2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号2

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.鼻出血常见的局部病因包括A、车祸致鼻骨骨折B、鼻结核C、鼻出血伴血友病D、鼻咽癌E、鼻中隔偏曲正确答案:A,B,D,E2.女性，30岁，右侧腮腺无痛性包块5个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑。大小约68厘米，B超示腮腺浅叶实性肿块 ，均质，包膜完整。患者相片及影像资料见下图。患者应该诊断为 ( ) A、腮腺囊肿B、腮腺混合瘤C、腮腺脂肪瘤D、腮腺淋巴瘤E、腮腺腺样囊性癌正确答案:B患者的最佳手术方式是 ( )A、腮腺肿物单纯切除，不用解剖面神经B、腮腺浅叶加肿物

2、切除，面神经解剖C、腮腺浅叶加部分深叶切除，面神经解剖D、单纯活检，明确病理即行E、全腮腺切除术正确答案:B手术中若以下颌缘支寻找面神经主干，其主要标志是 ( )A、面后静脉B、面总静脉C、面前静脉D、颈内静脉E、颈外静脉正确答案:A3.鼻中隔手术的适应证有A、患者鼻部不适，涕倒流，睡眠较差，鼻中隔向右偏曲，右侧低位嵴突B、患者鼻塞、右侧头痛，鼻中隔向右偏曲，高位明显且与中鼻甲相触，应用血管收缩剂后头痛缓解C、患者鼻痒、鼻干，夜间经常憋醒，鼻中隔向右偏曲D、患者左侧鼻塞、经常左鼻出血，鼻中隔明显向左偏曲，左侧嵴突与下鼻甲相抵E、患者鼻部不适，经常不规律头痛、心悸、失眠，检查发现鼻中隔向左偏曲正

3、确答案:B,D4.患者男性，13岁，因“反复发作左侧颈部肿胀伴流脓10年余”来诊。患者既往史无特殊。查体：左侧下颌角上方2 cm可见针尖大小瘘孔，周围皮肤瘢痕形成，皮下向外耳道方向可触及条索状物。为明确诊断应进行的检查包括A、耳镜B、CT瘘管造影C、纤维鼻咽喉镜D、结核菌素试验E、食管镜F、颈部MRI正确答案:A,B,C,F提示 耳镜检查：外耳道内没有内瘘口；CT瘘管造影：条索状瘘管自下颌角上方2 cm处向上、向内、向后走行，并于鼻咽部可见造影剂外溢。为证实CT瘘管造影所显示的走行，最为直观、安全的方法是A、探针自外瘘口探入B、打造影剂后做X线透视C、增强MRID、增强CTE、B型超声引导下穿

4、刺F、自外瘘口注入亚甲蓝，在纤维鼻咽喉镜下观察内瘘口位置正确答案:F提示 自皮肤瘘口处注入亚甲蓝，自左侧咽鼓管咽口可见亚甲蓝流出，鼓室内未见蓝染；口咽及下咽未见亚甲蓝外溢。下列判断正确的是A、诊断为第1鳃裂瘘管B、诊断为第2鳃裂瘘管C、其走行可能与面神经关系密切D、其走行可能与后组脑神经关系密切E、其走行可能与颈内动、静脉关系密切F、可采取颈腮入路切除病变正确答案:A,C,D,E,F术后病理可能是A、被覆鳞状上皮的瘘管B、被覆纤毛柱状上皮的瘘管C、含有软骨D、含有皮脂腺E、含有汗腺F、含有毛囊正确答案:A,B,C,D,E,F5.发声功能检查中的客观检测分析方法包括A、声带振动检测B、嗓音声学测

5、试C、空气动力学检测D、喉肌电图检查E、影像学检查正确答案:A,B,C,D6.急性咽炎的临床表现有A、全身症状一般较重B、咽部干燥感C、咽部疼痛感D、咽痛可放射至耳部E、可引起鼻窦炎等并发症正确答案:B,C,D,E7.患者男性，35 岁，因“性功能减退2 年，视力下降6个月”来诊。患者既往体健。查体：意识清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，两侧瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视盘原发性萎缩，余神经系统未见异常。需要进行的检查有A、内分泌功能检查B、脑电图C、颅脑X线片D、颅脑MRE、经颅多普勒(TCD)F、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)G

