脑和脑神经课件-2

1、第三节脑 和 脑 神 经第三节位置：颅腔内。分部：延髓脑桥中脑小脑间脑大脑脑干脑一、脑位置：颅腔内。分部：延髓脑干脑一、脑端脑间脑中脑脑桥延髓小脑端脑间脑中脑脑桥延髓小脑(一) 脑干1、位置：位于颅后窝内，背侧有小脑， 两者间的腔隙称为第四脑室。颅前窝颅中窝颅后窝(一) 脑干1、位置：位于颅后窝内，背侧有小脑，颅前窝颅中窝2、外形：延髓脑桥 中脑 2、外形：延髓1、延髓腹侧面：锥体中线两侧的纵行隆起，由皮质脊髓束构成。近延髓下端处，皮质脊髓束大部分纤维左右交叉，称为锥体交叉。锥体外侧有舌下神经根（）走出。侧面自上而下有：舌咽神经根（）迷走神经根（）副神经根（） 1、延髓垂体视束灰结节乳头体视神

2、经视交叉展神经面神经前庭蜗 神 经舌咽神经迷走神经副神经锥体交叉锥体舌下神经脊髓 脑 桥延髓沟腹侧面垂体视束灰结节乳头体视神经视交叉展神经面神经前庭蜗舌咽神经迷背侧面上部构成第四脑室底（菱形窝）的下部。下部中线两旁有膨隆的薄束结节和楔束结节。小脑上脚小脑中脚小脑 下脚蓝斑髓纹 前庭区面神经丘界沟舌下神经 三 角迷走神经 三 角楔束结节薄束结节听结节内侧隆起楔束薄束背侧面背侧面小脑上脚小脑中脚小脑蓝斑髓纹 前庭区面神经丘界沟舌下2、脑桥腹侧面：膨隆宽阔，向两侧逐渐变窄与小脑相连。外侧部有粗大的三叉神经根（）。脑桥与延髓腹侧面交界处，从中线向外侧展神经根（）、面神经根（）、前庭蜗（位听）神经根（）

3、。三叉神经基底沟小脑中脚展神经面神经前庭蜗 神 经延髓脊髓 脑 桥延髓沟中脑 脑桥基底部2、脑桥三叉神经基底沟小脑中脚展神经面神经前庭蜗延髓脊髓 脑背侧面构成第四脑室底的上部。小脑上脚小脑中脚小脑 下脚蓝斑髓纹 前庭区面神经丘界沟舌下神经 三 角迷走神经 三 角楔束结节薄束结节听结节内侧隆起楔束薄束背侧面背侧面小脑上脚小脑中脚小脑蓝斑髓纹 前庭区面神经丘界沟舌下3、中脑腹侧面：有一对纵行柱状隆起，称为大脑脚。两脚之间的窝内有动眼神经根（）出脑。 视神经视交叉垂体视束乳头体动眼神经滑车神经大脑脚脚间窝脑桥延髓灰结节3、中脑视神经视交叉垂体视束乳头体动眼神经滑车大脑脚脚间窝背侧面有两对圆形隆起，上

4、方的一对叫上丘，为视觉皮质下反射中枢；下方的一对叫下丘，是听觉皮质下反射中枢。下丘的下方有滑车神经根（）出脑。 背侧面尾状核内囊丘脑第三脑室外侧膝状体内侧膝状体丘脑枕松果体上丘下丘滑车神经小脑上脚大脑水管延髓上髓帆背侧面背侧面尾状核内囊丘脑第三脑室外侧内侧丘脑枕松果体上丘锥体，锥体交叉椎体外侧XII神经、脑神经腹侧面 背侧面第四脑室底的上部第四脑室底的下部 薄束结节、楔束结节基底沟三叉神经根(V)、脑神经大脑脚动眼神经根()上丘-视觉皮质下中枢下丘-听觉皮质下中枢滑车神经根(IV)脑桥中脑延髓锥体，锥体交叉腹侧面 背侧面第四脑室底的上部(一) 脑干3、内部结构： (1) 灰质 (2) 白质 (

