医学专业：主治医师临床实操综合知识考试题库（附含答案与解析）

1、医学专业：主治医师临床实操综合知识考试题库（附含答案与解析）一、单项选择题.当事物不在面前，人们头脑中出现事物的形象为（）A.表象B.后象C.知觉D.感觉E.印象答案：A答案解析：表象，是指事物不在面前时，人们在头脑中 出现的关于事物的形象。具有直观性、概括性、可操作性等 特点，在形象思维中具有重要作用。故此题答案选A.肾小管浓缩功能的检测指标有（）A. Ccr B.尿渗透压C.尿酸化功能D.尿NAGE.以上都是答案：B答案解析：尿渗透压测定：较测定尿比重更为优越，更 能反映肾的浓缩和稀释功能。故答案选B.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）A.肝脏B.脾脏C.血管内D.骨髓E.以上都不是

2、第1页共83页答案：A答案解析：消除病因及原发病的治疗治疗原发病是治疗 DIC的根本措施，控制原发病的不利因素也有重要意义，例 如积极控制感染、清除子宫内死胎、以及抗肿瘤治疗等。其 他如补充血容量、防治休克、改善缺氧及纠正水、电解质紊 乱等，也有积极作用。输血时更应预防溶血反响。在去除病 因后，病情可迅速缓解，消除DIC的诱因也有利于防止DIC 的发生和开展。故答案选A.患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶 有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减 弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应 考虑（）A.左肺不张B.左胸腔积液C.左肺实变D.左肺大泡E.左侧气

3、胸答案：B答案解析：胸腔积液临床表现1、咳嗽、胸痛常为干咳， 伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。2、呼吸困难少量 积液时病症不明显，或略感胸闷；大量积液时有明显呼吸困 难。而此时胸痛可趋缓。3、全身病症取决于胸腔积液的病 因。4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减第10页共83页弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。故答案选B.以下哪种疾病抗人球蛋白试验阳性（）A. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫

4、性溶血性贫血答案：E答案解析：自身免疫性溶血性贫血的诊断依据病史，临 床表现及实验室检查，其中实验室检查为主要依据，而抗人 球蛋白试验又是诊断自身免疫性溶血性贫血的金标准，自身 免疫性溶血性贫血时为阳性。故答案选E20.以下有关国家对传染病防治的方针与方法最恰当的提法是（）A.预防为主、防治结合、统一管理B.预防为主、防治结合、分类管理C.预防为主、防治结合、分级管理D.预防为主、防治结合、分片管理E.预防为主、防治结合、层级管理第11页共83页答案：B答案解析：国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众的原那么。故此题答 案选B21.急性心梗患者心电监护示室颤

5、应行（）A. 对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤答案：D答案解析：（1）一旦发现室性早搏或室性心动过速，立 即用利多卡因50lOOmg静脉注射，每510nlin重复一次， 至早搏消失或总量已达300mg,继以13nig/niin的速度静脉 滴注维持，稳定后改用口服胺典酮。（2）发生心室颤抖时, 立即采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物疗效不满意 时也应及早用同步直流电复律。故答案选D.一位未婚女病人做宫外孕手术住院，患者的医生， 被患者单位同事询问该病人的病情，医生拒绝回答，是为了 保护病人的哪项权利（）A.受到他人尊重B.隐私权C.免除健康时的社会责

6、任D.享受医疗服务第12页共83页E.被理解的权利答案：B答案解析：患者至少应享有的权利有：（1）基本医疗 权，人类生存的权利是平等的，因而医疗保健享有权也是平 等的，任何患者有权享有必要的、合理的、最基本的诊治护 理来保障健康。（2）疾病认知权，除意识不清或昏迷状态 外，患者对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及预 后有知悉或了解的权利，医生在不损害患者利益和不影响治 疗效果的前提下，应提供有关疾病信息。（3）知情同意权， 患者有权要求治疗，也有权拒绝一些诊治手段和人体实验或 试验性治疗，不管是否有益于患者。（4）保护隐私权，患 者有权要求医生为自己生理的、心理的及其它隐私保密。（5）

7、免除一定社会责任权，患者因生病而获得医疗机构的证明后, 有权根据病情的性质、程度和预后情况，暂时或长期免除一 定的社会责任，同时有权得到各种福利保障。（6）要求赔 偿权，因医生过失行为导致的医疗过失、事故，患者及其家 属有权提出经济补偿的要求。故此题答案选B.特发性血小板减少性紫瘢的实验室检查，以下选项 中正确的选项是（）A.出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常B.出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳第13页共83页C.出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳D.出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常E.出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳答案：B答案解析：特

8、发性血小板减少性紫瘢在小儿出血性疾病 中最常见。临床上以自发性皮肤粘膜出血，血小板减少、出 血时间延长、束臂试验阳性为特征。辅助检查（一）血象 1.血小板计数常低于50X109/L,甚至低于20X 109/Lo 2.有贫血，白细胞正常；3.出血时间延长，血块收缩不 良；4.血清凝血酶原消耗不良；5.凝血时间正常。（二） 骨髓象 巨核细胞数正常或增多，以小型巨核细胞为主。故 答案选B.医患交往的两种水平指的是（）A.技术水平和非技术水平B.职业水平和非职业水平C.言语水平和非言语水平D.指导者水平和合作者水平E.初级水平和高级水平答案：A答案解析：医患交往和相互作用，可以在技术水平和非第14页共

