锁骨骨折中医特色康复和健康指导

1、辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳 逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。三月内严禁患肢提拉重物。饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多 食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选 补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油 腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，即使疏导不良情 绪，积极配合治疗。用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为46小时，宜饭后温 服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察

2、有无过敏反 应。伤科外敷散宜温热湿敷。康复指导（1）患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩，每日至少三次，以不引起肌肉 疲劳为度。（2）未固定的受伤临近关节做主动活被动运动，以不影响断端稳定为度。（3）应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床并做健身操，以保持良好的 生理功能水平和良好的心理状态。健康指导（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。（3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。（4）定期复查，逐步恢复功能活动。辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒，注意四时天气 变化，

3、及时增减衣服。绝对卧床休息，取半卧位，不可随意翻身，严禁下床活 动，以免肋骨骨折断端刺伤肺脏。强调一定遵照执行，即使自我感觉良好，也 不可随意下床活动，不可私自拆除纸夹外固定。吸烟病人强调戒烟重要性，吸 烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠，不易咳出，更会加重呼吸困难。饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，多 食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选 补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油 腻、生冷、油炸之品，戒烟酒。情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情 绪，积极配合治疗。用药护理：遵

4、医嘱用药，中药汤剂一般每日一剂，煎煮2次分服，两次 间隔时间为46小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开 水送服。外敷药应观察有无过敏反应，伤科外敷散宜温热湿敷。康复指导：鼓励有效咳嗽及练习深呼吸等锻炼肺部，以利肺扩张。做到 从腹部通过胸腔用力咳嗽，不能只从喉咙干咳，1日2次，1次1530分钟。 锻炼时可手捂痛处或他人帮助固定。症状缓解后教患者吹气球，增加肺活量。健康指导（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。（2）指导 患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。（3）指导患者根据骨折不同部位和 不同时期进行适当的功能锻炼。（4）定期复查，逐步恢复功能活动。辨证分型：

5、气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒，注意四时天气 变化，及时增减衣服。抬高患肢，肿胀患肢切勿按摩。保持床单清洁、平整、 干爽，尤其要注意臀部皮肤的清洁，正确使用便盆，便后及时清洁臀部，防止 褥疮的发生。在病情许可的情况下，鼓励患者多作双手撑床、抬高臀部或双手 拉术架吊环，引体向上等活动饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜多食富含锌、铁、锰的食物， 如黄豆、小麦、芥菜、瘦肉、鸡蛋等。多食含纤维多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜 等促进排便的食物。骨折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等。 戒烟酒。情志护理：注意调摄情志，关心体贴患者，承认患者疼痛的感受，

6、鼓励 患者提高对疼痛的忍耐能力；生活上给予关心照顾，充分调动病人的主观能动 性，使其积极配合治疗和护理。用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂一般每日一剂，煎煮2次分服，两次 间隔时间为46小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开 水送服。局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去。康复指导：（1）骨折早期伤后12周内，主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动。（2）骨折中期2周后除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，应逐步活动上下 关节。动作应缓慢，活动范围由小到大，至接近临床愈合时应增加活动次数， 加大运动幅度和力量。（3）骨折后期功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动锻炼。健康指导（1）注意

7、安全，防止发生意外骨折。（2）加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。（3）指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。（4）指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。（5）去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。（6）定期到医院复查。辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳 逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部 稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免眉关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应 托扶背部及健侧眉部，以免引起患侧疼痛。饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食

8、宜清淡、富营养、宜消化，多 食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选 补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油 腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情 绪，积极配合治疗。用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为46小时，宜饭后温 服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反 应。伤科外敷散宜温热湿敷。康复指导：（1）术后第1日，握拳，伸指，腕关节屈曲，被伸。（2）术后2-7日， 肘关节屈伸，加强手指及腕关节的练习。（3）术后1-2周，练习眉关节的前屈、 后伸

9、运动（4）外展型肱骨外科颈骨折禁忌外展，内收型肱骨外科颈骨折禁忌 内收。6.健康指导（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。（3）指导患者根据骨折 不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。（4）定期复查，逐步恢复功能活动。辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳 逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部 稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免眉关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应 托扶背部及健侧眉部，以免引起患侧疼痛。饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜

