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文档简介

1、室间隔缺损修补术1室间隔缺损修补术1正常心脏解剖结构图 心腔包括右心房、右心室、左心房和左心室，具有储血和射血的功能。2022/10/122正常心脏解剖结构图 心腔包括右心房、右心室、左心房和左心室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。VSD的概念2022/10/123室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产小儿先天性VSD的病因后天因素遗传因素染色体易位和畸变,父母患有先心病等宫内感染,妊娠期接触大剂量射线药物,慢性病,缺氧,产妇高龄等因素等2022/10/124小儿先天性VSD的病因后天因素遗传因素染色体易位和畸变,父母病理室间隔缺损会

2、导致左心室的富氧血液流入右心室而不是正常流入主动脉。2022/10/125病理室间隔缺损会导致左心室的富氧血液流入右心室而不是正常流入根据其胚胎发育来源分为三部分膜部间隔漏斗部间隔肌部间隔 嵴下型缺损单一膜部缺损隔瓣下缺损干下型缺损嵴上型缺损2022/10/126根据其胚胎发育来源分为三部分膜部间隔漏斗部间隔肌部间隔 嵴症状与体征缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫绀。心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘肋间有45级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。202

3、2/10/127症状与体征缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致辅助检查 X线检查 心电图检查 心脏彩超 超声心动图 2022/10/128辅助检查 2022/10/1082022/10/1292022/10/1092022/10/12102022/10/1010手术步骤1、显露心脏，建立体外循环2、选择心脏切口3、修补缺损，检查修补是否彻底4、缝合心脏切口5、复跳、撤离体外循环，止血关胸2022/10/1211手术步骤1、显露心脏，建立体外循环2、选择心脏切口3、修补缺1、显露心脏，建立体外循环2022/10/12121、显露心脏，建立体外循环2022/10/10122022/10/12132022/10/10132、选择心脏切口经右室切口：嵴上缺损、肌部缺损 经右房切口：低位缺损、高位膜部缺损经肺动脉切口：干下型缺损2022/10/12142、选择心脏切口经右室切口：嵴上缺损、肌部缺损 2022/13、修补缺损，检查修补是否彻底小室缺缝合2022/10/12153、修补缺损，检查修补是否彻底小室缺缝合2022/10/10大室缺补片2022/10/1216大室缺补片2022/10/10164、缝合心脏切口2022/10/12174、缝合心脏切口2022/10/10175、复跳、撤离体外循环，止血关胸2022/10/12185、复跳、撤离体外循

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