2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.腋窝淋巴结群包括A、腋窝中央群B、锁骨下淋巴结C、肩胛下群D、胸肌群E、锁骨上淋巴结正确答案:A,B,C,D2.前列腺增生病人最早出现的症状是（ ）A、排尿困难B、尿潴留C、尿频D、无痛性血尿E、腹股沟疝正确答案:C3.关于血胸的治疗，下列叙述错误的是（ ）A、小量血胸可自行吸收B、中、大量血胸应早期做胸穿或胸腔闭式引流C、血胸合并感染应行脓胸和病肺切除术D、进行性血胸应及时开胸探查E、凝固性血胸出血停止数天后剖胸消除积血块，剥离机化包膜正确答案:C4.结肠癌淋巴

2、结引流包括A、肠壁肠脂垂内淋巴结B、肠系膜内边缘动脉弓旁淋巴结C、系膜血管周围淋巴结D、血管根部及肠系膜上、下动静脉周围淋巴结E、以上都是正确答案:A,B,C,D,E5.患者女性，55岁。反复右上腹痛3年余，厌油腻，恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛，无发热寒战，无黄疸。腹部B超示肝正常大小，质地均匀。胆囊大小5cm1.5cm，壁较厚，内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张，胆总管直径0.7cm。本患者的诊断考虑可能为（ ）A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、慢性胆囊炎D、急性胆管炎E、胆总管下段肿瘤F、胰腺炎正确答案:B,C提示患者入院后，进食蛋黄后疼痛突然加剧，持续不缓解。体温37.8，无黄疸

3、。考虑最可能为（ ）A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、慢性胆囊炎D、急性胆管炎E、心肌梗死F、急性胰腺炎正确答案:F则患者下一步首选的检查手段为（ ）A、腹部CTB、心肌酶C、B超D、血淀粉酶E、血管造影F、MRCP正确答案:D提示患者血淀粉酶500U/L。下一步首选的治疗为（ ）A、行ESTB、禁食禁水C、行LCD、开腹胆囊切除，胆总管探查取石E、PTCDF、胆总管切开，放置T形管引流正确答案:B6.Beck三联征是指A、静脉压降低，心音微弱，动脉压降低B、静脉压升高，心音微弱，动脉压降低C、静脉压降低，心音有力，动脉压升高D、静脉压升高，心音有力，动脉压升高E、静脉压正常，心音正常，动脉压正常

4、正确答案:B7.患者男性，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一饮劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。提示：体检：一般状况良好。心肺无异常，腹平，无压痛，反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音亢进，无气过水声。立位时右腹股沟出现一肿物，能进入右侧阴囊，平卧及用手可部分还纳，手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可触及浅环扩大，咳嗽时指尖有冲击感。部分还纳后，指压内环，嘱咳嗽，肿物未再扩大。

5、肿物质地柔软，叩诊鼓音，可闻及肠鸣音。辅助检查：腹部透视见肠管轻度积气，未见气液平。该患者的诊断是A、右侧股疝B、右侧腹股沟斜疝C、右侧精索鞘膜积液D、右侧隐睾E、右侧阴囊鞘膜积液F、急性肠梗阻G、右侧交通性鞘膜积液H、右侧难复性腹股沟疝正确答案:B,H斜疝的特点有A、多见于儿童及青壮年B、精索在疝囊前外方C、疝囊颈在腹壁下动脉外侧D、经腹股沟管突出，可进阴囊E、疝块呈半球形F、嵌顿机会较多G、回纳疝块后压住深环疝块不再突出正确答案:A,C,D,F,G可采取哪些治疗方式A、复位后使用疝带B、McVay法疝修补C、Halsted法疝修补D、腹腔镜疝修补术E、Bassini法疝修补F、无张力疝修补

6、术G、Ferguson法疝修补正确答案:B,D,F8.泌尿系统梗阻下列哪项是错误的（ ）A、膀胱以上梗阻，肾积水进展快B、膀胱以下梗阻，一般只累及一侧肾脏C、膀胱以下梗阻，一般会累及双侧肾脏D、膀胱以下梗阻，肾积水进展慢E、泌尿系统梗阻呈进行性加重时，可导致尿毒症正确答案:B9.对急性骨髓炎最有早期确诊意义的是（ ）A、局部分层穿刺液检查B、X线检查C、白细胞、中性粒细胞计数增多D、干骺端持续剧痛及深压痛E、起病急，全身中毒症状明显正确答案:A10.患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是（ ）A、脊髓损伤B、

