗规X1、物理治疗1）运动治疗：主要进行主被动运动、牵伸、肌力与耐力训练、感觉功能训练、平衡训练、步态训练等。2）物理因子治疗：消炎消肿：采用热敷、红外线、超短波、电磁波等。促进组织再生：采用超短波、中频治疗等，3、中医康复治疗（1）针刺治疗：以采用伤害经络穴为主，循经取穴，配合止痛活血、通经活络等作用4/5的穴位。2）推拿治疗：以祛瘀消肿、通经活