执业药师药理学第二十五章抗高血压药习题集

1、第二十五章抗高血压药一、A1、不属于抗高血压药物的是A、钙通道阻滞药B、a受体激动药C、血管紧张素转化酶抑制药D、a、p受体阻断药E、神经节阻断药2、卡托普利的主要降压机制是A、抑制血管紧张素转化酶B、扩张血管C、抑制缓激肽的水解D、抑制醛固酮的释放E、阻断血管a受体3、普萘洛尔降压机制不包括A、抑制肾素分泌B、抑制去甲肾上腺素释放C、减少前列环素的合成D、减少心输出量E、中枢性降压4、下列何药不适用于高血压并心衰者A、大剂量普萘洛尔B、氯沙坦C、卡托普利D、氧氯噻嗪E、哌唑嗪5、卡托普利的降压特点不包括A、降低外周血管阻力B、预防和逆转血管平滑肌增殖C、促进尿酸排泄D、预防和逆转左心室肥厚E

2、、对脂质代谢无明显影响6、关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列哪种说法是错误的A、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性D、降低血钾E、久用不易引起脂质代谢障碍7、下列有关卡托普利的描述中错误者为A、临床用于充血性心力衰竭B、临床用于抗高血压C、抑制血管紧张素转化酶D、直接与血管紧张素受体结合E、使血管紧张素II生成减少8、伴有稳定型心绞痛的高血压患者首选A、美托洛尔B、维拉帕米C、卡托普利D、尼群地平E、硝普钠9、能升高血糖的降压药是A、普萘洛尔B、拉贝洛尔C、哌唑嗪D、甲基多巴E、氢氯噻嗪10、降低肾素

3、活性最强的药物是A、可乐定B、卡托普利C、普萘洛尔D、硝苯地平E、肼屈嗪11、长期应用氢氯噻嗪降低血压的作用机制主要是A、抑制醛固酮分泌B、排钠，使细胞内Na+减少C、降低血浆肾素活性D、排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少E、阻断醛固酮受体12、易引起顽固性干咳的抗高血压药是A、普萘洛尔B、卡托普利C、氯沙坦D、氨氯地平E、米诺地尔13、下列钙拮抗药中，哪一种不产生反射性交感兴奋A、硝苯地平B、尼卡地平C、尼群地平D、维拉帕米E、尼索地平14、指出下列错误的选项A、高血压并有左心室肥厚的患者，可选用钙拮抗药B、缬沙坦降压特点为起效快，作用强，维持时间长C、美托洛尔降压

4、作用优于普萘洛尔D、依那普利降压作用强而持久E、硝苯地平降压时不伴有反射性心率加快15、下列对可乐定介绍错误的是A、为中枢性降压药B、有a2受体阻断作用C、可降低肾血管阻力，但减少肾血流及降低肾小球滤过率不明显D、静脉注射可有血压短暂升高E、降低血浆肾素16、指出下列错误的选项A、硝苯地平扩张小动脉而降压B、氨氯地平是很强的外周血管扩张剂C、尼群地平扩血管较硝苯地平强，降压作用持久D、米诺地尔的降压作用较肼屈嗪强大而持久E、硝普钠扩张血管而影响肾血流量17、为避免哌唑嗪“首剂现象”，可采取的措施为A、空腹服用B、低钠饮食C、小剂量睡前服用D、舌下含用E、首剂加倍18、可乐定的降压作用主要是A、

5、直接松弛血管平滑肌B、使交感递质耗竭C、阻断中枢与外周a2受体D、激动中枢与外周a2受体E、阻断血管a2受体19、高血压危象宜选用A、利舍平B、哌唑嗪C、硝普钠D、硝苯地平E、氢氯噻嗪20、高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是A、普萘洛尔B、利血平C、哌唑嗪D、卡托普利E、氯沙坦21、关于高血压药物治疗不适当的是A、应根据血压升高程度选药B、根据并发症选用药物C、高血压危象时宜静脉给药，但不可降压过快D、必须严格按阶梯法选用药物E、尽可能做到个体化治疗22、高血压伴痛风者不宜用A、氯沙坦B、依那普利C、硝苯地平D、氢氯噻嗪E、哌唑嗪23、高血压伴外周血管病者慎用A、氢氯噻嗪B、硝苯地平C、肼

