2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-骨外科学(中级)代码：318考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号5

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-骨外科学(中级)代码：318考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是A、IB、TcC、TID、GaE、In正确答案:B2.女性，58岁，患背部痈，体温40.2，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120/min，血压12/9.33kPa(9070mmHg),血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的A、补充血容量B、静脉滴注碳酸氢钠液C、应用抗菌药物D、静脉滴注间羟胺E、切开引流正确答案:B3.男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.539.2，厌食并呕吐，尿少色

2、深，尿比重1.030，BP 90/60mmHg，动脉血气结果pH 7.29，PaO72mmHg，PaCO45mmHg，血钾3.3mmolL，血钠143mmol/L，BE-7.5mmolL,HCO17mmol/L。患者存在的酸碱代谢失衡为A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案:A同时合并的电解质紊乱为A、高碳酸血症B、高钾血症C、低钠血症D、低钾血症E、低钙血症正确答案:D患者的体液失衡属于A、高渗性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、水中毒E、低蛋白水肿正确答案:C欲纠正其体液失衡，应首先A、快速静推氯化钾B、快速输注5%碳酸氢

3、钠250mlC、积极扩容，见尿补钾D、静滴多巴胺，提升血压E、立即应用利尿药物，保证尿量正确答案:C应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况A、慢性水中毒B、急性水中毒C、低钾血症D、高钾血症E、高氯血症正确答案:E4.深部脓肿的特点是A、局部红、肿、热、痛明显B、局部波动感明显C、全身中毒症状不明显D、局部仅有水肿现象，压痛明显，穿刺可抽到脓液E、无发热白细胞计数增加正确答案:D5.女，16岁。10分钟前右胭窝被菜刀砍伤出血不止，需绑扎止血带止血，连续绑扎的时间不应超过A、半小时B、1小时C、1.5小时D、2小时E、3小时正确答案:B6.免疫抑制剂中均含有环戊烷多氢菲，通过抑制巨细胞吞噬和游走

4、作用等机制发挥抗炎作用的是A、皮质类固醇B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢素E、抗抗淋巴细胞抗体正确答案:A7.CPR后因缺氧最易引起的并发症是A、肺水肿B、脑水肿C、心力衰竭D、肾衰竭E、肝功能衰竭正确答案:B8.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是A、三头肌皮皱厚度B、上臂中部周长C、肌酐身高指数D、血清转铁蛋白量E、氮平衡试验正确答案:D9.细胞内液的渗透压为A、250270mmolLB、270290mmolLC、290310mmolLD、310330mmolLE、330350mmolL正确答案:C10.男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39，P120

5、次分，R28次分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.4210/L，Hb 71g/L，WBC 13.810/L，N86%，尿常规：BUG(+)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74molL，DBIL 54molL，IBIL 20molL，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmolL，Na+130mmolL,TCO9mmol

6、/L,BUN 7.9mmolL。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是A、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒D、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒正确答案:B根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量(mmol)=血钠正常值-血钠测得值体重(kg)0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、9.0g正确答案:B患者在治疗过程中，最重要的措施是A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液B、必须根据临床表

7、现、尿量等调整补液量、速度和种类C、避免输液过多、过快D、每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗E、积极治疗原发病正确答案:E11.长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A、微量元素缺乏B、深静脉插管感染致败血症C、渗透性利尿，水、电解质失衡D、病人胰岛素方面不足E、内毒素中毒正确答案:D12.男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物。首先应考虑的诊断为A、胆道合并症B、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、乙肝复发E、移植肝功能恢复不良正确答

8、案:A首选检查方法A、B超B、腹部CTC、T管造影D、ERCPE、肝穿活检正确答案:C13.女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC 2.510L，Hg 77g/L,HCT 0.23LL,WBC 27.010L,N 68%，CO

9、CP 19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是A、骨盆粉碎性骨折B、会阴部撕裂伤C、重度失血性休克D、代谢性酸中毒E、闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）正确答案:E当前，应首先采取的救治措施是A、输血、输液纠正休克B、静脉滴注止血药、抗生素C、优先处理骨盆骨折D、抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术E、在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术正确答案:D该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是A、腹痛，休克B、CT检查提示腹腔内有散在低密度影C、腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤D、骨盆骨折可并发盆腔内脏

