2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰A、尿比重1018B、尿渗透压500C、尿钠浓度20D、肾衰指数1E、滤过钠分数1正确答案:E2.男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在3040个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200mol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，

2、ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。此时临床诊断应考虑为 ( )A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、急进性肾炎C、IgA肾病D、系膜增生性肾炎(非IgA性)E、系膜毛细血管性肾炎正确答案:B此例施行肾活检，其结果最可能的是 ( )A、广泛新月体形成(50%)B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎C、系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”D、系膜增生伴IgA为主的沉积E、系膜增生伴IgG为主的沉积正确答案:A此时可能有益的治疗是 ( )A、长期隔日泼尼松3040mg口服B、隔日泼尼松3040mg治疗36个月C、血浆置换D、对症治疗E、甲泼尼龙冲击治疗正确答案:E3.一中年男性

3、昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60gL，尿蛋白(+)，比重1010，沉渣见蜡样管型01个HP，红细胞03个HP，血氨正常，BUN40mmolL，CO-cP15mmolL，血糖44mmolL此患者最可能的诊断是A、高渗性昏迷B、肝性脑病C、低血糖昏迷D、尿毒症昏迷E、糖尿病酮症酸中毒正确答案:D4.复杂性尿路感染的临床特点是A、严重者可发生败血症B、男女均能发生C、其致病菌对抗菌药不敏感D、可发展为严重肾损害E、常为肾盂肾炎正确答案:A,B,C,D,E5.以下都可以引起肾性尿崩症，除了A、低血钾B、高血钙C、多囊肾D、碳酸锂E、消炎

4、痛正确答案:E6.女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是A、脓肿B、肿瘤C、结石D、多囊肾E、单纯性肾囊肿正确答案:E7.Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为A、膜性肾病B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、新月体性肾炎D、微小病变E、轻度系膜增生性肾小球肾炎正确答案:C8.关于尿路感染的论述，下列哪项不正确A、通常尿路感染是上行感染引起B、由于遗传而致尿路黏膜局部防御能力降低，可增加尿路的易感性C、尿路有复杂情况而致尿流不通畅，为最主要的易感因素D、尿路器械的使用将细菌带入尿路，

5、且使尿路黏膜损伤，而易引起尿路感染E、细菌进入膀胱，即引起尿路感染正确答案:E9.35岁，农民女性。间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿23次，门诊查血压14095mmHg，右肾区叩痛(+)，尿常规蛋白1L，白细胞1015个HP，红细胞35个HP，晨尿比重1016此病人最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、高血压病E、肾结核正确答案:B此病人最合适的处理是A、留取中段尿培养+药敏后，立即给病人静点环丙沙星B、口服复方降压片控制血压C、口服红霉素D、待中段尿培养+药敏结果回报后再给抗生素治疗E、给予雷米封、利福平试验性抗痨治疗正确答案:A

6、病人经输液抗炎治疗后，腰痛好转，体温正常，尿常规正常A、立即停用抗生素B、停用抗生素，每周复查一次尿常规C、一次尿培养阴性即停用抗生素D、根据药敏采用联合用药，轮流使用，总疗程24个月E、根据尿培养选择另外二种抗生素再用2周正确答案:D10.男性，30岁。肉眼血尿2天。首选应该检查A、尿找癌细胞B、肾脏B超C、肾活检D、尿RBC相差镜检查E、静脉肾盂造影正确答案:D11.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高A、肾交感神经兴奋B、注射大量肾上腺素C、快速静脉滴注生理盐水D、静脉滴注高渗葡萄糖液E、由于输尿管结石而使囊内压增高正确答案:C12.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A、尿色素检查B、尿蛋白

7、圆盘电泳C、尿三杯试验D、尿pH值E、尿沉渣镜检正确答案:E13.关于急性肾炎的临床表现，下列说法正确的是A、尿渗透压低B、多有中等程度的蛋白尿C、多有血压增高D、肉眼或镜下血尿见于所有病例E、多有不同程度的水肿正确答案:B,C,D,E14.下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现 ( )A、患侧腰胁痛或腹痛B、血尿和蛋白尿C、肾功能异常D、肾性糖尿E、高血压正确答案:A,B,C15.十年内IgA肾病患者进入尿毒症的比例为A、1020B、1530C、1030D、2040E、1015正确答案:A16.经过治疗的肾病综合征病人，无结核中毒症状，体检无明显阳性体征，结核菌素试验阴性。说明A、未受过

8、结核菌感染B、已感染结核，但尚未产生变态反应C、机体免疫反应受到抑制D、重症结核病人假阴性E、未接种过卡介苗正确答案:C17.糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是 ( )A、抑制免疫反应过程B、抑制炎性反应，降低基底膜通透性C、抑制醛固酮分泌D、抑制肾素产生E、以上都是正确答案:A,B,C18.引起肾盂肾炎最多见的致病菌是 ( )A、副大肠杆菌B、变形杆菌C、大肠杆菌D、葡萄球菌E、粪链球菌正确答案:C19.慢性间质性肾炎的常见病因包括 ( )A、微生物感染B、药物C、免疫性疾病D、有效循环血容量不足E、代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症)正确答案:A,B,C,E20.慢性肾衰氮质