9、83页 技术水平两个水平上发生。在技术水平上，医务人员凭借自 己的技术性的医学知识，为患者做出诊断。故此题答案选A.胃内最易出现溃疡的部位在()A.胃底B.胃大弯侧C.幽门管D.胃角E.胃窦答案：E答案解析：胃溃疡好发的部位是在胃窦部小弯侧，就是 在胃底腺区和幽门腺区两种不同结构的交界处，即胃体和胃 窦粘膜交界处胃角，约占胃溃疡的75%左右。其次是幽门管 处，偶见于胃大弯。故答案选E.以下有关MHC分子功能的表达，错误的选项是()A.与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B.与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反 应C.决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫 反响D.刺激自身(aut

10、o)和同种异体(allo)混合淋巴细 胞反响E.与自身免疫病的发病明显有关答案：C第15页共83页答案解析：MHC分子的功能一、参与对抗原处理 MHC 分子在多个环节参与对抗原处理。外源性抗原在APC内被降 解成免疫原性多肽，并与MHC-II类分子结合成稳定的复合物, 从而保证了多肽不被进一步降解为氨基酸。80年代末还发现, 内源性抗原在靶细胞中须与胞浆中的一种蛋白酶体 (proteasome)结合才能进一步分解为免疫原性多肽片段， 后者再在一种肽链转运蛋白的参与下被转运到内质网腔与 新合成的MHC- I分子结合。已证明蛋白酶体相关基因及肽链 转运基因均位于MHC-II类基因区内。二、约束免疫

11、细胞间相 互作用70年代中期Zinkernagel等发现，细胞毒性T细胞只杀伤具有同一 MHC表型的病毒感染的靶细胞。这意味着 T细胞识别细胞外表抗原决定簇的同时，还须识别细胞上的 MHC分子。以后证实，不仅TC靶细胞间，而且Me-TH, TH-B 以及TH-TC间的相互作用也受MHC约束。这一现象，即具有 同一 MHC表型的免疫细胞才能有效地相互作用，称为MHC限 制性(MHC restriction)o巨噬细胞(M6)与TH细胞间的相互作用受MHC-II类抗原的约束。TH的TCR联合识 别免疫原性多肽片段的表位(epitope)以及MHC-II分子 al、B 1功能区的多态性决定簇。同时，

12、TH细胞外表的CD4 分子识别MHC-II类分子a 2、B 2功能区的非多肽性决定簇， 由此启动免疫应答。因此，只有MHC-II类分子阳性细胞才具 有抗原呈递能力，且细胞外表H类分子密度与其抗原呈递能第16页共83页力呈正相关。 TC与病毒感染的靶细胞相互作用受MHC- I类抗原的约束。TC的TCR联合识别靶细胞外表的病毒抗原 以及MHC- I类分子Q 2和8 2功能区的多态性决定簇。同时， TC外表的CD8分子识别I类分子a 3区的非多态性决定簇。 三、参与对免疫应答的遗传控制机体对某种抗原物质是否产生应答以及应答的强弱是受遗传控制的。控制免疫应答 的基因称为Ir基因。小鼠Ir基因位于H-2

13、 1区内。人的Ir 基因定位目前尚无直接证据，但一般认为也位于HLA-II类等 位基因的个体，其对特定抗原的免疫应答能力各异。四、诱 导自身或同种淋巴细胞反响MHC分子可作为自身或同种反响的刺激分子从而诱导免疫应答或参与免疫调节。.参与免疫调节 非T细胞（M6、B细胞等）在体外能诱 导自身T细胞发生增殖反响，此即自身混合淋巴细胞反响 （autologous mixed lymphocyte reaction, AMLR）o 在 AMLR 中非T细胞外表的刺激决定簇是HLA-DQ （小鼠H-2I-A）分 子。自身反响性T细胞增殖后可表达HLA-DR （小鼠H-A I-E） 抗原，后者又作为刺激分

14、子激活某些T细胞，此T AMLRo AMLR代表体内免疫细胞间的一种调节机制，有助于维持免疫 自稳，故MHC-II类分子通过诱发AMLR而参与免疫调节。.诱导免疫反响MHC分子是一种同种异型抗原，可诱导同 种反响的发生，典型的例子是体外的同种异型混合淋巴细胞 反响和体内同种移植排斥反响。在这两种情况下，反响性T第17页共83页细胞对非已MHC抗原的识别不受自身MHC限制。五、参与T 细胞分化过程 早期T细胞在胸腺中发育为成熟T细胞的 过程中，伴随着一系列外表标志的变化。MHC分子对T细胞 的分化发育起着重要作用，早期T细胞必须与表达MHC-I或 II类抗原的胸腺上皮细胞接触才能分别分化成CD8