10、器损伤或腹膜后血肿E、会阴部撕裂伤伴重度失血性休克正确答案:B下列手术后的治疗措施中，不必要的是A、全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症B、应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调C、持续高浓度给O，完全胃肠外营养D、维护心、肺、肾脏功能E、骨盆骨折外固定正确答案:C14.A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液D.三者均可E.三者均不可患者烧伤面积30%，休克期宜选用正确答案:C烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充正确答案:E烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充正确答案:C烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充正确答案:A15.男性，45岁，原位肝移植（胆管

11、端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43molL升至134molL。诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是A、B超B、肝穿活检C、肝功能检查D、MRCPE、T管造影正确答案:B最不可能的诊断是A、急性排斥反应B、慢性排斥反应C、胆道并发症D、血管并发症E、药物毒性反应正确答案:B急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗B、预防性应用抗生素C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D、抗病毒治疗E、血浆置换正确答案:C若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A、胆肠吻合术B、再次肝移植C、内镜治疗D、药物保肝治疗E、胆道冲洗正确答案:C

12、16.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为A、皮脂腺囊肿B、神经纤维瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣正确答案:C下一步应采取的治疗为A、不予处理B、一次手术全部切除C、分期、多次手术切除D、血管造影了解病变范围E、切开引流正确答案:A17.急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官，发生于术后A、3天内B、1周内C、半个月内D、1个月内E、2个月内正确答案:D18.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A、尿量正常、稍多或减少B、尿比重低C、

13、皮肤弹性差D、神经系统表现E、血容量不足正确答案:C19.注射肌松药后引起低血压的主要原因是A、血钾升高B、心率增快C、组胺释放D、肌肉松弛E、胃内压升高正确答案:C20.发生多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因不包括A、严重组织创伤，大出血B、严重感染，脓毒症C、心跳呼吸骤停复苏后D、出血坏死性胰腺炎E、糖尿病肾病正确答案:E21.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误A、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难B、肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰C、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音D、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音E、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO蓄积正确答案:E22

14、.患者，男，67岁。因患肝癌接受化疗，治疗期间出现反复、频繁的呕吐；自觉头晕、乏力，手足麻木，口渴不明显。化验检查显示血清钠134mmolL。下列化验检查结果，可能性最大的是A、尿Na+、尿Cl减少B、尿比重升高C、血非蛋白氮和尿素降低D、血浆渗透压升高E、血细胞比容降低正确答案:A23.诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于A、4.0mmolLB、4.5mmolLC、5.0mmolLD、5.5mmolLE、6.0mmol/L正确答案:D24.女性，21岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查体：心率126min，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺肿大，光滑，未及结节，活动

15、，听诊有血管杂音。明确诊断可选以下哪项检查A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影正确答案:C25.目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是A、28B、30C、32D、34E、36正确答案:D26.休克抑制期的微循环改变是A、微循环收缩期B、微循环扩张期C、微循环衰竭期D、直接通道开放E、动静脉短路关闭正确答案:B27.有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是A、HRB、CVP正常或C、PAP正常或D、PAWPE、CO正确答案:D28.男，40岁。患严重1型糖尿病，药物难以控制高血糖，并发血管和视网膜病变，伴右肾结石，但肾功能正常，需器官

16、移植，应选择A、单肾移植B、胰尾部移植C、全胰加肾移植D、部分胰腺加胆管移植E、全胰加十二指肠移植正确答案:E29.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入A、LidocaineB、AtropineC、AdrenalineD、5%NaHCOE、Dexamethasone正确答案:D30.女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压降至正常E、血生化检查正确答案:D31.男性，47岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6，脉搏116次分，呼吸28次分，血压85/60mmHg。

17、痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb 63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmolL,COCP 19mmol/L。根据患者病情，临床诊断可除外A、急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B、贫血C、低渗性缺水、低钾血症D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案:D目前的治疗措施中，首要的是A、输血B、纠正体液代谢失调C、全身应用抗生素D、急诊手术，解除肠梗阻E、抗休克，补充血容量正确答案:D32.面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜A、按感染伤口对待，只换药不清创B、清创后延期缝合C、清创后不缝合D、清创后一期缝合E、换药观察，延期缝合正确答案:D33.应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时