10、清淡、富营养、宜消化，多 食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选 补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油 腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情 绪，积极配合治疗。用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为46小时，宜饭后温 服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反 应。伤科外敷散宜温热湿敷。康复指导：（1）术后1周内，做上臂肌肉主动运动，禁止做上臂旋转运 动。（2）术后2-3周，做悬吊患肢、伸曲肩肘关节，旋转眉肘关节，做画圈运 动，双臂上举。（3）4

11、周后，全面练习眉关节活动如举臂摸头，反臂摸腰等。健康指导（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。（3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。（4）定期复查，逐步恢复功能活动。辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳 逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食 新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补 气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、 生

12、冷、油炸食品，戒烟酒。情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪， 积极配合治疗。用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为46小时，宜饭后温 服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反 应。伤科外敷散宜温热湿敷。康复指导复位及固定当日可以做握拳、曲伸手指练习。第二日做腕关节曲伸练习，做眉前后左右摆动练习，1周后增加眉部 主动练习。(3) 3周后，去除固定，主动行肘关节曲伸，前臂悬前悬后练习。以主动锻炼为主，被动锻炼应轻柔，以不引起疼痛为宜。健康指导指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。指导

13、患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。定期复查，逐步恢复功能活动。辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸， 注意四时天气变化，及时增减衣物。脱位早期局部冷敷。移动患者时，需托扶 患肢。饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多 食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选 补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油 腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情 绪，积极配合治疗。用药护理：遵医嘱用药，中药

14、汤剂两次间隔时间为46小时，宜饭后温 服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反 应。伤科外敷散宜温热湿敷。康复指导（1）复位后，需用三角巾或宽带悬吊固定，注意保持患肢于功能位。（2）在固定期间，要注意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能锻炼。（3）解除固定后，要防止活动过猛及粗暴的被动活动。健康指导（1）正确进行关节部位功能锻炼，避免用力过猛、剧烈运动或过早运动而 导致习惯性脱位。（2）遵医嘱进行负重活动，若有异常及时就诊。骨盆骨折中医特色康复和健康指导辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳 逸。采用骨

15、盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5cm。大小便时， 可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。出现便秘，不宜行腹部按摩法。饮食调理：要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情 绪，积极配合治疗。用药护理：中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。康复指导：每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以 恒。健康指导（1）忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。（2）腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常 生活，但不可劳累。（3）每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。（4）注意安全，学会自

16、我保护，防止骨折伤口再损伤。滑膜炎中医特色康复和健康指导辨证分型：风痹、寒痹、湿痹生活起居：房间要阳光充足，保暖防寒防潮湿。注意天气变化，避免潮 湿受冷，病变的关节应用护套保护。饮食调理：饮食宜清淡，要少食奶、少食甜食、多食温补食物，忌辛辣 生冷之品。情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情 绪，积极配合治疗。用药护理：中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。康复指导：急性期应适当休息，减少活动，持关节于功能位，但在亚急 性或缓解期，可进行关节功能锻炼，体态护理，防止肌肉萎缩、关节强直，保 持关节的最佳功能。健康指导（1）避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者更要

17、注意劳 逸结合。（2）膝关节出现骨折时，要及时去医院诊治（3）对于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄 入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。（4）老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物， 同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。肠梗阻（肠结）中医特色康复和健康指导肠结以腹痛、腹胀，呕吐、肛门停止排气排便为主要表现，病情多严重， 若救治不及，预后欠佳。中医分蛔结肠闭症、热毒蕴结症、肠道瘀滞症三型。健康指导：1、急性期禁食禁饮，胃肠减压以减轻腹胀。选半卧位，以减轻对膈肌的压 迫。严密观察病情变化，若病情严重，要警惕狡诈