15、+或CD4+T 细胞。选项C的说法错误，故答案选C.以下关于大脑机能和结构的关系哪个是正确的（）A.接受信息和储存的结构一一脑干网状结构B.调节紧张度和觉醒的结构一一脑干网状结构C.接受信息和储存的结构一一大脑皮层中央沟前部D.调节紧张度和觉醒的结构一一大脑皮层中央沟后部E.制定活动程序与调节行为一一大脑皮层中央沟后部答案：B答案解析：觉醒与睡眠的调节:在脑干网状结构内有桥 脑上段的上行网状激活系统和桥脑下段的下行网状抑制系 统，由此调节睡眠和觉醒的周期。故此题答案选B.以下选项中不是血栓性血小板减少性紫瘢表现的一 项是（）A.免疫性溶血性贫血B.血小板减少C.神经精神异常D.肾脏损害E.发热

16、第18页共83页答案：A答案解析：血栓性血小板减少性紫瘢(TTP)是一种少见 的微血管血栓-出血综合征。临床表现为微血管病性溶血性 贫血、进行性血小板减少、神经精神异常、发热和肾脏损害 “五联症”。选项A不包括在内，故答案选A. RA的典型病理改变有()A.类风湿结节中心为干酪样坏死B. 一般不出现血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎应局限在滑膜及其周围E.血管翳是最典型改变答案：E答案解析：RA基本病理改变为滑膜关节炎，类风湿结节 和类风湿血管炎。1.滑膜关节炎是RA最重要的病变。疾 病早期，滑膜充血水肿；间质中有单核细胞、多形核细胞及 淋巴细胞浸润，浆细胞较少;有时可见小区浅表糜烂及坏死,

17、上覆纤维素样沉积物。经3-6月，渐渐转变成RA典型的慢 性滑膜炎，滑膜增生呈绒毛状突入滑膜腔;滑膜细胞大量增 生，局灶性或节段性小血管炎，小静脉扩张，毛细血管阻塞 或血栓形成，血管周围出血;免疫活性细胞大量增殖浸润， 侵入的单个核细胞集聚在一起形成淋巴样滤泡，少数开展成第19页共83页答案：D答案解析：溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多, 超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。红细胞破坏主要有 两种方式，一是在血循环中溶破，血管内溶血，又称细胞外 溶血；二是由于红细胞外表的变化，被肝脏和脾脏的巨噬细 胞识别捕捉，在巨噬细胞内破坏，称血管外溶血。所谓原位 溶血是指红细胞在骨髓生成过程中，在骨髓

18、内破坏，实为无 效红细胞生成。故答案选D.尿渗透压改变可反映（）A.肾小管排泄功能减退B.肾小球滤过功能减退C.肾血流量减少D.肾脏浓缩和稀释功能减退E.以上都不是答案：D答案解析：尿渗透压测定：较测定尿比重更为优越，更 能反映肾的浓缩和稀释功能。故答案选D.关于Graves病的发病机制，以下选项中与目前观点 不符的是（）A.有一定的家族倾向B.与一定的HLA类型有关C.与TSAb的关系十分密切D.由于TSH分泌亢进E.是一种器官特异性自身免疫病第2页共83页 生发中心;在小血管周围的滤泡内、浆细胞、巨噬细胞及淋 巴细胞共同形成结节状血管翳（Pannus）。在血管翳内有丰富 的CD细胞（辅助性

19、T细胞）。CD细胞与滑膜巨噬细胞及树突 状细胞紧密接触，接受它们递呈的抗原刺激。CD细胞数量 相对较少。生发中心的浆细胞有合成免疫球蛋白和RF的能 力。血管翳持续增长扩张，覆盖于关节软骨面，阻断软骨与 滑液的接触，影响其营养摄取。血管翳中免疫活性细胞释放 出许多炎性介质及蛋白水解酶、胶原酶等，对关节软骨、软 骨下骨、韧带、肌腱等组织进行侵蚀，引致关节软骨破坏、 软骨下骨溶解、关节囊破坏松弛、关节错位、关节融合，以 致骨化，使关节功能完全丧失。2.类风湿结节型 类风湿 结节是重要的关节外病变之一，结节中心部是纤维素样坏死 组织和含有IgG免疫复合物的无结构物质，周围是呈栅状排 列的成纤维细胞，外

20、周浸润着单核细胞、淋巴细胞及浆细胞, 形成典型的纤维肉芽组织。类风湿结节多见于经常受压或磨 擦部位的皮下、肌腱或骨膜上，亦可见于肺、心包、心肌或 硬脑膜等内脏深层。3.类风湿血管炎 类风湿血管炎可表 现为多种形式，台皮肤血管炎、小静脉炎、白细胞碎裂性血 管炎（neulocytoclastic change） 末端动脉内膜增生和纤 维化。表现为皮肤溃疡、指（趾）动脉缺血或血栓病变或雷诺 现象，指（趾）坏疽以及急性小动脉炎，如肺小动脉炎、神经 鞘内小动脉炎、心肌、骨骼肌小动脉炎等;甚至出现广泛而第20页共83页 严重的坏死性动脉炎，与结节性动脉炎难以鉴别。类风湿 结节与类风湿血管炎是RA关节外主要

21、病理改变，可出现在 全身各组织与器官，引致复杂的临床表现，是病情严重的指 征。常见于RF阳性，低补体血症及高免疫球蛋白血症患者。 故答案选E.医疗事故构成要件中所说的危害结果不包括（）A.组织器官损伤导致功能障碍B.残疾C.严重毁容D.死亡E.加重患者医疗费用负担答案：E答案解析：医疗事故的构成要件1.医疗事故的主体是 合法的医疗机构及其医务人员；2.医疗机构及其医务人员 违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；3.医 疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；4.患者 存在人身损害后果；5.医疗行为与损害后果之间存在因果 关系。选项E不包括在内，故此题答案选E.以下有关弥漫性结缔