7、神经根损伤C、合并腹腔脏器损伤D、腹膜后血肿E、单纯腹腔内脏神经损伤正确答案:D11.患者女性，63岁。因腹痛合并无排便、排气3天急诊由外院转入。患者在外院已留置胃管，过去24小时引流胃液700ml，呈黄绿色、稍浑浊。既往史：患者16年前因化脓性阑尾炎行阑尾切除术。入院查体：T38.2，HR116次/分，BP113/59mmHg。全腹膨隆，右下腹壁见经腹直肌切口瘢痕长15cm。全腹压痛，左下腹伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。化验血常规提示WBC17.810/L。迅速明确诊断，掌握病情，可优先考虑哪些检查（ ）A、纤维胃镜B、立位腹平片C、钡餐检查D、胶囊内镜E、腹部CTF、纤维结肠镜正确答案:B

8、,E提示患者急诊腹部CT见图175图180。 诊断应重点考虑（ ）A、不完全性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、小肠梗阻D、结肠梗阻E、腹股沟疝嵌顿F、粘连性肠梗阻正确答案:B,C,E进一步处理包括（ ）A、持续有效的胃肠减压48小时B、急诊手术C、全身抗生素应用D、液体治疗E、哌替啶肌注，疝复位F、灌肠治疗正确答案:B,C,D提示急诊手术探查发现：小肠距离回盲部约50cm处呈W型疝入左侧腹股沟内环，导致小肠梗阻，其中约30cm肠襻坏死，并可见一约1cm小肠破口，少量肠内容物外溢。行部分小肠切除、内环缝合及腹腔冲洗引流术。术后近期可能的并发症是（ ）A、炎症性肠梗阻B、吻合口漏（瘘）C、肺部感染D、单

9、纯性粘连性肠梗阻E、吻合口梗阻F、SIRS正确答案:A,B,C,D,E,F下列有关肠梗阻的说法正确的是（ ）A、高龄患者出现急性肠梗阻症状，需警惕肿瘤可能B、术中探查时发现肠管坏死，应尽快阻断相应肠段的回流静脉，减少毒素吸收入血C、肥胖的肠梗阻患者易遗漏腹壁疝诊断，应特别注意原手术切口及双侧腹股沟检查D、肠梗阻保守治疗过程中，出现典型腹膜炎体征及肠鸣音消失，应急诊手术探查E、粘连性肠梗阻一般具有腹部手术史，保守治疗常常有效，但可反复发作F、肠梗阻保守治疗过程中，出现全身炎症反应综合征（SIRS），应急诊手术探查正确答案:A,B,C,D,E,F12.男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每

10、高倍视野红细胞15-20个，白细胞3-5个。B超:右肾盂内可见3cm2cm不规则强回声后伴声影。患者可能的诊断是A、右肾盂癌B、右肾癌C、右肾盂炎D、右肾盂结石E、运动后血尿正确答案:D还需进行的检查时A、KUB+IVPB、CT和尿培养C、磁共振和血常规检查D、肾动脉造影E、膀胱镜检查F、24小时尿液分析正确答案:A,F最合适的治疗是A、右肾切除术B、右肾输尿管全长切除术C、ESWLD、右肾造影E、右肾部分切除术正确答案:C13.结肠癌手术的无瘤原则包括A、阻断肿瘤两侧肠管B、阻断肠管内注入5-FUC、阻断待切肠管的系膜血流D、切除肿瘤后用无菌蒸馏水冲洗手术区E、手术过程中，用纱布覆盖肿瘤部位