6、屈嗪D、哌唑嗪E、普萘洛尔二、B1、A.普萘洛尔B.硝苯地平C.肼屈嗪D.卡托普利E.氢氯噻嗪、具有治疗轻度或中度原发性或肾性高血压的药物是、通过降低血管壁细胞内Na+含量，使细胞内Ca2+减少的药物是.2、A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛尔D.氯沙坦E.氢氯噻嗪、能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌缺血的药物是、非肽类的AT1阻断药物是3、A.甘露醇B.氢氯噻嗪C.咲塞米D.阿米洛利E.螺内酯、可单独用于轻度、早期高血压的药物是、竞争性结合醛固酮受体的药物是、糖尿病患者应慎用的药物是、因作用弱，常与其他利尿药合用的药物是4、A.咲塞米B.氨苯蝶啶C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.螺内酯、严

7、重水肿可使用的药物是、高血压可使用的药物是5、A.硝普钠B.肼屈嗪C.哌唑嗪D.可乐定E.普萘洛尔、阻断B受体，使心肌收缩力减弱的抗高血压药物是、主要对小动脉平滑肌有直接松弛作用的药物、对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用的药物、激动a2受体的中枢性抗高血压药6、A.哌唑嗪B.二氮嗪C.可乐定D.利血平E.硝普钠、通过激活钾通道，促进钾外流，使血管平滑肌舒张而降压、选择性阻断突触后膜a1受体而降压、抗肾上腺素能神经递质而降压、激动咪唑啉受体，降低交感神经张力而降压7、A.卡托普利B.可乐定C.哌唑嗪D.肼屈嗪E.米诺地尔、使NO、PGI2等增加、大剂量应用可致全身红斑狼疮样综合征、具镇痛作用

8、，机制与内源性阿片肽有关、可增加血中HDL,减轻冠脉病变&A.普萘洛尔B.肼屈嗪C.氢氯噻嗪D.胍乙啶E.利血平、高血压合并消化性溃疡不宜选用、高血压合并支气管哮喘不宜选用、高血压合并肾功能不全不宜选用、高血压合并冠心病不宜选用、高血压合并痛风患者不宜选用三、X1、利尿药的降压作用机制包括A、排钠利尿，减少血容量B、减少细胞内钙离子的含量，使血管平滑肌扩张C、诱导血管壁产生缓激肽D、诱导血管壁产生前列环素E、降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性2、钙通道阻滞药的临床应用包括A、心律失常B、心绞痛C、高血压D、心力衰竭E、脑血管疾病3、卡托普利治疗高血压的作用机制有A、抑制血管紧张素转换酶活性B、

9、减少醛固酮分泌C、减少缓激肽水解D、抑制血管平滑肌增殖E、阻断血管紧张素AT1受体4、对硝苯地平的正确描述包括A、可使血浆肾素活性增高B、禁用于心源性休克C、降压时伴心率加快D、显著舒张静脉，减轻心脏前负荷E、舒张静脉作用大于舒张动脉作用5、普萘洛尔降压的可能机制是A、使心肌收缩力减弱，心输出量减少B、抑制肾素分泌，使血管阻力下降C、具中枢性降压作用D、阻断突触前膜B2受体，使NA释放减少E、具内在拟交感活性，兴奋外周B受体6、高血压并发充血性心力衰竭，可选用降压药A、卡托普利B、硝普钠C、可乐定D、利舍平E、氢氯噻嗪7、关于卡托普利的叙述哪些是正确的A、降压时醛固酮分泌减少B、伴心率加快C、

10、使缓激肽分解减少D、对咼肾素型咼血压有良效E、易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍8、某高血压病人出现心律失常（快速型）伴心绞痛时，宜选择哪些药A、利多卡因B、维拉帕米C、硝酸甘油D、普萘洛尔E、硝苯地平9、血管紧张素转化酶抑制剂A、有血管扩张作用B、有利尿作用C、减少醛固酮分泌D、可防止和逆转慢性心功能不全的左室肥厚E、不良反应有低血压、干咳10、具中枢降压作用的药物A、普萘洛尔B、哌唑嗪C、可乐定D、米诺地尔E、甲基多巴11、降压同时伴心率加快的药物是A、雷米普利B、拉贝洛尔C、肼屈嗪D、哌唑嗪E、硝苯地平12、关于哌唑嗪的叙述哪些是正确的A、口服不易吸收B、首次降压致严重体位性低血压C、增加心

11、脏前负荷D、能拮抗NA的升压作用E、选择性阻断突触后膜a1受体13、能引起心率减慢的降压药是A、氢氯噻嗪B、可乐定C、甲基多巴D、硝苯地平E、普萘洛尔14、可乐定可能引起的不良反应是A、心动过缓B、诱发心绞痛C、口干D、镇静、嗜睡E、突然停药可引起心悸，血压突然升高15、高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物包括A、卡托普利B、氢氯噻嗪C、拉贝洛尔D、利血平E、普萘洛尔16、高血压危象可选用A、二氮嗪B、普萘洛尔C、美卡拉明D、硝普钠E、肼屈嗪答案部分一、A1、【正确答案】B【答案解析】考查重点是抗高血压药的分类。a受体激动药可使血管收缩药，升高血压。【该题针对“药物分类”知识点进行考核】2、