6、、颅脑CTH、正电子发射断层显像（PET）正确答案:A,C,D,G提示 颅脑X线片：蝶鞍球形扩大；颅脑MR：鞍内肿瘤侵袭鞍上(下图)。根据临床及影像特点，初步诊断考虑为A、颅咽管瘤B、垂体腺瘤C、鞍区脑膜瘤D、视神经胶质瘤E、异位松果体瘤F、脊索瘤G、动脉瘤正确答案:B垂体前叶分泌的激素有A、生长激素B、抗利尿激素C、泌乳素D、促肾上腺皮质激素E、促甲状腺素F、卵泡刺激素G、黄体生成素H、加压素正确答案:A,B,C,D,F,G目前，垂体腺瘤的主要治疗方法有A、嗅隐亭、生长抑素等药物治疗B、化学治疗C、立体定向放射治疗D、经蝶窦入路肿瘤切除E、翼点开颅肿瘤切除F、经额叶入路肿瘤切除G、Kraus

7、e入路肿瘤切除正确答案:A,C,D,E,F提示 拟经蝶窦入路手术治疗。术前准备包括A、脑血管造影B、颅脑X线片了解蝶窦气化情况C、脑电图D、应用糖皮质激素E、应用抗生素F、鼻腔准备G、脑核素扫描正确答案:B,D,E,F提示 术后第1天患者尿量300 ml /h，尿比重1.002。下一步处理措施是A、口服卡马西平B、口服双氢克尿塞C、皮下注射垂体后叶素D、静脉滴注地塞米松E、口服醋酸去氨加压素（弥凝）F、肌内注射长效尿崩停G、口服安体舒通正确答案:C8.患者女性，48岁，因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。还应该进一步了解A、是否有鼻痒、打喷嚏B、鼻塞是发生在白天还是夜间C、

8、夜间是否打鼾，是否经常憋醒D、早晨第一次后吸涕是否带血，是鲜血还是陈旧血，血液在鼻涕的中间还是边缘E、是否有食管反流F、凝血功能是否正常正确答案:A,B,C,D,F提示 后吸涕中的血液有时暗红，有时鲜红，早晨多，白天其他时间也有。已绝经2年，否认皮肤淤斑，没有鼻出血家族史。可能的诊断包括A、变应性鼻炎B、慢性鼻窦炎C、鼻咽癌D、干燥综合征E、非变应性鼻炎F、血液病正确答案:A,B,C,E提示 夜间有时打鼾，但不会憋醒。亲属中有因后吸涕带血而查出鼻咽癌者。患者希望确诊。间接鼻咽镜：双侧咽隐窝对称，黏膜光滑，未见新生物。为明确诊断须进一步进行的检查有A、颈部触诊B、鼻内镜C、活检行病理检查D、颈部

9、淋巴结B型超声E、鼻咽部强化CTF、颅脑MRI平扫+增强正确答案:A,B,D提示 鼻内镜下鼻黏膜干燥呈沙粒状，颜色淡，双下鼻甲肥大，双侧咽隐窝对称，黏膜光滑，未见新生物。颈部淋巴结B型超声未见异常。皮肤点刺试验蟑螂(+)，真菌(+)，动物皮屑(+)。鼻窦CT：双侧上颌窦、筛窦高密度影。正确的诊断是A、变应性鼻炎B、干燥性鼻炎C、鼻咽癌待排除D、慢性鼻窦炎E、干燥综合征F、慢性鼻炎正确答案:A,D9.关于儿童慢性分泌性中耳炎的治疗，叙述正确的是A、间断耳痛、鼓膜充血、耳闷胀感，应给予抗生素B、持续耳痛、鼓膜膨隆、体温升高，应给予抗生素C、听力减退1个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜切开术D、听力

10、减退2个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜置管术E、听力减退3个月，鼓膜琥珀色，鼓气后鼓膜不活动，可行鼓膜置管术正确答案:B,E10.甲状腺癌易转移的淋巴结区域有A、区B、区C、区D、区E、区正确答案:A,B,C,D11.患者，女，21岁，左耳搏动性耳鸣1年余，伴听力下降，无头痛、耳漏、眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。上述病史与以下哪种疾病的临床表现最为相符A、梅尼埃病B、颈静脉球体瘤C、颈动脉体瘤D、中耳胆脂瘤E、耳硬化症F、中耳癌G、听神经瘤正确答案:B以下哪些检查对于诊断该疾病有重要价值A、高分辨CTB、