5、3) 网状结构(一) 脑干3、内部结构：脑神经核：与第312对脑神经相连的核团。 (1)脑神经躯体运动核：如动眼N核，三叉N运动核、 面N核，疑核等 (2)脑神经内脏运动副交感核：如迷走N背核 (3) 躯体感觉核：如三叉N脑桥核 (4) 内脏感觉核：如三叉N脊束核非脑N核：不与脑神经相连的核团。 如薄束核，楔束核，为传导本体觉和精细触觉的中继核。 灰质(脑干神经核)脑神经核：与第312对脑神经相连的核团。灰质(脑干神经核)IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经 副 核动眼神经核滑车神经核三叉神经 运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核舌下神经核疑核三叉神经 中脑核三叉神经 脑桥核蜗

6、神经核 前 庭神经核孤束核三叉神经 脊束核副神经核IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经动眼神经核滑车神经核三IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经 副 核动眼神经核滑车神经核三叉神经 运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核舌下神经核疑核副神经核VIIIIIIIVVVIIVIXXXI三叉神经 中脑核三叉神经 脑桥核蜗神经核 前 庭神经核孤束核三叉神经 脊束核VIIIIIIIVVVIIVIXXXI动眼神经动眼神经核滑车神经核三白质：多数为脊髓内相同纤维束的延续，也有一部分起或止于脑神经核的纤维束。 上 行纤维束下 行纤维束内侧丘系：传导躯干和四肢深感觉脊髓丘脑束：传导躯体和四肢浅感觉

7、三叉丘脑束：传导头面部浅感觉 锥体束：包括两部分 皮质脊髓束：支配躯体四肢骨骼肌 皮质脑干束：支配头面部骨骼肌白质：多数为脊髓内相同纤维束的延续，也有一部分起或止于脑神经位置：颅后窝内，脑桥和延髓背侧，大脑半球枕叶的下方。 小脑与脑干间的腔隙为第四脑室。(二)小脑端脑间脑中脑脑桥延髓小脑位置：颅后窝内，脑桥和延髓背侧，大脑半球枕叶的下方。(二)小2. 外形：两侧较为膨大，称为小脑半球，中间缩窄如卷曲的蚯蚓，叫小脑蚓。小脑蚓小 脑扁桃体小脑蚓小脑半球小脑蚓上面下面2. 外形：两侧较为膨大，称为小脑半球，小脑蚓小 脑小小脑扁桃体小 脑扁桃体小脑蚓小脑蚓端脑间脑中脑脑桥延髓小脑小脑扁桃体疝或者枕骨大

8、孔疝小脑扁桃体小 脑小脑蚓小脑蚓端脑间脑中脑脑桥延髓小脑小3、小脑的内部结构(1).皮质(2).髓质(3).小脑核：顶核 球核、栓状核 齿状核 小脑核是小脑向外发出传出纤维的部位。顶核球核栓状核齿状核皮质髓质 4、主要功能：维持身体平衡，调节肌张力，协调随意运动。 3、小脑的内部结构顶核球核栓状核齿状核皮质髓质 4、主要功1.位置：中脑的前上方，大部分被大脑半球所掩盖。间脑中间有一矢状裂隙，称为第三脑室。(三)间脑端脑间脑中脑脑桥延髓小脑第四脑室小脑延髓池第三脑室侧脑室中脑水管1.位置：中脑的前上方，大部分被大脑半球所掩盖。(三)间脑端2.分部背侧丘脑:后丘脑:下丘脑: 全身深浅感觉的中继站