12、【正确答案】A【答案解析】考查重点是卡托普利的药理作用。卡托普利主要通过抑制血管紧张素转化酶而产生降压作用，促进pegi2的合成、抑制缓激肽的水解以及醛固酮的释放是抑制血管紧张素转化酶而产生的继发作用。【该题针对“药物分类”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】B受体阻断药的降压作用机制与以下因素有关：阻断心脏乩受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心排出量降低。开始由于总外周阻力的升高，血压没有明显改变，长时间给药后，总外周阻力适应心排出量的降低，重新调整逐渐降到开始水平或较低，因而血压下降；阻断肾小球旁器细胞的P1受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用；可

13、透过血脑屏障，阻断中枢B受体，使兴奋性神经元活动减弱，外周交感神经张力降低，血管阻力降低；阻断突触前膜B受体，减少去甲肾上腺素的释放；增加前列环素（pgi2）的合成。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗高血压药-单元测试，常用抗高血压药”知识点进行考核】5、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“血管紧张素系统的降压药,常用抗高血压药”知识点进行考核】6、【正确答案】D【答案解析】血管紧张素转化酶抑制剂在肾功能不良、补钾或合用保钾利尿药患者易诱发高血钾，应予以注意。【该题针对“抗高血压药-单元测试,常用抗高血压药”知识点进行考核】7、【正确答案

14、】D【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】&【正确答案】A【答案解析】稳定型心绞痛伴高血压患者首选P-B（美托洛尔、卡维地洛等），降低心率血压，从而降低心肌耗氧量。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】9、【正确答案】E【答案解析】氢氯噻嗪能抑制胰岛素分泌，减少组织对葡萄糖的利用，导致高血糖。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】10、【正确答案】C【答案解析】考查重点是普萘洛尔的药理作用。可乐定和普萘洛尔均可降低血浆肾素活性，但以普萘洛尔的作用最强。普萘洛尔通过阻断肾小球旁器细胞乩受体，减少肾素分泌。.11、【正确答案】B【答案解析】一般认为噻嗪类利尿药的降压机

15、制是通过排钠利尿、造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。这可能是噻嗪类用药初期及短期应用高效利尿药的降压机制。长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排Na+，使细胞内Na+减少:由于排Na+使血管壁细胞内Na+的含量减少，经Na+-Ca2+交换机制，使细胞内Ca2+减少，因而血管平滑肌舒张；细胞内Ca2+的减少使血管平滑肌对收缩血管物质如去甲肾上腺素等的反应性降低；诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列环素（PGI2）等。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】12、【正确答案】B【答案解析】本题考查抗高血压药的不良反应。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，顽固性干咳为其常

16、见不良反应。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】13、【正确答案】D【答案解析】钙通道阻滞药不引起水钠潴留，而且仅硝苯地平等二氢吡啶类药使外周阻力下降的同时激活压力感受器介导的交感神经兴奋，引起轻或中度的反射性心率加快，而维拉帕米则不产生。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】14、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】15、【正确答案】B【答案解析】可乐定属于中枢a2受体激动剂。【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】16、【正确答案】E【答案解析】硝普钠一般不影响肾血流量和肾小球滤过率。【该题针对抗高血压药-单元测试，其他抗高血压药知识点进

17、行考核】17、【正确答案】C【答案解析】哌唑嗪：部分患者首次给药后0.51h可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称“首剂现象”。将首次剂量减半（0.5mg）,并于睡前服用可避免发生。【该题针对抗高血压药-单元测试，其他抗高血压药知识点进行考核】18、【正确答案】D【答案解析】考查重点是可乐定的药理作用。可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜a2受体，抑制交感神经的传出冲动；使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜a2受体，减少去甲肾上腺素释放【该题针对“抗高血压药-单元测试，其他抗高血压药”知识点进行考核】19、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗高血压药-单元测

18、试，其他抗高血压药”知识点进行考核】20、【正确答案】B【答案解析】本题考查抗高血压药的不良反应。支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用氯沙坦、卡托普利。【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】21、【正确答案】D【答案解析】20世纪70年代提出阶梯式用药方案，80年代开展大规模试验，对高血压治疗做出重大贡献，降低了心脑血管病的病死率。90年代发现此法不能满足所有高血压患者的需要，而被更加个体化的治疗方法所取代。【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】22、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点