22、组织病特点的表达中，错误的 是：（）A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C.病变累及多系统，临床个体差异大第21页共83页D.均需糖皮质激素治疗E.疗效与早期诊断、合理治疗有关答案：D答案解析：结缔组织病是风湿性疾病中的一大类，具有 以下特点：慢性病程；以血管和结缔组织慢性炎症的病 理改变为基础；病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统； 同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大；对糖 皮质激素治疗有一定反响。其慢性病程和晚期累及多个器官 损害造成诊断困难，只有早期诊断，并进行合理治疗，密切 监测治疗效果，才能使患者得到良好预后。选项D的说法错 误，

23、故答案选D.从法律上说，医患关系是一种（）A.商品关系B.契约性关系C.对立关系D.单向关系E.纯技术关系答案：B答案解析：从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约 性关系。医患关系具有契约性，但并不是一种严格的契约关 系。故此题答案选B.以下哪项不属于医师执业活动中应履行的义务（）A.遵守法律法规，遵守技术操作规范第22页共83页B.树立敬业精神，遵守职业道德C.关心、保护、尊重患者，保护患者隐私D.在执业活动中，人格尊严、人身平安不受侵犯E.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育答案：D答案解析：医师在执业活动中履行以下义务：（一）遵 守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神， 遵守

24、职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三） 关心、保护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研 业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健 知识，对患者进行健康教育。选项D不包括在内，故此题答 案选D.想象是属于心理现象中的（）A.认知过程B.情感过程C.意志过程D.人格特征E.学习过程答案：A答案解析：心理现象是心理活动的表现形式。一般把心 理现象分为两类，即心理过程和个性心理。心理过程是指人 的心理活动过程，包括人的认知过程、情绪和情感过程、意 志过程。认知过程是一个人在认识、反映客观事物时的心理 活动过程，包括感觉、知觉、记忆、想象和思维过程。个性第23页共83页心理

25、主要包括个性倾向性和个性心理特征两个方面。故此题 答案选A.与认知疗法相对应的是（）A.寻找来访者对发生事件的信念和态度确定需要塑造或消退的靶行为C.通过自由联想了解来访者的无意识冲突D.确定来访者的受暗示程度E.对来访者进行梦的分析答案：A答案解析：认知疗法是根据人认知过程会影响其情绪和 行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变来访者的不良 认知，从而减轻或消除其情绪问题和非适应性行为。认知疗 法的主要着眼点是来访者的认知问题，企图通过改变来访者 对自己、对他人或对事物的看法与态度来改变所表现的心理 问题。它不仅重视异常行为的改变，还重视来访者认知和态 度的改变，促使其人格产生深刻的变化。故

26、此题答案选A.男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2 cm0此例 脾大的病因以下选项中错误的选项是（）A.淋巴瘤B.慢性粒细胞性白血病C.骨髓纤维化D.脾功能亢进E. ITP第24页共83页答案：E答案解析：目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊 断要点如下：至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态 无异常；脾一般不大；骨髓中巨核细胞数正常或增多, 伴有成熟障碍；需排除其他继发性血小板减少症。故答案 选E.与动摇、执拗相反的良好的意志品质为（）A.自觉性B.果断性C.坚韧性D.自制力E.目的性答案：C答案解析：与坚韧性相反的品质是动摇或执拗。故此题 答案选C.一位身患癌症的患者由于心情不好，去

27、护士站找值 班护士倾诉，护士问清原因后打发病人回去，并告诉病人不 要耽误她值班，有什么不明白的，改天查房找大夫说。这个 护士违反了心理护理的（）A.针对性原那么B.交往原那么C.保密原那么D.自我护理原那么E.启迪原那么答案：B第25页共83页答案解析：心理护理所遵循的原那么1.交往原那么心理 护理是以良好的人际关系与人际交往为基础的，通过交往可 以协调关系，满足需要，减少孤独，增进感情。交往有利于 医疗护理工作的顺利进行，有助于病人保持良好的心理状态。 在交往中双方要互相尊重，护理人员应起主导作用。2.服 务性原那么心理护理同其他医疗工作一样具有服务性，护理 人员应以服务的观点为病人提供技术

28、服务和生活服务，以满 足病人的生理和心理需要。3.针对性原那么心理护理没有 统一的模式。护理人员应当根据每个病人在疾病的不同阶段 所出现的不同心理状态，分别有针对性地采取各种对策，做 到因人而异。为此，护理人员在与病人交往中，要善于观察、 交谈、启发病人自述，必须时还可以使用心理测验等手段， 及时掌握病人的病情和心理状态。4.启迪性原那么护理人 员在给病人进行心理护理时，应当应用相关学科的知识，向 病人进行健康教育，给病人以启迪，以改变其认知水平，消 除他们对疾病的错误观念，使他们对待疾病和治疗的态度由 被动转为主动。5.自我护理的原那么自我护理是一种为了 自己的生存、健康及舒适所进行的自我实