11、正确答案:A,B,C,D,E14.慢性化脓性骨髓炎长期流脓窦道可能导致的病理结果是（ ）A、恶变为鳞状上皮癌B、自行关闭，瘢痕修复，不再复发C、周围大面积软组织坏死D、继发软组织肉瘤E、局部结核感染正确答案:A15.患者男，12岁，3年前因肠扭转行小肠大部切除术，术后保留40cm小肠。结肠和回盲瓣均保留。术后长期给予家庭肠内营养支持，并口服少量饮食。过去1年来反复发作无力，恶心，语言模糊，脱水，有时甚至昏迷。此次又有急性发作。入院检查：血压75/50mmHg，腹部体检正常。血糖、白蛋白、肝肾功能、血氨均正常。血气分析：pH7.21,钾4.9mmol/L,钠140mmol/L，氯110mmol/

12、L，二氧化碳6mmol/L，D(-)-乳酸5.23mmol/L，离子间隙为24mmol/L。首先考虑的诊断是A、乳酸酸中毒B、高渗性脱水C、代谢性酸中毒D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、代谢性脑病F、酮症酸中毒正确答案:A以上症状的发生因素有A、肠道细菌过度滋生B、蛋白含量过高C、脂肪含量过高D、碳水化合物含量过高E、维生素缺乏F、保留结肠正确答案:A,D,F治疗措施包括A、静脉给予抗生素B、静脉补充碳酸氢钠C、充分补液D、口服抗生素E、胰岛素治疗F、严重时考虑血液滤过正确答案:B,C,D,E,F16.遗传性肾癌中属于常染色体显性遗传的有A、VHL病B、遗传性乳头状肾细胞癌C、遗传性平滑肌瘤

13、病肾癌D、伴随3号染色体易位的遗传性肾透明细胞癌E、结节性硬化综合征正确答案:A,B,C,D,E17.男，18岁。5d前病人突感剑突下顶胀痛，24h后出现发热，巩膜黄染，体恶心、呕吐。体温39.6，脉卒120次/分，血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg)；肝区叩痛，可扪及肿大阻囊，Murphy征(+)；血WBC2010/L，N0.86。本病首先应诊断为：A、胆道蛔虫症B、溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案:E最恰当的处理是：A、行ERCP检查，以明确诊断B、抗生素应用及补液治疗C、纠正休克，待休克纠正后行手术治疗D、选用广谱高效抗生素，待病情缓解后

14、再考虑手术E、积极准备，紧急行胆道减压引流术正确答案:E18.实习医生接诊一女性病人，21岁。转移性右下腹痛10h。为确诊急性阑尾炎。该生在查体时应注意的是：A、压痛点位置B、肠鸣音C、肝浊音界D、移动性浊音E、肛诊正确答案:A病人尿中查到红细胞，医生需要与之相鉴别的疾病是：A、输尿管结石B、异位妊娠C、卵巢滤泡破裂D、急性输卵管炎E、急性肠炎正确答案:A术中见阑尾浆膜充血，有少量纤维性渗出物，病理分型是：A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓性阑尾炎C、阑尾周围脓肿D、坏疽性阑尾炎E、穿孔性阑尾炎正确答案:A19.下列哪项是良性骨肿瘤A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、骨样骨瘤D、骨巨细胞瘤E、尤因肉瘤正确答

15、案:C20.影响中心静脉压变化的因素是A、血容量B、胸内压C、肺循环阻力D、静脉回心血量E、右心室舒张期压力正确答案:A,B,D,E21.患者男，45岁，因“腰部不适半年”来诊。肾B型超声：左肾单个无回声空腔，约3 cm3 cm，囊壁光滑而边界清楚，肾囊壁回声增强。最可能的诊断为A、单房囊性肾癌B、单纯性囊肿癌变C、单纯性肾囊肿D、肾癌囊性坏死E、Wilms瘤囊性坏死正确答案:C最合适的治疗方案为A、超声引导下穿刺引流B、腹腔镜下囊肿切除术C、定期随访D、肾部分切除E、肾全切正确答案:C肾CT：肾囊肿出现在肾盂旁，诊断为肾盂旁囊肿。下列方法中不能采用A、超声引导下穿刺引流B、腹腔镜下囊肿切除术