11、MRIC、MRAD、DSAE、血清儿茶酚胺水平F、PET正确答案:A,B,C,D,E若患者出现颈静脉孔综合征，其常表现为A、病变侧面肌麻痹，味觉消失，病变侧软腭及咽喉感觉消失B、伸舌偏斜，病变侧软腭及咽喉感觉消失C、病变侧软腭及咽喉感觉消失，声带及软腭肌麻痹，斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪D、病变侧面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失，声带及软腭肌麻痹E、病变侧听力丧失，面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失F、病变侧面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失，斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪正确答案:C肿瘤破坏颈静脉球上的骨质，肿瘤侵入并破坏迷路下区和岩尖骨质，按常用的颈静脉球体瘤Fisch分级，应为哪一级A、A级B、B级C、C级D、D级E

12、、E级正确答案:C对于瘤体较大波及颈静脉孔及脑神经但未侵入颅内的颈静脉球体瘤，首选何种治疗方式A、放疗B、化疗C、对症治疗D、手术治疗E、伽玛刀治疗正确答案:D颈静脉孔区肿瘤手术治疗的常见并发症有A、第、脑神经损伤B、第、脑神经损伤C、第脑神经损伤D、第、脑神经损伤E、大出血F、失明正确答案:C,D,E12.关于良性阵发性位置性眩晕，叙述错误的是A、颗粒复位后24小时内半卧位睡眠B、复位时震动乳突区可以提高成功率C、复位后可以自由活动D、佩戴颈围E、复位一般要求耳石所在半规管处于垂直位正确答案:A,B,D13.垂体瘤手术主要并发症有A、脑脊液漏B、脑膜炎C、尿崩症D、海绵窦、颈内动脉与脑神经损

13、伤E、视神经、视交叉损伤正确答案:A,B,C,D,E14.颈深下淋巴结收集 ( )A、鼻咽、腭扁桃体、舌部、颏下及颌下淋巴结B、头颈部、部分胸部及腹的淋巴管C、下腹部淋巴管D、左侧直接扩入颈内静脉E、右侧汇入右淋巴干或直接汇入颈内静脉正确答案:B,E15.可能与咽喉反流有关的疾病有A、慢性喉炎B、扁桃体癌C、慢性咳嗽D、儿童分泌性中耳炎E、喉接触性肉芽肿正确答案:A,C,D,E16.患者，女性，28岁，发热头痛4天，伴咽旁和颈部剧痛，吞咽困难，吐字不清，查体：扁桃体及咽侧壁突向咽腔，但无明显充血，张口困难，牙关紧闭：患者张口困难，牙关紧闭最可能的原因是 ( )A、翼内肌受累B、咬肌受累C、翼外

14、肌受累D、咽下缩肌受累E、茎突舌骨肌受累正确答案:ACT检查结果如下，患者的最可能的诊断为 ( )A、咽后脓肿B、扁桃体周脓肿(前上型)C、茎突后间隙脓肿D、茎突前间隙脓肿E、扁桃体周脓肿(前下型)正确答案:C检查时患者应该取哪一种体位 ( )A、坐位，头后仰B、平卧位，头抬高C、平卧位，脚抬高D、仰卧位，头低E、仰卧位，头高正确答案:D17.关于腺样体，叙述正确的有A、不含有隐窝B、无明显被膜C、中央有一囊性凹陷称为咽囊D、属于内淋巴环E、能分泌B淋巴细胞和T淋巴细胞正确答案:A,B,C,D,E18.患者，女性，32岁，因发现颈部肿块一个月入院，入院查体：甲状腺2度肿大，右侧甲状腺可触及一圆

15、形，质中直径约3.5厘米的肿块，无压痛，随吞咽上下活动，颈部没有触及肿大淋巴结，甲状腺吸碘试验提示冷结节。颈部CT检查结果如下图，对于本患者的诊断，我们要首先考虑 ( ) A、结节性甲状腺肿B、甲舌囊肿C、高功能甲状腺瘤D、甲状腺癌E、淋巴结正确答案:D如果甲状腺吸碘试验提示热结节，我们要考虑 ( )A、结节性甲状腺肿B、甲舌囊肿C、高功能甲状腺瘤D、甲状腺癌E、桥本氏瘤正确答案:C如果我们考虑的诊断为2题你所选的，那下面我们要明确哪项检查 ( )A、甲状腺B超B、T、T、TSH检查C、颈部CT检查D、颈部MRI检查E、以上都不行正确答案:B患者若诊断为甲状腺乳头状癌，那下面哪项治疗方案最佳

