2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号4

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.对于鉴别脑血栓形成与脑出血无意义的：(所属章节：第九章第四节 ，难度：2)A、起病快慢B、有无偏瘫C、有无意识障碍D、脑脊液有无红细胞E、有无头痛、呕吐正确答案:B2.22岁女性，近半年双上睑午后下垂，并有视物成双，双上肢举过头时有困难。体检：双上睑下垂，各眼外肌均无力，双手上举只能坚持30秒，感觉和反射正常，无肌萎缩和肌束颤动。最可能的诊断是：(所属章节：第十九章第一节 ，难度：1)A、运动神经元疾病B、周围神经疾病C、视神经脊髓病变D、重症肌无力E、脑干病变正确

2、答案:D3.某女，25岁，发作性头痛伴呕吐2年余。常在月经期发作，每次发作前数分钟有眼胀，视物模糊，眼前出现亮点、暗点、很快出现头痛，伴有恶心感，常发生一侧头痛或两侧交替出现。每次头痛持续时间数小时不等，几乎每月头痛发作1次，不发作时如常人。神经系统检查无异常，头颅CT和脑电图检查正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）治疗原则是什么？正确答案:暂缺4.多发性硬化是属于哪种病变的疾病：(所属章节：第十三章第一节 ，难度：1)A、感染性疾病B、脱髓鞘性疾病C、血管性疾病D、神经变性疾病E、遗传性疾病正

3、确答案:B5.急性脊髓炎(所属章节：第十六章第一节 ，难度：4)正确答案:是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。6.失神发作性癫痫的主要特点是：(所属章节：第十五章第一节 ，难度：3)A、强直性抽搐B、听幻觉C、自动症D、意识障碍E、杰克逊发作正确答案:D7.30岁女性，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳，因已截瘫10余天病情无好转而入院。体检结果为双下肢肌力0级，肌张力低，平脐以下各种感觉消失，巴宾斯基征（-）。最可能的诊断是：(所属

4、章节：第十六章第一节 ，难度：1)A、脊髓出血B、急性脊髓炎C、急性硬膜外脓肿D、视神经脊髓炎E、脊柱结核正确答案:B8.运动系统不包括(所属章节：第二章第六节 ，难度：2)A、下运动神经元B、丘脑C、上运动神经元D、锥体外系统E、小脑系统正确答案:B9.患者男性，55岁，双上肢不自主颤抖1年，伴肌张力增高，考虑帕金森病，首选的药物为(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、左旋多巴B、多巴胺受体激动剂C、苯海索D、单胺氧化酶抑制剂E、以上都不是正确答案:C10.锥体系统病损最确切的体征是(所属章节：第三章第十节 ，难度：1)A、显著的肌萎缩B、肌束震颤C、肌张力增高D、肌张力减低E、Bab

5、inski征正确答案:E11.下列哪项对诊断根性坐骨神经痛最有价值：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：4)A、下肢疼痛在夜晚加重B、在坐骨神经通路上有压痛C、踝反射消失或减退D、压颈静脉及颏胸试验阳性E、Laseque征阳性正确答案:D12.患者女，44岁，农民。突然左侧肢体活动不灵，伴短暂意识不清和抽搐1天。患者于1天前突然用力时出现左侧肢体活动不灵，发病当时有一过性意识不清，约半小时后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，约1min后自行缓解，醒后无明显言语障碍，有轻微头晕，无头痛、呕吐。为求诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。既往史：风湿性心脏病病史78年，

6、心房颤动2年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。查体：血压120/80mmHg，心界略向左扩大，心率92次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不整。神经系统检查：神清语利，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；视力、视野概测正常，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例2s3；双侧瞳孔等大，光反射灵敏；双眼球各方向运动自如，无眼震，角膜反射正常。左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力；闭目有力，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；双侧耸肩及转头有力；伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧肢体肌力5

7、级，肌张力正常；右侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验匀稳准，左侧不能查；左侧痛觉减退；左侧肱二、三头肌腱反射及膝腱、跟腱反射较右侧略减弱；双侧掌颌反射阴性；左侧Babinski和Chaddock征均阳性，右侧阴性。无脑膜刺激征。辅助检查：头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影，边缘欠清楚，大小为2.2cm3.4cm，提示左侧基底节区脑梗死；ECG：P波消失，代以形态、间距及振幅绝对不规则的心房颤动波（f波），频率350次/min，QRS波群间距绝对不规则；EEG：未见异常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4

8、）治疗措施包括哪些？正确答案:暂缺13.患者男，70岁。五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，一年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。 体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V级，双手放置时呈搓丸样。不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。 辅助检查：头颅CT：双侧基底节区有腔隙性低密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步