29、践活动，包括维持 健康、自我诊断、自我用药、自我预防、参加保健工作等, 良好的自我护理是心理健康的表现，有助于维持病人的自尊、 自信和满足其心理需求。因此，护理人员应启发、帮助和指 导病人尽可能地进行自我护理。根据题干，可知该护士是第26页共83页 违反了心理护理的交往原那么，故此题答案选B.一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细 胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应 考虑为（）A.恶性淋巴瘤B.急性淋巴细胞性白血病C.结核病D.传染性单核细胞增多症E.传染性淋巴细胞增多症答案：D答案解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的 急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎

30、，淋巴结肿 大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性 凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。其实验室检查 往往以白细胞分类出现外周血淋巴细胞显著增多并出现异 常淋巴细胞。故答案选D.协调医务人员之间关系最重要的思想基础是共同维 护（）A.相互间的利益B.医疗科室的利益C.广大群众的利益D.病人的利益和社会公益E.医疗机构的整体和长远利益答案：D第27页共83页答案解析：正确处理医务人员之间关系的道德原那么；1.共同维护病人利益和社会公益保护病人的生命和健康,捍卫病人的权益，这是医务人员的共同义务和天职。“病人 利益至上”是医务人员所应共同遵守的道德原那么，也是建立 良好医务人员

31、之间关系的思想基础。根据这个原那么，要求医 务人员理解和同情病人疾病缠身的痛苦，关心和满足病人的 生理、心理需要，以和蔼的态度、诚挚的语言和高度的负责 精神进行诊治和护理，使病人有一种温暖感、信任感和平安 感。医务人员绝不能冷漠他们、嫌弃他们，不要随便指责他 们，更不能嘲笑和伤害他们，特别是刚入院的病人、老年病 人、残疾病人、久治不愈的病人、带有脏臭味的病人等。对 于病人由于病态心理支配而提出的苛刻要求或冲动、过激行 为，医务人员要保持冷静和具有容忍力，绝不允许“以牙还 牙”或采取事后报复的行为。对任何损害病人利益或不尊重 病人人格、权利的言行，医务人员相互间要敢于抵抗和批评。 在医疗实践过程

32、中，当病人个人的利益和社会公益发生矛盾 时，如稀有卫生资源的分配、传染病人的隔离等，医务人员 的意见要保持一致，并向病人或家属耐心、说明情况，希 望他们服从社会公益、服从大局，同时使病人的利益损失降 低到最低限度。某个或某些医务人员绝不能在病人或病人家 属面前挑动是非，以使病人或病人家属对某个或某些医务人 员产生不满，否那么不仅影响医患关系，也会影响医务人员之第28页共83页 间的相互关系。2.彼此平等、互相尊重在维护患者利益 和社会公益的共同目标下，虽然医务人员有分工不同、职称 之分及领导与被领导之别，但是在工作性质、人格上没有高 低贵贱之分，彼此是平等的，要相互尊重。医务人员之间应 建立“

33、并列-互补”关系。尊重他人人格，相互体谅，出现 矛盾时及时沟通、主动协商。尊重他人的才能、劳动和意见。3.彼此独立、互相支持和帮助 医务人员的专业、岗位不同， 但是相互之间都要成认对方工作的独立性，并且要相互为对 方的工作提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医务 人员之间的关系，才有利于共同目标的实现。4.彼此信任、 互相协作和监督 医务人员之间的彼此信任是互相协作的基 础和前提。要立足于本职，从自我做起，在自己的专业岗位 上发挥积极性、主动性和创造性，以自己工作的可靠性和优 异成绩去赢得其他医务人员的信任。同时，医务人员加强沟 通和联系，相互理 谅 消除存在的误会。5.互相学习、共 同提

34、高和发挥优势医务人员在不断进取和自我完善的基础 上，还要互相学习。在医务人员之中，各自的年龄不同，专 业各异，智能优势和品格也有差异，相互竞争、互相学习可 以取长补短，实现医务人员之间的互补与师承功能。医务人 员之间互相学习，可以到达共同提高。故此题答案选D41.有关尊重原那么不正确的选项是（）A.平等尊重病人及其家属的人格与尊严第29页共83页答案：D答案解析：目前Graves病的发生与自身免疫有关，属 于器官特异性自身免疫病。1.遗传：本病有显著的遗传倾向， 目前发现它与组织相容性复合体（MHC）基因相关：白种人 与 HLA-B8 HLA-DR3 DQA 1*501 相关；非洲人种与 HL

35、A-DQ3 相关；亚洲人种与HLA-Bw46相关。2.自身免疫因素在本病 起着重要作用。在遗传及外界环境共同作用下，自身免疫监 视系统发生紊乱。免疫耐受、调节及识别功能减退，抑制性 T淋巴细胞（Ts细胞）功能缺陷，辅助性T淋巴细胞（Th） 由于缺乏抑制作用而功能相对增强，刺激B淋巴细胞合成针 对6.传染性非典型肺炎病人或疑似病人以及密切接触者 及其他有关单位和人员，拒绝配合疾病预防控制机构和医疗 机构采取预防控制的，可依法予以协助强制执行的机关是（）A.民政机关B.司法机关C.公安机关D.监察机关E.审计机关答案：C答案解析：病人或者疑似病人以及密切接触者及其他有 关单位和人员，应当配合疾病预

