2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号1

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，70岁。彩色B超检查发现主动脉瓣增厚钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。临床诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全。拟行手术治疗。术前还需要进行的检查是A、超声学造影B、脑血管造影C、肺动脉造影D、冠状动脉造影E、主动脉弓造影正确答案:D检查的目的是A、了解心内血流情况B、了解脑血管情况C、了解肺动脉情况D、了解冠状动脉情况E、了解主动脉弓情况正确答案:D根据患者情况，最适宜的手术方式是采取A、置换机械瓣B、置换生物瓣C、自体肺动脉瓣移植D、主动脉根部

2、移植E、主动脉瓣成形正确答案:B2.慢性脓胸病人常出现（ ）A、限制性呼吸功能障碍B、神经性呼吸功能障碍C、通气性呼吸功能障碍D、中枢性呼吸功能障碍E、肺通气-血流比例失调正确答案:A3.贲门失弛缓症的临床表现，下列不正确的是A、咽下困难B、顽固性呃逆C、胸骨后或季肋部疼痛D、食物反流E、体重减轻、出血和贫血正确答案:B4.下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大（ ）。A、心脏超声示心包膜回声增强B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图示ST段下移、T波低平D、胸片示心脏外形怪异E、CT示心包有蛋壳样钙化正确答案:E5.法洛四联症常见的并发症，下述哪项不正确A、脑缺氧发作B、脑血栓C、脑脓肿D

3、、细菌性心内膜炎E、梗阻型肺动脉高压正确答案:E6.女性，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张术，近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图检查：二尖瓣开口面积1.0cm，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。根据患者情况，目前最适宜的治疗方法是A、再次闭式扩张治疗B、球囊扩张治疗C、直视下二尖瓣瓣膜成形D、内科治疗E、人工瓣膜置换正确答案:E7.女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰A、BMRB、TSHC、T，TD、FT，FTE、甲状腺摄取I率正确答案:E8.最宜并发脑栓塞的是A、主动脉瓣狭窄B、高血

4、压，动脉硬化C、二尖瓣关闭不全伴心房颤动D、心力衰竭E、二尖瓣狭窄伴心房颤动正确答案:E9.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为A、59mmolLB、1014mmol/LC、1530mmolLD、3040mmolLE、4050mmolL正确答案:C10.慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理变化（ ）。A、心肌萎缩B、心脏收缩受限C、回心血量减少D、心脏舒张受限E、肺静脉淤血正确答案:D11.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是A、气囊二尖瓣扩张术B、抗凝治疗后闭式二尖

5、瓣分离C、直视二尖瓣分离D、左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E、二尖瓣人工瓣替换术正确答案:C12.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位常发生在A、肺B、肠系膜C、脑D、肾E、脾正确答案:A13.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为（ ）。A、肋骨骨折B、肺挫伤C、创伤性窒息D、张力性气胸E、血胸正确答案:D14.单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是A、第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低B、可引起声嘶C、不会引起左心室扩大D、最早期症状为劳累性呼吸困难E、可出现右心衰正确答案:A15.患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位A、胸骨旁任何一肋

6、间B、第6肋间腋中线与腋后线之间C、第7肋间腋中线与腋后线之间D、第8肋间腋中线与腋后线之间E、第2肋间锁骨中线正确答案:E16.关于主动脉夹层的Debakey分型，叙述错误的是A、Debakey分型根据原发内破口起源与夹层累及范围进行分类B、型内破口位于升主动脉，而夹层范围广泛C、型内破口位于升主动脉，夹层范围局限于升主动脉D、型内破口位于降主动脉上段（左锁骨下动脉远端）E、型：夹层累及膈肌以下全部腹主动脉正确答案:E17.诊断贲门失弛缓症最具临床意义的检查是A、食管吞钡造影B、食管镜C、纤维胃镜D、CT扫描E、核素扫描正确答案:A18.女性，30岁，心悸，气促2年，发热1个月，伴关节痛，梨

7、形心，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次分，脾触及，有杵状指，尿蛋白(+)，红细胞每高倍视野110个，最可能的诊断是风心病合并A、肺部感染B、亚急性感染性心内膜炎C、上呼吸道感染D、肾盂肾炎E、风湿活动正确答案:B19.David手术是指A、升主动脉人工血管替换和主动脉瓣置换术B、升主动脉、主动脉窦置换保留主动脉瓣C、升主动脉、主动脉瓣置换和冠状动脉开口移植术D、主动脉瓣置换、升主动脉置换，冠状动脉开口与细人工血管吻合后再吻合至升主动脉上E、自体肺动脉瓣移植至主动脉瓣位置，同种主动脉瓣置换至肺动脉瓣位置正确答案:B20.胃、十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手