18、性肠梗阻的发生，及时手术 治疗。2、术后尽可能早期下床活动，促进肠蠕动的恢复，防治肠粘黏。3、食疗：蛔结肠闭症可用百部贯众粥和花椒粥，每日一剂，连续3-5天，可达到驱虫 攻下之功效.热毒蕴结症可用大黄粥和椿叶粥服食，每日一剂，连续3-5天，可达到清热 攻下之功效。肠道瘀滞症可用丹参粥服食，每日一剂，连续3-5天，可达到活血化瘀、 泻结行滞之功效。预防：1、注意饮食卫生，防治蛔虫症。2、有腹部外伤和腹部手术者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠粘黏的 发生，保持乐观开朗心情。3、勿进食过硬的食物，饱食后勿做剧烈运动，以防肠扭转的发生。老年体 弱经常保持大便通畅。癃闭中医特色康复和健康指导前列腺增生

19、是老年人常见的疾病，与老年人性激素平衡失调有关。主要表现 为尿频、排尿困难、尿潴留，合并感染时，则出现尿频、尿急、尿痛等膀胱炎 症状。属于中医学“精癖”范畴【生活调护】1、慎起居，避风寒。2、保持大便通畅，保持阴部清洁卫生。3、平时应注意养成不憋尿、睡前少饮水的习惯。4、前列腺切除术后要保持大便通畅，避免用力排便引起前列腺窝出血，术 后需行膀胱冲洗，不可随意调节冲洗速度，伤口疼痛剧烈时可改变体位、深呼 吸等减轻疼痛。5、行前列腺切除术后出院后12个月内，避免剧烈活动，如跑步、过性 生活等，术后36个月内可能出现溢尿，应指导病人经常进行缩肛锻炼，即吸 气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。【情志调护】

20、正确认识前列腺增生是老年男性的常见疾病，保持良好的情绪，避免情志 过激，情绪低落，做到心气平和。如果出现尿频、尿急的症状后，应及时就诊， 了解前列腺增生情况，在医生指导下可适当服用药物，如果出现严重排尿梗阻 现象，应考虑手术，以免错过最佳手术时机。【饮食调护】1、注意饮食清淡，多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜经常 保持大便通畅。适量食用牛肉、鸡蛋及锌含量较高的食物，如：贝类、鱼蛋类、 花生、芝麻等，以增强前列腺的抗病能力。2、忌饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的 食品，并少食白糖及精制面粉。胆石症中医特色康复和健康指导保守治疗指导：1、胆囊结石病人应少吃肥

21、肉和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼卵、蟹黄、 脑、肝、肾等食品，不吃油煎、油炸食品。2、病人如有右上腹隐痛不适，应素食，右侧卧位，服用654-2、阿托品等 解痉药物，消炎利胆片、金胆片、胆宁、胆通等任选一种口服。3、病人如发生上腹剧痛，应到医院治疗，不要自己随便应用“止痛药”， 出现黄疸时，应立即就医检查，查明黄疸原因，以作相应处理，切勿拖延。胆石症的治疗有多种多样，有的可用药物治疗，有的可用震波治疗，有的 可作腹腔镜手术，有的则需剖腹手术治疗，应按医师的指示选择合适的治疗方 法。术后指导：1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的 意义，及时了解病情变化，为治疗提供依

22、据。2、术后6小时血压平稳后取半卧位，利于腹腔液体局限于盆腔，减少脏器 对横膈的压迫，改善呼吸。术后第1天在床上进行上下肢及翻身活动;尽早下床 活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。3、吸氧：术后氧气吸入可增加动脉血氧含量，改善呼吸困难，缓解心动过 速和呼吸频率过快等作用，嘱病人不能随意拨除鼻导管。4、各种管道护理指导保持各种引流管通畅，勿扭曲受压，经常从上向下挤压管子，防止堵塞， 并保持胃肠减压负压吸引。腹腔引流管：观察腹腔有无出血、渗液，预防腹腔感染。T形管：注意观察胆汁的颜色及引流量，术后34天胆汁量应不少于 500ml/d。如胆汁引流少或无胆汁流出，病人出现黄疸不退、发热等，可能是引 流管堵