9、外侧膝状体-视觉传导中继站 内侧膝状体-听觉传导中继站 皮质下内脏活动中枢 皮质下内分泌中枢(三)间脑2.分部背侧丘脑: 全身深浅感觉的中继站(三)间（1）背侧丘脑：又称丘脑，是间脑内最大的灰质。背侧丘脑下丘脑其外侧面接内囊，内侧面成为第三脑室的外侧壁，前下方邻接下丘脑。它是皮质下高级感觉中枢，即全身的深、浅感觉的中继站。（1）背侧丘脑：又称丘脑，是间脑内最大的灰质。背侧丘脑下丘脑脑和脑神经课件_2外侧膝状体内侧膝状体后丘脑：位于背侧丘脑后端的外下方，包括两对小隆起。内侧膝状体是听觉的皮质下中枢。外侧膝状体是视觉的皮质下中枢。外内侧膝状体后丘脑：丘脑下丘脑下丘脑：位于背侧丘脑的前下方，内含许多

10、核团。下丘脑底面从前至后为视交叉、漏斗、垂体等。它是重要的皮质下内脏活动中枢。 背侧丘脑视交叉漏斗垂体下丘脑丘脑下丘脑下丘脑：位于背侧丘脑的前下方，内含许多核团。下丘由左、右大脑半球构成。两半球之间的矢状裂隙叫大脑纵裂，裂底连接两半球的横行纤维，称为胼胝体。 (四) 大脑胼胝体大脑纵裂由左、右大脑半球构成。(四) 大脑胼胝体大脑纵裂1. 大脑半球的外形和分叶三面: 上外侧面、内侧面、下面。大脑半球表面凹凸不平，沟与沟之间的隆起称大脑回。 三沟:中央沟 、外侧沟、顶枕沟 。五叶：额叶；顶叶；枕叶；颞叶和岛叶。1. 大脑半球的外形和分叶三面: 上外侧面、内侧面、下面。三面: 上外侧面、内侧面、下面

11、。大脑半球表面凹凸不平，沟与沟之间的隆起称大脑回。三面: 上外侧面、内侧面、下面。三沟中央沟在半球上外侧面，自半球上缘中点稍后，向前下斜行。外侧沟在半球上外侧面，由前下向后上斜行。顶枕沟在半球内侧面后部，由前下走向后上，并略转至上外侧面。 中央沟外侧沟顶枕沟顶枕沟三中央沟在半球上外侧面，自半球上缘中点中央沟外侧沟顶枕五叶： 额叶：外侧沟以上、中央沟以前的部分。 顶叶：中央沟与顶枕沟之间的部分。 枕叶：顶枕沟以后的部分，较小。 颞叶：外侧沟以下的部分。岛叶：外侧沟的深处。五叶：胼胝体下回额叶顶叶枕叶颞叶顶枕沟中央沟海马旁回钩胼胝体扣带回齿状回终板旁回隔区侧副沟胼胝体下回额叶顶叶枕叶颞叶顶枕沟中央

12、沟海马旁回钩胼胝体扣带回岛叶岛叶中央沟外侧沟额上回顶枕沟额上沟额中回额下沟额下回缘上回角回颞上沟颞下沟颞上回颞横回颞中回颞下回中央后回中央前回2.大脑各叶重要的沟、回和皮质中枢中央前沟中央后沟中央沟外侧沟额上回顶枕沟额上沟额中回额下沟额下回缘上回角回颞额叶中央前沟在中央沟前方，与之平行。中央前回中央沟与中央前沟之间的脑回。此处的皮质为躯体运动中枢。躯体运动中枢额叶躯体运动中枢顶叶中央后沟在中央沟后方，与之平行。中央后回中央沟与中央后沟之间的脑回。此处的皮质为躯体感觉中枢。躯体感觉区顶叶躯体感觉区颞叶颞横回在外侧沟深处，颞叶的上面，为两条短而横行的回。此区皮质为听觉中枢。颞横回颞叶颞横回枕叶 距