9、血症期是指A、GFR减少至正常的约10以下，血肌酐707molLB、GFR减少至正常的约5080，血肌酐正常C、GFR减少至正常的约1025，血肌酐450molLD、GFR减少至正常的约2040，血肌酐高于正常E、GFR减少至正常的约2550，血肌酐450molL正确答案:E21.女性，29岁，上呼吸道感染后1周出现浮肿、尿量减少、关节炎，化验血Ilb98g/dl，尿蛋白（+)，RBC510个HP，WBC 58个HP；血补体C3下降，血肌酐120molL，AS0 1：400，ANA(+)。最可能的诊断为A、急性链球菌感染后肾炎B、IgA肾病C、慢性肾炎急性发作D、狼疮性肾炎E、急性间质性肾炎正

10、确答案:D下一步首选的检查是A、肾图B、肾活检C、内生肌酐清除率D、自身抗体E、ANCA正确答案:B22.高血压病晚期尿量减少的主要原因是A、肾小球毛细血管血压降低B、肾小囊内压力增加C、血浆胶体渗透压升高D、肾小管对水重吸收减少E、抗利尿激素分泌增加正确答案:A23.女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/ L，血肌酐90mol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。首先考虑的诊断是 ( )A、急性肾小球肾炎B、原发性肾病综合征C、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D、肝硬化肾损害E、狼

11、疮性肾炎正确答案:C为明确病因，检查首选 ( )A、补体的检测B、肾穿刺组织光镜检查C、肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D、肝脏B超检查E、ANA及ds-DNA检测正确答案:C24.肾病综合征持续性大量蛋白尿，为减少尿蛋白应选用A、长效二氢吡啶类钙拮抗药B、血管紧张素受体拮抗剂C、ACEID、渗透性利尿药E、袢利尿药正确答案:A,B,C25.慢性肾衰竭HCO低于135mmol/L时治疗宜A、静点呋塞米B、口服碳酸氢钠C、静脉补碱D、服ACEIE、10葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射正确答案:C26.急性肾衰竭时尿液检查异常为A、尿常规检查尿蛋白以中小分子蛋白为主B、肾衰竭指数及滤过钠排泄分数常大

12、于1C、尿比重降低且较固定，多在1015以下D、尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型等E、尿渗透浓度低于350mmolL正确答案:A,B,C,D,E27.关于尿毒症，下述哪项错误 ( )A、导致高血压的最主要原因是水钠潴留B、容易发生感染的最主要原因是中性粒细胞的减少C、贫血的最主要原因是促红细胞生成因子的缺乏D、脂肪代谢的异常主要表现是血甘油三酯升高E、多有葡萄糖耐量减低正确答案:B28.女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20121KPa(15090mmHg)，Cr600molL。下列何体征与青鱼胆中毒关系最小A、巩膜黄染B、结

13、膜水肿C、奔马律D、肝脏肿大E、深反射消失正确答案:E住院1d余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750molL。应选下列哪项治疗最佳A、应用大剂量利尿剂B、给予肾病用氨基酸C、限制水摄入D、透析疗法E、使用苯丙酸诺龙正确答案:D治疗8d后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400molL。此时治疗应为何种最好A、继续透析治疗B、给予肾病用氨基酸C、增加补液量D、使用抗生素E、限制蛋白摄入量正确答案:A29.患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(+)，白细胞(+)，红细胞(+)，血Cr209molL，B超示双肾体

14、积增大，有众多囊性液性暗区最可能的诊断是A、高血压性肾损害B、多囊肾C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性间质性肾炎正确答案:B对辅助诊断有意义的器官是A、肝B、肺C、心D、脾E、胃正确答案:A控制高血压，一般不主张应用的药物是A、氢氯噻嗪B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙拮抗剂D、血管扩张药E、受体阻滞剂正确答案:A30.患者，男性，21岁，五个月来头痛、头晕，一个月来加重，并出现浮肿、恶心、呕吐。自幼耳聋，一哥死于尿毒症，一姐健康，一弟有耳聋及血尿史。血压180105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞35HP，13颗粒管型。BUN20mmolL，肌酐清除率30mlmin，病因诊断是A、Fabry病B、急进性高血压肾损害C、急进性肾炎D、Alport综合征E、肾动脉狭窄正确答案:D31.诊断肾病综合征的要点为A、尿蛋白大于35g天B、血浆白蛋白低于30gLC、水肿D、血脂升高E、持续性高血压正确答案:A,B32.对无症状，尿细菌数为105ml的病人应该A、多饮水B、口服碱性药物C、口服维生素D、不必治疗E、应用抗生素正确答案:E33.关于泌尿路感染的诊断治疗，哪项是不正确的 ( )A、检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎B、尿高渗培养，可检查尿原浆型菌株C、急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