36、防控制机构和医疗机构采取 预防控制措施。拒绝配合的，请公安机关按照条例第四十四第3页共83页B.尊重病人的知情同意和选择的权利C.在病人生命危急的时刻，家属或监护人不在场而又 来不及赶到医院时，医务人员可行使“家长权”D.要履行对病人帮助、劝导其选择的责任E.在任何情况下都不能限制病人选择的权利答案：E答案解析：尊重原那么 对患者的人格尊严及其自主性的 尊重。患者的人格尊严是生下来即享有并应该得到肯定和 保护的，并且患者具有主体性，而不能仅被当做工具或手 段。患者的自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深 思熟虑所做出的合乎理 性的决定并据以采取的行动。像知 情同意、知情选择、要求保守秘密和

37、隐私等均是患 者自主 性的表达。尊重原那么要求医务人员：平等尊重患者及其 家属的人格与尊严。尊重患者知情同意和选择的权利， 而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重家 属 或监护人的知情同意和选择的权利。在生命的危急时刻, 家属或监护人不在场而又来不及赶到医院时，医务人员出 于患者的利益和自身的职业责任，可以行使“家长权”。同 时，要履行帮助、劝导、甚至限制患者选择的责任。为了使 患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、 适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患第30页共83页者自由的同意和选择。选项E的说法错误，故此题答案选E42.一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳

38、性，溶骨性损害， 免疫球蛋白增高，主要考虑为（）A.转移性骨肿瘤B.多发性骨髓瘤Waldenstrom巨球蛋白血症D.骨髓纤维化E.重链病答案：B答案解析：多发性骨髓瘤的临床表现除贫血、感染、出 血血液病的常见临床表现外，可有骨痛（重者骨折）、蛋白 尿（甚至尿毒症）、高凝状态或静脉血栓等其它临床表现。 骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以 腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。故答案选B.医疗机构在处理医疗事故过程中发生涂改、伪造、 隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承当行政法律责任。 以下各项中在医疗事故处理条例中没有规定的是（）A.卫生行政部门责令改正B.卫生行政部门

39、给予警告C.卫生行政部门予以罚款D.对负有责任的主管人员给予行政处分和纪律处分E.对其他直接责任人员也给予行政处分和纪律处分第31页共83页答案：c答案解析：医疗事故处理条例规定在组织医疗事故 技术鉴定时，双方当事人应当按照本条例的规定如实提交进 行医疗事故技术鉴定所需要的材料，并积极配合调查。当事 人一方不予配合，影响医疗事故技术鉴定的，由不予配合的 一方承当责任。对涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗 机构或其他机构，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对 负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处 分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门撤消其执业证 书或资格证书。以医疗事故为由，

40、寻衅滋事、抢夺病历资料， 扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照 刑法关于扰乱社会秩序罪的规定依法追究刑事责任；尚不够 刑事处分的，依法给予治安管理处分。选项C的说法不包括 在内，故此题答案选c.体重指数(BMI)的计算方法是()BMI二体重(kg) / 身高(m) 2BMI二体重(kg) 2 / 身高(m)BMI二体重(kg) 2/身高(m) 2D.D.D.BMI二身高(m)体重(kg) 2D.BMI二身高(m)体重(kg) 2E.BMI二身高(m) /体重(kg)第32页共83页答案解析：BMI适用于体格发育基本稳定以后18岁以上 至50岁左右的成年人。计算公式如下：体重指数

41、BMI二体重 (kg)/身高的平方(nV)。故答案选A.医务人员互相协作的基础和前提是()A.彼此独立B.互相学习C.彼此竞争D.互相信任E.多加联系答案：D答案解析：医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础 和前提。故此题答案选D.关于白血病的病因，以下选项中错误的选项是()A.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治 疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系B.苯及其衍生物可引起白血病C.先天愚型等遗传性疾病易发生白血病C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E.在人类误输白血病患者的血液可发生白血病答案：E答案解析：虽然输血在极少数情况下可引起某些传染病, 如乙型肝炎、丙型肝炎

42、及艾滋病等，但至今国内外尚无因输 血而引致白血病的报道，甚至有误输了白血病患者的血液也第33页共83页 不会传染上白血病，因为机体正常的免疫细胞能迅速将它们 清除破坏，外来的白血病细胞在体内不能继续生长繁殖。选 项E的说法错误，故答案选E.医疗卫生机构违反医疗废物管理条例规定，导 致传染病传播，给他人造成损害的，应当依法承当（）A.行政责任B.行政赔偿责任C.刑事责任D.刑事赔偿责任E.民事赔偿责任答案：E答案解析：医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及 医疗卫生机构医疗废物管理方法规定，导致传染病传播, 给他人造成损害的，依法承当民事赔偿责任。故此题答案选 E.恶性组织细胞病表现为（）A.起病急