16、( )A、肿块局部切除B、右侧甲状腺腺叶切除C、右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈区清扫D、右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈区和区清扫E、保守治疗正确答案:C19.患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。患儿出现A、喉痉挛B、喉阻塞C、喉异物D、喉麻痹E、喉白喉F、咽喉部脓肿正确答案:B以下处理错误的是A、给氧B、使用足量敏感的抗生素C、静脉内加用地塞米松D、使用吗啡镇咳和镇静E、作好紧急气管切开的准备F、加强支持疗法，防止出现心衰正

17、确答案:D根据呼吸困难分度，目前患儿属于A、一度吸入性呼吸困难B、二度吸入性呼吸困难C、三度吸入性呼吸困难D、四度吸入性呼吸困难E、五度吸入性呼吸困难F、混合性呼吸困难正确答案:C根据呼吸困难的分度，应选择A、明确病因，针对病因积极治疗B、对症治疗，给氧，作好气管切开的准备C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术D、立即行紧急气管切开术E、先行环甲膜切开术F、直接喉镜检查和局部喷药治疗正确答案:C该患儿虽经正规的抗感染激素治疗，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理A

18、、气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液B、蒸气或雾化吸入C、使用祛痰剂和痰稀化剂D、气管内滴药后片刻即行气管内抽吸E、使用阿托品，减少分泌物F、对分泌物非常黏稠，也可经气管切口插入小号支气管镜，在明视下将分泌物吸净正确答案:A,B,C,D,F气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题（多选题）A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管B、拔管至少应在气管切开后5天C、拔管前必须先行堵管，确定自然气道已通畅，方可拔管D、为了便于观察病情，拔管时间最好选在上午E、拔管后48小时内应注意呼吸，并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用，以便再出现呼吸困难时随时重新插入F、应患儿家属

19、要求可随时拔管G、只要喉阻塞解除，无论气管切开多长时间，均可马上拔管正确答案:A,B,C,D,E20.唾液腺来源的肿瘤中，小唾液腺肿瘤发生于A、鼻腔B、颌下腺C、软腭D、腮腺E、舌下腺正确答案:A,C21.患者男性，34岁，因“胸段食管癌”在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，术后气管插管拔管即出现声嘶、呛咳2个月”来诊。2个月患者呛咳改善，声嘶未改善，无明显呼吸困难。首先考虑的诊断有A、单侧声带麻痹B、急性喉炎C、杓状软骨脱位D、双侧声带麻痹E、双侧喉返神经损伤F、慢性喉炎正确答案:A,C为明确诊断，需要进行的检查有A、电子喉镜或动态喉镜B、喉部CTC、喉肌电图D、食管镜E、喉空气动力学检查F

20、、喉部MRI正确答案:A,B,C提示 诊断为声带麻痹。治疗方案是A、立即行喉返神经探查术B、言语矫治C、立即行杓状软骨内收术D、给予神经营养药物治疗E、临床观察6个月以上，若嗓音改善或恢复不满意，再行外科治疗F、临床观察1个月以上，若嗓音改善或恢复不满意，再行外科治疗正确答案:B,D,E22.关于食管，叙述错误的是A、食管从外向内是由黏膜层、黏膜下层、肌层及纤维层构成B、食管黏膜层为假复层纤毛柱状上皮，黏膜下层含有腺体、血管和神经C、肌肉层为2种肌纤维构成：内层为环形，外层为纵行D、食管的肌层上1/3主要为横纹肌，下1/3为平滑肌E、与胃一样，食管的外层由浆膜层包绕正确答案:A,B,E23.患

21、者男性，40岁，因“高处坠落时头部着地后昏迷”来诊。因左耳出血请耳鼻喉科会诊，会诊时见患者左侧面瘫。有助于进一步明确诊断的措施是A、颅脑+颞骨CT扫描B、外耳道积血细菌培养C、急行鼓室探查术D、面神经电图+肌电图E、纯音测听+声导抗检查F、前庭功能检查正确答案:A提示 经积极处理，患者病情稳定后行纯音测听，结果为感音神经性听力损失，脑干诱发电位示左耳听阈76 dB，患者诉眩晕和耳鸣。关于治疗和预后，叙述正确的是A、在全身条件允许的情况下，可行鼓室探查术以求恢复听力B、耳鸣为低频耳鸣C、患者听力可完全自愈D、患者的眩晕症状可在短期内恢复E、患者可伴有自发性眼震，可在短期内恢复F、在全身条件允许的