13、状沟在枕叶内侧面，从胼胝体的后方向后走向枕叶后端。距状沟上、下缘的皮质为视觉中枢。视区距状沟枕叶 视区距状沟3. 大脑半球的内部结构(1) 灰质大脑皮质 基底核 (2) 白质大脑髓质 联络纤维：同侧半球内各部分皮质之间的纤维。 连合纤维：左、右半球之间纤维，如胼胝体。 投射纤维：上、下行纤维 内囊 (3) 侧脑室3. 大脑半球的内部结构(1) 灰质大脑皮质 大脑皮质的机能定位躯体运动中枢 中央前回和中央旁小叶前部躯体感觉中枢 中央后回和中央旁小叶后部视 觉 中 枢 距状沟上下听 觉 中 枢 颞横回大脑皮质的机能定位躯体运动中枢 埋藏在大脑底部白质内的灰质核团。 (1)尾状核 头、体、尾 3 部

14、分。 (2)豆状核基底核壳苍白球纹状体新纹状体旧纹状体 埋藏在大脑底部白质内的灰质核团。基底核壳豆状核尾状核壳苍白球豆状核，位于背侧丘脑的外侧，被白质分成内、外侧两部分。内侧部叫苍白球，外侧部称为壳。 豆状核尾状核壳苍白球豆状核，位于背侧丘脑的外侧，被白质分成内(2) 分部： 前脚：尾状核和豆 状核之间。 后脚：丘脑和豆状 核之间。 膝：前、后脚汇合 之“V”尖处。内囊：由上、下行纤维密集而成的白质区。 (1) 位置： 位于尾状核、丘脑 和豆状核之间 。 前脚膝后脚(2) 分部：内囊：由上、下行纤维密集而成的白质区。 前脚膝内囊尾状核丘脑豆状核内囊尾状核丘脑豆状核听辐射视辐射尾状核豆状核丘脑(

15、3) 各部的重要纤维束前脚： 膝：后脚 ： 额桥束丘脑前辐射皮质核束皮质脊髓束丘脑中央辐射顶枕颞桥束听辐射视辐射尾状核豆状核丘脑(3) 各部的额桥束丘脑前辐射皮(4) 内囊受损 可出现“三偏综合征”： 对侧偏瘫； 对侧偏身感觉丧失； 两眼对侧偏盲。病灶(4) 内囊受损病灶1.顺序和名称 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经二 、 脑神经1.顺序和名称 嗅神经 面神经二 、 脑神经2. 纤维成分共4种 躯体运动纤维 躯体感觉纤维 内脏运动纤维（副交感纤维） 内脏感觉纤维每对脑神经纤维数目、种类不同 一嗅二视三动眼，四滑五叉

16、六外展，七面八前九舌咽，十迷一副舌下全。2. 纤维成分共4种 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七 躯体运动纤维：支配头颈部的骨骼肌，包括眼球外肌、舌肌、咀嚼肌、表情肌和咽喉肌等。 躯体感觉纤维：分布到头面部的皮肤、肌、腱，大部分口、鼻腔粘膜，以及前庭蜗器和视器。 内脏运动（副交感纤维）：支配平滑肌、心肌和腺体。 内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸、腹腔脏器，及嗅器和味器。 躯体运动纤维：支配头颈部的骨骼肌，包括眼球外肌、舌肌、咀脑神经概况嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII

17、.IX.X.XI.XII.脑神经概况嗅神经 I.II.III.IV.VI.V.VII.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII. (1) 感觉神经: I. II. VIII. (2) 运动神经: III. IV. VI. XI. XII. (3) 混合神经: V. VII. IX. X.3.脑神经的分类I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X 1. 动眼神经纤维成分：躯体运动纤维、 内脏运动纤维外直肌下斜肌E-W核动眼神经核上斜肌睫状神经节分部与功能：1、躯体运动纤维：起自中脑动眼神经核， 支配眼球外肌运动 。 1. 动眼神经纤维成分：躯体运动