43、，临床多有高热可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大C.可同时累及多器官D.任何年龄均可患病，男性多见E.以上均是答案：E第34页共83页答案解析：恶性组织细胞病（恶组）是单核一巨噬细胞系统中组织细胞的恶性增生性疾病。临床表现以发热、肝脾 淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。恶组多见 于青壮年，以2040岁者居多，男女发病为2 3:1。本病 按病程可分为急性和慢性型。国内以急性型为多见。起病急 骤，病势凶险。发热是最为突出的表现。90%以上病人以发 热为首发病症。体温可高达40以上。热型以不规那么热为多, 也有间歇热、弛张热和稽留热。少数病例用抗生素能暂时使 体温下降，但更多病例发

44、热与疾病本身有关，对抗生素治疗 无反响。皮质激素虽有降温作用，但不持久，只有化疗有效 时体温才能恢复正常。 贫血也是较常见病症之一。急性 型早期即出现贫血，呈进行性加重。晚期病例，面色苍白和 全身衰竭非常显著。少数起病缓慢的病例，其最早出现的突 出病症可为贫血和乏力。 出血以皮肤瘀点或瘀斑为多见。 其次为鼻蚓、齿龈出血、粘膜血泡、尿血、呕血或便血也可 发生。 此外，乏力、食欲减退、消瘦、衰弱也随病情进 展而显著。 肝、脾、淋巴结肿大不一定同时发生。脾大 比肝大更为常见。晚期病例，脾肿大可超过脐水平而达下腹。 肝肿大一般为轻度到中度，可有压痛，有时被误诊为肝脓肿。淋巴结肿大不如肝脾肿大常见，出现

45、也较晚，以颈、腋下和 腹股沟外淋巴结肿大为多见。也可有肠系膜、腹膜后和纵隔 等处深部淋巴结受累。 不典型病例（特殊类型恶组）可第35页共83页 困身体某一组织或器官的病变特别突出，某些特殊的病症或 体征成为主要的临床表现，而贫血、出血、脾大等典型表现 那么不明显。例如有些病例早期主要表现为皮肤结节或肿块; 有的出现胸腔积液、腹水、腹痛、腹泻、便血、黄疸、肠梗 阻或肠穿孔；有的出现各种神经系统病症如肢体麻木、瘫痪、 癫痫等。这些病例可分别称为皮肤型、多浆膜型、胃肠型、 神经型恶组等。故答案选E.重症系统性红斑狼疮的治疗首选（）A.心理治疗B.肾上腺糖皮质激素C.非留体药物D.抗生素预防感染E.支

46、持治疗答案：B答案解析：由于糖皮质激素可以抗体的生成，从而减轻 和阻断各种免疫反响的发生，同时还具有较强的抗炎作用, 所以临床上一般首选糖皮质激素来治疗系统性红斑狼疮。故 答案选B.以下疾病中是常染色体显性遗传的一项为哪一项（）A.血友病AB.血友病BC.遗传性出血性毛细血管扩张症D.血小板无力症E.巨血小板综合征第36页共83页答案：c答案解析：遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显 性遗传性疾病，以皮肤、粘膜以及内脏的多发性毛细血管、 或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，肝脏常 受累。故答案选c.鉴别类白血病反响与慢性粒细胞白血病，以下选项 中错误的选项是（）A.前者白细胞少有超

47、过150X109 /LB.前者中性粒细胞常有中毒性颗粒C.前者外周血嗜碱性粒细胞不增多D.前者中粒细胞碱性磷酸酶积分低E.前者Ph染色体阴性答案：D答案解析：慢性粒细胞白血病的NAP积分值明显减低, 常为“0”，缓解时NAP积分值上升到正常。类白血病反响时 的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活 性增强，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反响。选项D的说法 错误，故答案选D.雷诺综合征的特征是（）A.发作性指（趾）缺血B.间歇性跛行第37页共83页C.蓝色炎性疼痛D.白色炎性疼痛E.患肢肿胀、发热答案：A答案解析：雷诺综合征以发作性指（趾）缺血为特征，有 原发与继发之分，常在受凉或触摸

48、冰凉物体时发作，有时情 绪激动也可诱发。典型的Raynaud现象发作时一个或数个指 （趾）由白变紫变红，随后转暖。白色阶段为动脉痉挛所致缺 血。缺血阶段静脉和毛细血管扩张，存在于这些血管中的缺 氧血导致皮肤变为紫色。在皮肤呈白色和紫色时，雷诺综合 征患者常有局部发冷、麻木或感觉异常。随着局部环境转暖, 血管痉挛解除，流入到扩张的小动脉及微血管内的血量急剧 增加，这种反响性充血使局部皮肤呈现鲜红色，这一阶段常 伴有搏动性疼痛。一般发作过程持续10多分钟，约1/3持 续1小时以上，有时必须将患肢浸于热水中方可缓解。不典 型的Raynaud现象可仅出现苍白、发绡，无明显充血期;另 一些患者只出现发维

49、。故答案选A。.心理健康的标准不包括（）A.情绪良好B.人际和谐C.社会适应D.认知评价E.自制力强答案：D答案解析：健康包括生理健康、心理健康、道德健康和第38页共83页良好社会适应四个方面。其中躯体健康指人体生理意义上的 健康，包括眼睛、牙齿、头发、肌肉、抵抗力、睡眠、食欲 及排泄、生理功能、运动素质、无任何疾病和缺陷等方面的 内容。心理健康那么要求智力正常、情绪稳定而愉快、意志健 全、行为统一协调、人际关系相对和谐、行为反映适度、心 理特点符合实际年龄等。社会适应性指人在社会关系和社会 环境中的和谐一致状态，包括对现实环境适度的心理反响、 人际关系能力、应变能力、控制及调适能力等。道德健

