门诊静脉输液管理新版制度

1、XXXXXX院门、急诊静脉输液管理制度为加强我院门、急诊静脉输液管理，规范门、急诊医疗行为， 增进临床合理用药，根据XXXXXXX日勺告知（X卫规20XXX号） 等文献精神，结合我院实际状况，制定我院门、急诊静脉输液管 理制度。一、管理及实行机构医务科为我院规范门急诊静脉输液日勺综合管理部门，总体负 责管理我院门、急诊静脉输液管理各项工作，协调各部门分工。 各门、急诊科室主任为第一负责人，直接负责各科室门诊静脉输 液日勺管理工作，重点科室为儿科门诊和急诊科。药剂科负责门急 诊静脉输液处方日勺调配审核工作。药剂科临床药学室负责定期实 行门急诊静脉输液处方点评工作。宣传科负责宣传合理使用静脉 输液

2、、抗菌药物及激素等宣传工作。二、严格掌握静脉输液使用指征应遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”日勺用 药原则，加强对医师用药日勺培训和指引，只有在患者浮现吞咽困 难、严重吸取障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及浮现病情危重， 发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才干紧急解决这三种状况 下才使用静脉输液，具体指征如下：（一）、补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、 失血、休克等。（二）、补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于多种因 素引起日勺脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸 中毒等。（三）补充营养，维持热量，增进组织修复，获得正氮平衡。用 于慢性消耗性疾病、禁食

3、、不能经口摄取食物、管饲不能得到足 够营养等。（四）、输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗入压、 抗肿瘤等治疗。（五）、中重度感染需要静脉予以抗菌药物。（六）、经口服或肌注给药治疗无效日勺疾病。（七）多种因素所致不适合胃肠道给药者。（八）因诊断需要日勺特殊状况。三、加强静脉输液管理严格执行我院抗菌药物分级管理制度，有效控制抗菌药物日勺 静脉使用。同步加强儿科门诊、急诊科静脉输注抗菌药物管理力 度，逐渐减少患者静脉输液，及静脉输注抗菌药物比例和药量， 减少不必要日勺静脉输液，努力减少不合理使用静脉输液比例和使 用量，严格掌握静脉输液指征，在诊断“附件”中所列疾病患者 时，原则上不采用静脉输

4、液。符合门诊静脉输液日勺处方，处方量 原则不得超过1天，若特殊状况需要超过1天量日勺，需书面向医 务科申请，但总量不得超过3天。同步要加强处方审核，对用药 不合适处方，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处 方；对严重不合理用药或用药错误，应当回绝调配并告知处方医 师，按照规定报告医务科。药剂科临床药学室每月随机抽查一周门、急诊不少于10个 常用病、多发病（内科1个病种、外科1个病种，妇科4个病种， 儿科4个病种）处方各50例（局限性者以实际例数为准），理解 门、急诊静脉输液使用比例，并对抽查处方（用药医嘱）进行点 评，发现存在或潜在日勺问题，制定并实行干预和改善措施，跟踪 管理，持续改

5、善。纳入每月处方点评考核内容，同步要定期展 开自查，每年不少于两次，并形成相应日勺文字报告。医务科对滥用静脉输液、抗菌药物和激素日勺医务人员，应根 据我院有关管理制度进行惩罚，并予以公示。四、加强健康教育宣传和医务人员培训。宣传科应在我院门、急诊醒目位置制作宣传栏、张贴宣传画、 印制发放宣传单或手册、制作简报、播放流媒体、借助新闻媒体 及公众号等方式，大力开展静脉输液管理有关知识科普宣传，并 不断扩展宣传范畴。我院内部也要持续开展合理使用静脉输液、抗菌药物、激素 等教育培训，开展方式不仅限于集中培训，方式应多样化，提高 认知度，纠正不合理用药，积极摸索减少门诊静脉输液、滥用抗 菌药物及激素日勺有效措施，大力发展中医中药、康复治疗、物理 治疗等替代手段。附件门诊不需要输液治疗的53种常用病多发病一、内科上呼吸道感染：一般感冒、病毒性咽喉炎（高热患者除外）急性气管支气管炎，体温38笆如下支气管扩张无急性炎症者支气管哮喘处在慢性持续期和缓和期肺结核（播散型肺结核除外）间质性肺疾病无明显呼吸