16、C、定期随访D、囊肿去顶减压E、囊肿切除术正确答案:A22.呕吐物为咖啡渣样提示A、胃潴留B、急性胃肠炎C、胆囊炎D、上消化道出血E、低位小肠梗阻正确答案:D23.髋关节后脱位的处理时，最好在A、24小时复位完毕B、48小时复位完毕C、72小时复位完毕D、1周复位完毕E、3周复位完毕正确答案:A24.关于单侧肾不发育，叙述错误的是A、发病率明显高于双侧肾不发育B、具有家族遗传性，为常染色体隐性遗传C、肾缺如多为左侧D、女性最常见的伴发畸形是单角子宫E、无须治疗，临床随访即可正确答案:B25.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（ ）A、半卧位B、侧卧位C、俯卧位D、仰卧过伸位E、屈曲侧卧

17、位正确答案:D26.病人割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌肉明显萎缩，所有手指感觉消失，对掌功能丧失，最可能的诊断是A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经、正中神经联合伤E、桡神经、正中神经联合伤正确答案:D27.手外伤处理的最基本要求是（ ）A、肌腱的一期缝合B、彻底清创处理C、骨折的解剖复位D、抗生素的应用E、神经功能的恢复正确答案:B28.患者男，30岁，持续右下腹疼痛5d，伴恶心、呕吐。查体：体温38，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm5cm的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞2010L，初步诊断是A、急性肠梗阻B、盲肠癌C、

18、阑尾周围脓肿D、回盲部结核E、克罗恩病正确答案:C29.病例摘要：患者，男性隐颈部肿物，伴发热1个月余入院。查体心率90次/分，余未见明显异常。患者颈部肿物考虑哪些疾病A、结节性甲状腺肿B、甲状腺腺瘤C、脂肪瘤D、甲亢E、淋巴瘤正确答案:A,B,C,D,E患者应予以哪些相关检查A、颈部侧位片B、甲功三项C、甲免三项D、心电图E、颈部CT正确答案:A,B,C,D患者如果诊断为甲亢，术前应予以哪些准备A、术前两周予以口服碘B、术前一天予以抗生素C、血压高者予以降至正常或低于正常D、术前予以营养支持E、减慢心率正确答案:A,B,E患者予以手术应予以何种术式A、双侧甲状腺部分切除B、双侧甲状腺次全切除

19、C、双侧甲状腺全切除D、甲状腺根治术E、甲状腺部分切除+碘放疗正确答案:B甲亢术后可能存在哪些并发症A、甲状腺危象B、甲状腺功能低下C、甲亢复发D、切口感染E、低钙血症正确答案:A,B,C,D,E30.女性，58岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感应诊断为A、左侧腹股沟斜疝B、左腹股沟脂肪瘤C、左腹股沟肿大淋巴结D、隐静脉曲张结节膨大E、左侧股疝正确答案:E如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择A、Ferguson法修补术B、大隐静脉高位结扎术C、物切除术D、McVay

20、法疝修补术E、Halsted法疝修补术正确答案:D此病人于手术前必须A、高蛋白高维生素饮食B、卧床休息C、镇痛D、肿物穿刺活检E、治疗慢性支气管炎正确答案:E31.肾癌的典型三联征包括A、疼痛B、血尿C、肿物D、膀胱刺激征E、发热正确答案:A,B,C32.尤因肉瘤的临床症状需与下列哪种疾病鉴别（ ）A、骨纤维发育不良B、慢性骨髓炎C、骨结核D、骨纤维肉瘤E、骨肉瘤正确答案:B33.按国际抗癌协会TNM分期，下列属于期的是A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T3N1M0正确答案:B,C,D,E34.患者男性，54岁。体重54公斤，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所

21、进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波，Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。患者目前存在的水代谢紊乱是A、轻度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度等渗性脱水D、轻度低渗性脱水E、中度低渗性脱水F、重度低渗性脱水G、轻度高渗性脱水H、中度高渗性脱水I、重度高渗性脱水正确答案:E目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是A、低钾低氯性碱中毒，低钠血症B、低钾高氯性碱中毒，低钙血症C、低钾高氯性酸中毒，高钙血症D、高钾低氯性碱中毒，低钙血症E、高钾低氢性碱中毒，高钙血症F、高钾低氯性酸中毒，高钙血症正确答案:A造成上述水电解质紊乱最可能的原因是A、急性胃肠炎B、闭袢性结肠梗阻C、麻痹性