19、进行考核】23、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗高血压药-单元测试,抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】二、B1、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】、该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】、9【正确答案】E【答案解析】2、【正确答案】A【答案解析】、Q【正确答案】D【答案解析】3、【正确答案】B【答案解析】、【正确答案】E【答案解析】、【正确答案】B【答案解析】、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】【该题针对“常用抗高血压药”

20、知识点进行考核】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】考查重点为各类利尿药的临床应用及作用特点、不良反应。各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用，因其降压作用确切、温和、持久。螺内酯化学结构与醛固酮相似，醛固酮受体的竞争性拮抗剂，主要用于醛固酮升高有关的疾病。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂、高尿酸血症，严重肝肾功能不全、糖尿病、痛风及小儿，慎用氢氯噻嗪。螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】、【正确答案】E【答案解析】、【正确答案】B【答案解析】、

21、【正确答案】E【答案解析】、【正确答案】B【答案解析】、【正确答案】A【答案解析】、【正确答案】D【答案解析】5、【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】、【正确答案】B【答案解析】、【正确答案】A【答案解析】、【正确答案】B【答案解析】、【正确答案】A【答案解析】、【正确答案】D【答案解析】、7【正确答案】C【答案解析】7、【正确答案】A【答案解析】、【正确答案】D【答案解析】、【正确答案】B【答案解析】、Q【正确答案】C【答案解析】8、【正确答案】E【答案解析】、【正确答案】A【答案解析】、【正确答案】D【答案解析】、【正确答案】B【答案解析

22、】6、该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】【该题针对“其他抗高血压药”知识点进行考核】【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】、【正确答案】C【答案解析】高血压合并冠心病或心力衰竭者，可选用利尿药、哌唑嗪、甲基多巴、卡

23、托普利等作用缓和而不使心率加快的药物，不宜选用肼屈嗪；合并肾功能不良者应选用利尿药、甲基多巴、肼屈嗪等不影响肾功能的药物，胍乙啶和可乐定降压同时使肾血流量减少，不宜选用；合并消化性溃疡者不宜选用利血平；合并脑血管功能不全者应慎用或禁用胍乙啶及神经节阻滞药，避免降压过快及引起直立性低血压；高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜选用B受体阻断药；高血压合并糖尿病或痛风者不宜选用噻嗪类利尿药。【该题针对“抗高血压药物合理应用”知识点进行考核】三、X1、【正确答案】ABCDE【答案解析】考查重点是利尿药的降压作用机制。噻嗪类利尿药用药初期降压作用可能是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，导致

24、心输出量减少而降低血压；长期降压作用可能是通过排钠降低平滑肌细胞内Na+浓度；使Na+-Ca2+交换降低，细胞内Ca2+浓度降低，从而使血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性减弱，血管平滑肌舒张，血压下降；还可诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素等。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】2、【正确答案】ABCDE【答案解析】考查重点是钙通道阻滞药的临床应用。钙通道阻滞药是一类选择性阻滞钙通道，抑制细胞外Ca2+内流，降低细胞内Ca2+浓度的药物。可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、脑血管疾病以及肥厚性心肌病。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】3、【正确答案】ABC

25、D【答案解析】本题考查卡托普利的药理作用。卡托普利可通过抑制ACE，从而抑制循环及局部组织中AngI向Angll的转化，降低血液及组织中Angll量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留；抑制ACE，减少缓激肽水解，使NO、PGI2：、EDHF等扩血管物质增加；抑制局部Angll在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能，进而产生降压作用。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】4、【正确答案】ABC【答案解析】硝苯地平对高血压患者降压显著，对血压正常者则不明显。降压时伴有反射性心率加快，心搏出量增加，血浆肾素活性增高。硝苯地平抑制血管平滑肌和心肌细胞的Ca2+

26、内流。对小动脉平滑肌较静脉更敏感。使外周血管阻力降低，血压下降。【该题针对“常用抗高血压药”知识点进行考核】5、【正确答案】ABCD【答案解析】B受体阻断药的降压作用机制与以下因素有关：阻断心脏乩受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心排出量降低。开始由于总外周阻力的升高，血压没有明显改变，长时间给药后，总外周阻力适应心排出量的降低，重新调整逐渐降到开始水平或较低，因而血压下降；阻断肾小球旁器细胞的乩受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用；可透过血脑屏障，阻断中枢B受体，使兴奋性神经元活动减弱，外周交感神经张力降低，血管阻力降低；阻断突触前膜B受体，减少去甲肾上腺素的释放；增加前列环素（PGI2）的合成。【该题