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文档简介

1、扣眼穿刺技术介绍扣眼穿刺技术介绍内容 扣眼穿刺技术发展史 扣眼穿刺的优势 扣眼穿刺技术关键点 综合评价扣眼穿刺技术介绍扣眼穿刺技术发展历史 欧洲和日本已经开展了近30年 曾经被称为”定点”穿刺法 受到越来越多的关注扣眼穿刺技术介绍什么是扣眼穿刺? 每次穿刺选择同一进针点,同样 的角度,同样的深度, 形成固定穿刺通道.固定通道形成后可以使用钝针穿刺.绳梯穿刺技术 穿刺进针点呈绳梯状更换 不同穿刺通道,不同进针角度避开血痂用于自体动静脉瘘和移植血管 同一进针点 同一进针角度 专人操作 钝针 清除血痂 只能用于自体动静脉瘘扣眼穿刺技术7锐针和钝针的区别扣眼穿刺技术介绍扣眼穿刺最大的优势 降低患者焦虑

2、,疼痛,提高患者满意度 穿刺成功率高 没有增加患者感染率和血栓形成的风险扣眼穿刺位置=组织隧道+血管瓣组织隧道的形成和耳洞的形成很像血管瓣是在血管同一处反复穿刺形成,当组织隧道和血管瓣成形后,就改为钝针穿刺.技术关键超声影像下的通道正确的穿刺方法 穿刺针引导自己经过隧道进入瘘管,而不是已经成形的组织隧道引导针的进入. 拇指和食指捏住针翼后面的部位扣眼穿刺隧道沿组织隧道穿刺可能隧道组织 水肿,隧道狭窄a)进针时轻轻的左右旋转穿刺针, 专人操作b)用生理盐水湿润针道扣眼穿刺隧道“扣眼穿刺瓣”寻找血管瓣 如果隧道组织 水肿,会导致血管 瓣产生位移钝针穿刺至隧道顶端时,需要微 微抬起针尖,寻找血管瓣改用钝针穿刺的时机 存在个体差异穿刺点是否愈合?穿刺点处是否能看到小洞?穿刺时的阻力是否越来越小? 改用钝针会有阻力感,但不要用力穿刺.动静脉瘘成熟后 为什么有时钝针穿刺瘘管 比较困难?1,瘘管壁厚2,早期的钝针不够 “尖” “弹簧效果”全身感染局部感染感染 皮肤消毒不严格 去痂不彻底 针被污染 穿刺造隧道时导致污染去痂注意事项 穿刺前患者清洗穿刺手臂处皮肤 去痂前消毒皮肤 去痂 去痂后再次消毒皮肤穿刺点出血可能原因分析 穿刺通道损伤 穿刺通道延伸 长期使用锐针 钝针 损伤血管瓣穿刺到血管狭窄部位扣眼穿刺综合评价 感染、渗漏、穿刺失败率低； 减少血肿的形成； 减轻疼痛的程度，限

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