8、术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的A、11%30%B、31%40%C、41%50%D、51%60%E、61%70%正确答案:A21.女性，18岁，高热、咳嗽、胸痛，乏力，右肺湿啰音，痰培养见金黄色葡萄球菌生长，抗生素应用后缓解，一周后突发高热，胸痛。胸片示：右侧下部胸腔大片致密影，见一大液平面，白细胞明显增高，目前最有效的治疗措施是（ ）A、再次痰培养，选择敏感抗生素B、足量应用抗生素C、行右侧胸腔闭式引流术D、支气管纤维镜检查，排除支气管新生物E、胸腔扩清术及纤维膜剥除术正确答案:C22.男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺

9、压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的A、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点B、紧贴着肋骨上缘进针C、穿刺时需防止空气进入胸膜腔D、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流E、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流正确答案:E23.有关食管憩室说法错误的是A、常见食管憩室为先天性B、咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型C、食管中段憩室可以为膨胀型或牵引型D、有症状者多见于咽食管憩室E、少数食管憩室可以发生癌变正确答案:A24.慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于A、胸腔内的脓液已被清除B、患侧肺不张C、病程长久，呼吸功能差D、胸膜纤维化，瘢痕收缩E

10、、患侧肺压缩，健侧肺气肿正确答案:D25.男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是A、胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进B、红细胞计数高于正常，血红蛋白增高C、心电图示电轴左偏，左室肥大D、X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出E、以上都是正确答案:B26.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为A、混合性通气功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、小气道弥散功能障碍E、大气道通气功能障碍正确答案:C27.左上腔静脉与左心房异常连接的手术方法不包括A、左上腔静脉结扎术B、左心房后壁内通道重建术

11、C、补片分隔成形术D、左上腔静脉与右心房吻合术E、左上腔静脉与左心耳吻合术正确答案:E28.关于三尖瓣闭锁的治疗原则，叙述错误的是A、新生儿期，主要为保持体肺动脉血流平衡B、肺动脉发育细小的新生儿，行体-肺动脉分流术C、肺血流明显增多，应行肺动脉束带术D、肺动脉束带术宜在新生儿早期肺血管阻力未降低前进行E、肺血流接近正常者，可择期行姑息性或生理性矫治术正确答案:D29.男性，36岁。诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张。该患者最可能的诊断是A、急性胃穿孔B、急性胆囊炎C、急性腹膜炎D、肠系膜上动脉栓塞E、以上都不是正确

12、答案:D30.阑尾周围脓肿的患者，行保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是A、不必再手术B、2周后再手术C、3个月后手术切除D、数年后再手术E、立即手术正确答案:C31.下列哪项符合动脉导管未闭的检查所见A、X线检查，主动脉结小B、心电图检查，电轴右偏，右心室肥厚C、心导管检查，肺动脉血氧含量高于右心室D、舒张压正常E、奇脉正确答案:C32.男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A、心尖部第1心音亢进B、心尖部第3心音C、心尖部短促的舒张中期杂音D、心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E、心尖部收缩期杂音向左腋下传导正确答案:A33.关于胸主

13、动脉瘤的特点，下列不正确的是A、可以产生主动脉瓣关闭不全B、可以引起Horner综合征C、可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤D、死亡原因主要是缺血性脑病E、手术治疗是最有效的方法正确答案:D34.急腹症诊断不明时，在处理上不应作的是A、禁饮食B、禁服泻药C、禁灌肠D、禁用吗啡类止痛剂E、禁用解痉类药物正确答案:E35.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤最有可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症F、主动脉狭窄正确答案:A下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是A、心电图提示左室肥大B、UCG提示室间隔可见双向分流C、胸部X线可见心影增大，肺淤血D、心脏三位相可见双房影E、毛细血管搏动征F、水冲脉G、P2心音亢进正确答案:A,B,C,G下列术前准备错误的是A、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后3-6个月手术B、肺部感染者应控制后再手术C、术前常规抗生素治疗2周D、伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1E、若