9、诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）晚期运动并发症有哪些？（4）治疗原则是什么？正确答案:暂缺14.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)A、单瘫B、节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍C、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍D、四肢远端肌肉瘫痪E、截瘫正确答案:C15.锥体束损害的反射改变(所属章节：第三章第十节 ，难度：2)A、深浅反射均亢进B、深浅反射均减弱或消失C、深反射亢进，浅反射减弱或消失D、深反射亢进，浅反射正常E、深反射减弱或消失，浅反射正常正确答案:C16.确定深昏迷最有价值的体征是：(所属章节：第三章第一节 ，难度：2)A、对疼痛无反应B、

10、呼之不应C、眼球固定D、血压下降E、全身反射均无正确答案:E17.内囊受损的感觉障碍特点(所属章节：第七章第一节 ，难度：3)A、对侧单肢感觉减退或缺失B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失C、对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛D、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度E、交叉性感觉减退或缺失正确答案:B18.20岁女性患者，间歇性全身抽搐伴意识障碍1年余，服用抗癫痫药物，已很少发作，近来因停药抽搐频繁发作，意识不清，高热1天余而来急诊室。下列哪项不符合抢救原则：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)A、立即插鼻管给原用的抗癫痫药物B、应静脉给药从速制止发作C、保持呼吸道畅

11、通D、可用甘露醇E、注意水电解质平衡正确答案:A19.导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)A、脊髓B、脑干C、小脑D、丘脑E、内囊正确答案:B20.男，67岁，失语、右侧肢体无力3天，伴呕吐2次。体检：嗜睡，运动性失语，右侧面舌瘫，右侧完全性偏瘫及偏身感觉减退。该病例受累血管应在：(所属章节：第九章第四节 ，难度：3)A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉正确答案:C21.蛛网膜下腔出血最具特征性的症状为(所属章节：第九章第四节 ，难度：2)A、肢体瘫痪B、感觉缺失C、剧烈头痛D、大小便失禁E、以上都不是正确答案:

12、C22.多发性硬化好发于(所属章节：第十三章第一节 ，难度：2)A、白质B、质C、灰质D、基底节E、小脑正确答案:A23.脊髓休克(所属章节：第二章第一节 ，难度：4)正确答案:急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。24.22岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力3级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。第3天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，肺部闻及少量湿罗音，腹式呼吸明显减弱，神经系统体征无变化，此时首选的处理是：(所属章节：第十六章第一节

13、 ，难度：2)A、气管切开，人工呼吸B、加强抗感染治疗C、大剂量强的松龙冲击D、低流量吸氧E、静滴碳酸氢钠正确答案:A25.慢性锥体束受损其肌张力增高表现为：(所属章节：第三章第十节 ，难度：1)A、铅管样肌张力增高B、折刀样痉挛性肌张力增高C、齿轮样肌张力增高D、去脑强直E、迟缓性肌张力降低正确答案:B26.下列哪一项是运动神经元病的有效治疗方法：(所属章节：第十一章第一节 ，难度：3)A、糖皮质激素B、大剂量维生素C、手术治疗D、口服氯化钾E、以上都不是正确答案:E27.患者男，45岁，反复发作性不自主眼睑、口角抽搐2年，伴意识障碍，首选的药物治疗为(所属章节：第十五章第一节 ，难度：4)

14、A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、卡马西平D、丙戊酸钠正确答案:C28.男性患者，30岁，正在挑水时突然头痛、呕吐，一度神志不清，四肢抽搐，醒后颈枕部疼痛，右侧上眼睑下垂，右瞳孔大于左瞳孔，颈略有抵抗，最有可能的诊断为：(所属章节：第九章第五节 ，难度：2)A、脑膜炎B、脑出血C、蛛网膜下隙出血D、癫痫大发作E、右动眼神经麻痹正确答案:C29.患者, 男，65岁。入院前24小时看电视时出现右手无力，1小时后说话不流利。自服速效救心丸后上床休息，晨起床后病情加重，右上肢不能活动，说不出话。送医院急诊CT未见异常，收入院。查体: 神志清楚，不能说话，能按医生指令闭眼张口等，瞳孔等大，眼球运动正常，口角歪

15、向左侧，伸舌右偏，右上肢肌力0级, 右下肢肌力4级, 右上下肢肌张力增高, 右下肢Babinski征阳性. 左侧正常. 全身感觉正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）治疗措施包括哪些？正确答案:暂缺30.下列哪项被认为是诊断WD的金标准之一：(所属章节：第十四章第二节 ，难度：2)A、肝肾功能B、血清铜量C、尿铜量D、肝铜量E、铜蓝蛋白（ceruloplasmin，CP）正确答案:D31.诊断短暂性脑缺血发作（TIA），下列哪项最重要？(所属章节：第九章第二节 ，难度：1)A、神经症状在24小时内完全恢复B、多由微栓塞引起C、脑局部缺血反复发作D、多有意识障碍E、好发于中老年病人正确答案:A32.大脑沟回疝的临床主要表现是(所属章节：第三章第十七节 ，难度：4)A、同侧瞳孔缩小与对侧肢体瘫痪B、同侧瞳孔散大与对侧肢体瘫痪C、对侧瞳孔缩小与同侧肢体瘫痪D、对侧瞳孔散大与同侧肢体