23、塞或肝内胆管有堵塞及感染，应及时报告医生处理。能带引流管下床 活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染，引流管和引流袋不可高于引 流口的水平位，以防胆汁逆流。T形管引流2周左右，若流出胆汁澄清无渣， 色泽转为深黄，夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，T形管造影显示胆总 管下端通畅，无残结石，可拨除T形管。5、疼痛术后12天伤口疼痛属正常现象，应用止痛药后可缓解，用药期间如出 现心悸、气促时，应及时报告医护人员。嘱病人咳嗽时用双手扶着刀口两侧向中央挤压，以减轻刀口张力，减轻 疼痛。6、营养与饮食术后禁饮食，待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食。 以后指导病人逐渐进高碳水化合物、

24、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食， 以增加营养。胰十二指肠切除的病人，术后3天开始滴营养液，配制时，注意营养液 的浓度、温度，点滴过程中要保暖，防止病人腹泻。7、并发症的预防保持口腔清洁，防止口腔感染，术后应坚持漱口或进行口腔护理，每日 二次。进行正确有效地咳嗽，以排除呼吸道内分泌物，防止因痰液积聚而引起 肺部感染。痰液粘稠时可雾化吸入，咳嗽时应指导病人双手扶着切口两侧向中 央挤压，以减少疼痛。病情允许时，尽早进行床上活动，如翻身、坐起活动四肢关节，并逐渐 早期下床活动，以增进肠蠕动，防止肠粘连。保持T形管畅通，并观察引流液量及性质，防止胆痿发生。严密观察病 人有无发烧、腹部有无压痛反跳痛，

25、若发现异常及时通知医生处理。腹腔镜胆囊切除病人：监测病人生命体征，防止术后出血。观察病 人有无巩膜黄染，以排除胆管损伤。出院指导1、养成良好饮食习惯，以清淡、易消化、低脂饮食为宜，忌暴饮暴食。2、带T形管出院病人的指导注意T形管护理，并保持畅通。注意T形管周围皮肤护理，并告知伤口感染征象。若发现胆汁引流量减少或增多，引流物混浊或血性伴有腹痛者，应及时 就医。3、若出现发热、腹痛、腹胀应及时就诊。4、注意休息及锻炼，避免感冒。5、遵医嘱定期复查。颅脑损伤中医特色康复和健康指导颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用头部所造成的损伤，按损伤后脑组织是 否与外界相通，分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。按受

26、伤部位分为颅和 脑两部分，颅包括头皮、颅骨，脑部是指颅脑内容物而言，即脑组织、脑血管、 脑脊液。按发病急绥分为急性、亚急性、慢性。临床上常见的颅脑损伤有头皮 裂伤、头皮撕裂伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑血肿等。受 伤后一般有不同程度的头痛、呕吐、意识、思维感觉的障碍。颅脑损伤病情复杂， 变化快、易引起不良后果，部分病人需手术治疗。【心理指导】颅 脑损伤病人早期多呈昏迷状态，有的甚至长期昏迷，而清 醒病人意识的伤害，疼痛的刺激及伤后可能导致的伤残甚至死亡的威胁，使病 人产生紧张恐惧的心理，应予以心理安慰和鼓励，应保证充足的睡眠，提高机 体的抵抗力。恢复期病人因大小便失禁，生活不能自

27、理，病人常因此而焦虑、 抑郁、烦燥、应安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心，培养健康的心理状况，积 极加强功能锻练。【饮食指导】持续昏迷后24小时应鼻饲流质以保障营养的供给，鼻饲流质 时应少量多餐，每次鼻饲量宜200毫升为宜，宜高热量、高蛋白的营养丰富的 饮食，鼻饲前应证实胃管确是在胃内，避免导致食物进入呼吸道而引起窒息。 伤后清醒病人应进高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，以保证充足的营养 物质供给，促进损伤的修复。有上消化道出血的病人应暂禁食，以免加重消化 道出血。如有恶心呕吐，应侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物进入气管，引起 窒息及吸入性肺炎。【康复指导】：颅脑损伤病人恢复期应尽量减少脑力活动，可适当听些轻音 乐，以绥解紧张情绪，对头痛、失眠较重者，可在医生的指导员下酌情服用镇 静剂及镇静催眠药物。恢复病人常有头痛、恶心、耳呜、失眠等