2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号1

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.狼疮肾炎肾小球慢性病变有A、透明血栓、白金耳B、纤维素样坏死C、间质纤维化D、细胞浸润E、肾小球萎缩正确答案:C,E2.对类风湿关节炎，下列描述那条不正确：A、类风湿因子持续低度高者预后不良B、晚期都有骨质破坏C、血中检查IgM-RF即可确诊D、起病缓慢，病情轻重不一E、化液中可能找到类风湿细胞正确答案:C3.男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38，肌无力，AST161Uml，ALT78Uml，碱性磷酸酶19U(普氏)，乳酸脱氢

2、酶830Uml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化该患者最可能的诊断是A、皮肌炎并肺纤维化B、支气管炎C、风湿性肌痛D、肺炎E、病毒性肝炎正确答案:A首先选择有效的治疗方法是A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、D-青霉胺D、切除胸腺E、阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥正确答案:E观察药物疗效主要根据是A、肌肉症状及肌电图变化B、肌肉活检C、免疫学指标D、内脏功能E、是否产生并发症正确答案:A如果开始给予泼尼松龙40mgd，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是A、泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺B、继续泼尼松龙40mgd治疗一段时间

3、C、泼尼松龙逐渐减量D、停用泼尼松龙E、停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂正确答案:A4.女性，30岁，1个月来乏力、头晕，无出血，不挑食；体检：BP120/80mmHg，口唇黏膜溃疡1个，肝不大，脾侧位可及；Hb75g/L，网织红细胞11%。诊断自身免疫性溶血性贫血，为明确原因应检查A、Coombs试验B、血清免疫球蛋白C、血清补体D、抗核抗体谱E、ESR正确答案:D5.下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：A、自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B、血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C、病变累及多系统，临床个体差异大D、均需糖皮质激素治疗E、疗效与早期诊断、合理治疗有关正确答案:D

4、6.一女性患者75 岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV 级，前臂肌力V 级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕A、包涵体肌炎B、皮肌炎伴感染C、恶性肿瘤相关皮肌炎D、风湿性多肌痛E、系统性红斑狼疮正确答案:C7.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(+)尿：RBC2530HP0，血BUN22mmolL，ANA1：320最可能的诊断是A、慢性肾炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿性关节

5、炎D、系统性硬化病E、IgA肾病正确答案:D对诊断最有确诊价值的指标是A、ANAB、抗Set-70抗体C、补体C4D、抗双链DNAE、抗SSB抗体正确答案:B当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为A、急性肾衰B、狼疮脑病C、恶心高血压D、硬皮病肾危象E、干燥综合征正确答案:D8.抗磷脂抗体综合症临床上可表现为A、血小板减少B、习惯性流产C、脾梗塞D、脑梗塞E、以上均是正确答案:E9.女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿性多肌痛D、皮肌炎E、重症肌无力正确答案:D10.常用的免疫抑制剂不包括：A、环磷酰

6、胺B、秋水仙碱C、甲氨蝶呤D、硫唑嘌呤E、长春新碱正确答案:B11.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确A、已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌B、感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C、类风湿关节炎是遗传性疾病D、类风湿关节炎与遗传无关E、类风湿关节炎无遗传易感性基础正确答案:B12.一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF 1 110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+糖皮质激素C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+金制剂E、中药治疗正确答

7、案:C13.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变下列哪项不正确( )A、关节大多呈对称分布B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D、关节周围组织常同时受累E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定正确答案:B为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是( )A、糖皮质激素B、吲哚美辛C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹正确答案:D假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.010/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为( )A、成人Still

8、病B、粒细胞缺乏症C、类风湿关节炎合并脾功能亢进D、Reiter综合征E、Felty综合征正确答案:E14.下列病理改变对AS的诊断最有意义的是：A、附着点炎B、滑膜炎C、虹膜炎D、皮下结节E、软骨破坏正确答案:A15.RA的典型病理改变有：A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变正确答案:E16.下列哪一项是SLE 诊断特异性的病理表现A、纤维蛋白样变性B、疣状心内膜炎C、坏死性血管炎D、黏液性水肿E、苏木紫小体正确答案:E17.下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现A、腮腺肿大B、猖獗龋C、下肢过敏性紫癜样

9、皮疹D、致残性关节脊柱炎E、低血钾性软瘫正确答案:D18.下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是：A、RF阳性是诊断RA的必备条件B、慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C、正常人群不能测出阳性D、SLE、SS不出现阳性E、RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据正确答案:B19.结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：A、血管性肾病B、肠系膜血管炎C、多发性单神经炎D、肺结节E、疼痛性皮下结节正确答案:D20.下列提示SLE活动的有( )A、发热B、皮疹C、抗Sm抗体阳性D、C3水平下降E、抗ds-DNA抗体阳性正确答案:A,B,D,E21.一中年女性，双手臂疼痛，上举无力三月，检查发现CK（肌酸

10、激酶）300, CK-MM 100。肌电图提示肌源性损害可能。病前曾感冒，应用过丁胺卡那霉素。该病例为明确诊断应选用哪一项检查？A、ANA、抗ENA抗体B、肌红蛋白C、血培养D、肌肉活检E、24 尿肌酸测定正确答案:D22.一男性病人，20 岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1 10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE 升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是A、韦格纳肉芽钟B、过敏性紫癜C、变应性肉芽肿血管炎D、支气管哮喘E、结节性多动脉炎正确答案:C23.下列哪项不是类风湿关节炎的早期表现：A、发热B、皮下结节C、血

11、沉增快D、手指“天鹅颈”样畸形E、RF阳性正确答案:D24.类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是A、骨组织B、软骨组织C、滑膜组织D、韧带E、关节囊正确答案:C25.明确诊断类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是A、类风湿关节炎已诊断明确B、进一步证实诊断正确C、需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮D、说明类风湿关节炎病情活动E、需活检才能确定正确答案:D26.一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关A、血、尿常规B、ESR、CRPC、肝、肾功能D、胸片E、ANA正确答案:B27.系统性硬化病(SSC)的好发年龄是A、3040岁B

12、、2030岁C、4050岁D、3050岁E、4060岁正确答案:D28.女性，24岁，4周来发热不退，关节痛，查体发现面颊及指尖有皮损，Hb85g/L，ESR110mmlh末，尿蛋白(+)，沉渣红细胞510/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、慢性肾炎C、过敏性紫癜骨炎D、类风湿关节炎E、多发性骨髓瘤正确答案:A29.对AS诊断最有意义的是：A、HLAB27阳性B、腰背痛C、4字征阳性D、对称骶髂关节炎级以上E、血沉增高正确答案:D30.SLE的病因可能有哪几项( )A、性激素B、遗传C、环境因素紫外线，食物等D、感染E、输血正确答案:A,B,C,

13、D31.下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：A、关节受累非对称性B、远端指关节炎C、残毁型关节炎D、脊柱和骶髂关节关节炎E、不侵犯眼色素膜正确答案:E32.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压15694mmHg，尿蛋白(+)(5gd)，尿沉渣满视野变形性RBCHP，肾功能正常，血清白蛋白20gL，HGB70gL，ANA1：80，C305gL，最可能的诊断是A、IgA肾病B、原发性肾病综合征C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、狼疮性肾炎正确答案:E33.一女性病人，35 岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT 5 10/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为A、系统性红斑狼疮B、ITPC、抗磷脂综合征D、DICE、混合性结缔组织病正确答案:C34.有关系统性血管炎下列哪一项是正确的A、显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着B、ANCA阳性就可