22、情况下行内淋巴囊减压术，改善眩晕正确答案:D,E关于面瘫，叙述正确的是A、面瘫可自行恢复，无需特殊处理B、CT扫描有助于发现面神经管损伤部位C、在全身条件允许的情况下行面神经探查和减压术D、经26周保守治疗无效者行面神经探查和减压术E、10周内保守治疗无效者行面神经探查和减压术F、神经电图和最小神经兴奋试验有助于判断手术时机正确答案:B,D,F24.关于喉癌，叙述正确的是A、好发于男性B、鳞状细胞癌为主C、好发于喉室D、声带癌一般分化较好E、跨声门癌是国际上公认的一种分型正确答案:A,B,D25.成人喉乳头状瘤的发病特点有A、单发B、可能癌变C、易复发D、易出现喉阻塞E、喉癌的前期病变正确答案

23、:A,B,C,E26.患者女性，4岁，因“反复右耳疼痛2年伴听力下降2个月”来诊。每次耳痛持续12天即可缓解，本次口服抗生素10天听力下降无改善。既往每年发热35次，感冒后出现张口呼吸和打鼾，持续23周可自行缓解。专科检查：双耳声导抗B型曲线，双侧鼓膜内陷。为明确诊断应进行的检查包括A、纯音测听B、声场行为测听C、电子鼻咽镜检查D、电子喉镜检查E、血生化F、动脉血气分析正确答案:B,C提示 补充检查发现腺样体肥大，鼻咽部有脓性分泌物，轻中度听力损失。治疗方案包括A、鼻用糖皮质激素B、口服黏液促排剂C、咽鼓管吹张D、静脉应用抗生素E、静脉应用地塞米松F、鼓膜穿刺G、鼓膜切开置管正确答案:A,B,

24、C提示 药物治疗2个月后患者无张口呼吸和打鼾，但听力仍无明显改善。需要复查的项目包括A、纯音测听B、声场行为测听C、电子鼻咽镜检查D、电子喉镜检查E、声导抗F、耳内镜正确答案:B,C,E,F目前主要考虑的治疗方法有A、口服黏液促排剂B、咽鼓管吹张C、静脉应用抗生素D、鼓膜激光打孔E、鼓膜穿刺F、鼓膜切开置管正确答案:A,B,F27.喉梗阻的临床表现主要有A、吸气性呼吸困难B、三凹征C、吸气性喉喘鸣D、呼气性呼吸困难E、混合型呼吸困难正确答案:A,B,C28.患者女性，48岁，因“左耳突然听力下降伴耳鸣，眩晕，耳闷胀感1天”来诊。发病前有上呼吸道感染史。查体：双侧外耳道通畅，鼓膜标志清楚。患者入

25、院后应对其进行的常规检查有A、纯音测听B、声导抗C、耳声发射D、听觉脑干诱发电位(ABR)E、MRIF、中耳乳突CTG、血常规正确答案:A,B,C,D,E提示 电测听：左耳全聋。患者目前诊断为A、梅尼埃病B、突发性聋C、耳石症D、听神经瘤E、分泌性中耳炎F、前庭神经炎正确答案:B治疗方法有A、使用扩血管药B、使用糖皮质激素C、使用抗病毒药D、使用改善微循环药E、卧床休息，避免剧烈活动F、吸氧正确答案:B,D,E口服泼尼松治疗，德国指南推荐的方法是A、100 mg，1次/天B、80 mg，1次/天C、30 mg，2次/天D、50 mg，2次/天E、20 mg，3次/天F、25 mg，3次/天正确

26、答案:B29.患者男性，43岁，因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒，憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体：鼻中隔明显右偏，左侧下鼻甲略肥大，双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物，双侧扁桃体度肿大，软腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狭窄，舌后隙无明显狭窄，双侧声带前中1/3处可见白色角化样物，双杓运动对称，杓间区黏膜增生。患者可能的诊断为A、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)B、声带白斑C、反流性咽喉炎D、鼻息肉E、喉痉挛F、声带癌G、鼻窦炎正确答案:A,B,C,D,G提示 患者既往慢性胃炎病史，吸烟10余年，约20支/天。为明确诊断，须进行的检查有A、鼻窦CTB、多导睡眠呼吸监测(PSG)C、咽喉部24小时pH值监测D、