小儿常见先天性心脏病一

1、关于小儿常见先天性心脏病一第1页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四目的要求 Objective and Request 熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则 Familiar with the etiology and classification of CHD 掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症 To master the hemodynamics and clinical situation and the diagnosis of common complications in VSD, ASD, PDA a

2、nd TOF 第2页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四概 述先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的0.70.8%。由于严重和复杂的心血管畸形，患儿多在生后数周至数月死亡，因此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期少见。第3页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第4页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第5页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四病因 Etiology 遗传因素(内在因素) 与基因突变、染色体畸变有关 Genetic factor (internal

3、 factor) CHD result from gene mutation or chromosome aberration环境因素(外界因素) 与宫内病毒感染有关 Environmental factor (external factor) CHD is mainly correlation to the intrauterine infection 第6页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第7页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四室间隔缺损第8页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第9页，共106页，2022年，5月20日，1点4分

4、，星期四第10页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第11页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第12页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第13页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第14页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第15页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第16页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第17页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第18页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第19页，共106页，2022年，

5、5月20日，1点4分，星期四第20页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第21页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第22页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第23页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第24页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第25页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第26页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第27页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第28页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第29页，共1

6、06页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第30页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第31页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第32页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第33页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第34页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四治 疗小VSD不一定需手术中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直视下作修补术大型VSD6月难控制心衰，应予手术治疗；6月2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高， 体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比2：1，应及时手术修补缺

7、损。第35页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四房间隔缺损第36页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第37页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第38页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第39页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第40页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第41页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第42页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第43页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第44页，共106页，202

8、2年，5月20日，1点4分，星期四第45页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第46页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第47页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第48页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第49页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第50页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第51页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第52页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第53页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四治 疗A

9、SD宜在学龄前做手术修补亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭缺损第54页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四动脉导管未闭第55页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第56页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第57页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第58页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第59页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第60页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第61页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第62页，共1

10、06页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第63页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第64页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第65页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第66页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第67页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第68页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第69页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第70页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第71页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，

11、星期四第72页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四治 疗手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。第73页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四法洛四联症第74页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第75页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第76页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第77页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第78页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第79页，共106

12、页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第80页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第81页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第82页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第83页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第84页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第85页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第86页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第87页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第88页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期

13、四第89页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第90页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第91页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第92页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第93页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第94页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第95页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四第96页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四治 疗内科治疗限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液;缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安0

14、.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.10.2mg/(kg.次)。缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。预防发作：心得安13mg/(kg.d)，分次服用。外科治疗肺A发育良好：根治术，手术年龄：26岁；肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术。第97页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四思考题1、下列哪种不属于潜在青紫型先天性心脏病：【 】A房缺 B室缺 C动脉导管未闭 DRoger病 E法洛四联征第98页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四2、左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变为：【 】A. 左心房增大 B. 右心房增大 C. 左心房、左心室增大D. 左心室增大 E. 右心室增大第99页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四3、关于先心病杂音的特点，应除外：【 】A. 杂音位于胸骨左缘24肋间 B. 杂音以收缩期为主 C. II级以上，粗糙D. 左向右分流型，P2多亢进；右向左分流型，P2多减弱 E. 杂音易受体位、呼吸影响第100页，共106页，2022年，5月20日，1点4分，星期四4、有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确：【 】A可出现Eissenmenger综合征 B胸骨左缘3、4肋间可闻及级全收缩期杂音 C以左、右心室及左房增大为主 D常出现缺