18、纤维、外直肌下斜肌E外直肌下斜肌E-W核动眼神经核上斜肌睫状神经节 2、副交感纤维：起自中脑动眼神经副核，在眶内进入睫状神经节内换神经元，其节后纤维进入眼球内，支配瞳孔括约肌和睫状肌，使瞳孔缩小和调节晶状体的厚度。 外直肌下斜肌E-W核动眼神上斜肌睫状神经节 2、副 2. 三叉神经纤维成分：躯体感觉纤维、 躯体运动纤维三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经节三叉神经脊束V1V2V3躯体感觉纤维：是三叉神经节的假单极神经元的突起，中枢突终止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；周围突组成三支眼神经、上颌神经和下颌神经。躯体运动纤维：发自三叉神经运动核，加入下颌神经内。 2. 三叉神经纤维成分：躯体感觉

19、纤维、三叉神经脑桥核分部与功能：1）眼神经：为感觉神经，分布于泪腺、结膜、眼球、部分鼻腔粘膜，以及鼻背、上睑和额、顶部的皮肤。眼神经额神经眶上神经泪腺神经鼻睫神经睫状神经节分部与功能：1）眼神经：为感觉神经，分布于泪腺、结膜、眼球、2）上颌神经：为感觉神经，分布于上颌牙齿及牙龈、上颌窦和鼻腔的粘膜，以及睑裂与口裂之间的皮肤。 三叉神经节下颌神经额神经眼神经眶上神经泪腺神经鼻睫神经上颌神经睫状神经节2）上颌神经：为感觉神经，分布于上颌牙齿及牙龈、上颌窦和鼻腔3）下颌神经：为混合性神经，感觉纤维分布于下颌牙齿及牙龈、颊和舌体的粘膜（管理一般感觉）以及耳颞部和口裂以下的面部皮肤。运动纤维支配咀嚼肌的

20、运动。三叉神经节下颌神经耳颞神经颊神经舌神经下牙槽神经眼神经颏神经上颌神经下颌下神经节3）下颌神经：为混合性神经，感觉纤维分布于下颌牙齿及牙龈、颊3. 面神经纤维成分： 躯体运动纤维分部与功能：躯体运动纤维起自面神经核，穿经颞骨后在乳突的前内侧出颅，向前进入腮腺，呈放射状分支分布于面部的表情肌。 颞支颧支颊支下颌缘支颈支面神经岩大神经鼓索神经3. 面神经纤维成分： 躯体运动纤维分部与功能：躯体表情肌面神经核面神经鼓索神经岩大神经翼腭神经节泪腺表情肌面神经核面神经鼓索神经岩大神经翼腭神经节泪腺4. 舌咽神经纤维成分：内脏感觉纤维分部与功能： 咽和舌根的粘膜等，颈动脉窦和颈动脉小球。副神经舌下神经

21、迷走神经舌咽神经颈动脉窦支4. 舌咽神经纤维成分：分部与功能： 咽和舌根的粘膜等，副4. 舌咽神经纤维成分：内脏感觉纤维分部与功能： 咽和舌根的粘膜等，颈动脉窦和颈动脉小球。三叉神经脊束核下泌涎核耳神经节腮腺下节耳支鼓室神经颈动脉窦支舌咽支疑核孤束核4. 舌咽神经纤维成分：分部与功能： 三叉神经下泌涎核耳神5. 迷走神经纤维成分： 内脏运动纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维。 耳支咽支喉上神经喉返神经颈心支副神经上神经节三叉神经感觉核孤束核迷走神经背核疑核前干腹腔支5. 迷走神经纤维成分：耳支咽支喉上神经喉返神经颈心支副神5. 迷走神经行程：出颅后，在颈内静脉与颈内、颈总动脉之间的后方下行，入胸腔后沿食管两侧下降，穿过膈的食管裂孔入腹腔。 耳支咽支喉上神经