50、康一 般指社会规范下的心理活动和行为取向，包括区分真伪、善 恶、荣辱、美丑等的是非观，自觉履行社会义务的道德能力， 科学、文明、健康的生活方式，公正、诚信等。选项D不包 括在内，故此题答案选D.以下关于类风湿关节炎诊断依据，不包括（）A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀6 周X线改变RF阳性D.类风湿结节E.抗核抗体阳性答案：E答案解析：类风湿性关节诊断标准美国风湿病学会 （ARA） 1987年修订标准：1.晨僵至少1小时（26周）；2.3个第39页共83页条的规定予以协助。故此题答案选C.肾远曲小管的功能是（）A.重吸收水B.重吸收Na+C.向管腔分泌K+、H+和氨D.维持血液的

51、酸碱平衡E.以上都是答案：E答案解析：远曲小管的功能是继续吸收水和钠离子。并 向管腔内分泌钾离子，氢离子和氨，这对维持血液的酸碱平 衡有重要作用。肾上腺分泌的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激 素对此段有调节作用。故答案选E.女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50g/L, WBC 2. 2X109/L,淋巴细胞占 74%, PLT 16X109/L,骨 髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是（）A.急性白血病B.急重型再生障碍性贫血C.急性ITP D.类白血病反响E.粒细胞缺乏症答案：B答案解析：骨髓象检查提示早期细胞少见，骨髓造血不 良，结合血小板也减少，考虑为急性再障。故答案选B.催眠疗

52、法的诱导技术不包括（）第4页共83页 或3个以上关节肿胀（三6周）；3.腕、掌指关节或近端指间 关节至少一个关节肿胀（26周）；4.对称性关节肿胀（26 周）；5.类风湿结节;6.手X线变化;7. RF阳性。以上7条 满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节 炎。选项E不包括在内，故答案选E55.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的选项是（）A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D.抑制磷脂酶A2,减少花生四烯酸产生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生答案：B答案解析：糖皮质激素类药抗炎作用：这主要来自于 1.

53、增加血管收缩力，降低血管通透性，拮抗组胺等炎性介 质对血管的扩张作用，减轻局部充血，减少白细胞和体液的 渗出；2.稳定溶酶体膜，减少因为溶酶体破裂而造成的组 织蛋白酶和水解酶释放，减少组织分解和炎性介质释放； 3.抑制中性白细胞、单核细胞和巨噬细胞向炎性部位募集； 4.抑制磷脂酶A2的活性，减少膜磷脂向花生四烯酸的转化， 而花生四烯酸正是很多炎性介质如前列腺素、白三烯，血小 板活化因子的生物合成前体。5.抑制白介素，肿瘤坏死因第40页共83页 子，干扰素等与免疫反响相关的细胞因子的合成与释放； 6.抑制成纤维细胞DNA合成和毛细血管增生，阻碍胶原沉 积，抑制肉芽组织形成。故答案选B56.以下关

54、于闭塞性周围动脉粥样硬化的表达中，错误 的是（）A.好发于男性B.好发于青年人C.好发于下肢动脉D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E.行走疼痛一休息一缓解是其病程中一个典型的临床 表现答案：B答案解析：脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因，是 全身动脉粥样硬化的一局部，肢体的大、中动脉病变导致血 管狭窄以致闭塞，表现为缺血性病症，多在60岁以后发病， 男性明显多于女性。选项B的说法错误，故答案选B.肾远曲小管的功能是（）A.重吸收水B.重吸收Na+C.向管腔分泌K+、H+和氨D.维持血液的酸碱平衡E.以上都是第41页共83页答案：E答案解析：远曲小管的功能是继续吸收水和钠离子。并 向管腔

55、内分泌钾离子，氢离子和氨，这对维持血液的酸碱平 衡有重要作用。肾上腺分泌的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激 素对此段有调节作用。故答案选E.以下关于类风湿因子的描述，正确的选项是()A.是类风湿关节炎诊断的必备条件是针对变性IgG Fc端的自身抗体C.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D.是类风湿结节的一种表现E. IgA的免疫复合物答案：B答案解析：类风湿因子是针对变性IgG Fc端的自身抗 体，不是类风湿性关节炎诊断的必要条件，特异性低，很多 自身免疫性疾病均阳性，甚至在5%正常人也可以出现低度阳 性，可随疾病的变化而变化。故答案选B.以下系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是: ()A.抗

56、核抗体(ANA) B.抗双链DNA抗体(ds-DNA)C.抗Sm抗体D.抗U1RNP抗体E.抗SSA抗体第42页共83页答案：B答案解析：抗核抗体谱(ANAs)和其他自身抗体：免疫 莹光抗核抗体是SLE的筛选检查。对SLE诊断敏感性为95%, 特异性相对较低为65%. ANAs包括一系列针对细胞核中抗原 成分的自身抗体。抗双链DNA (ds-DNA)抗体：抗ds-DNA 抗体的诊断特异性95%,敏感性为70%,高滴度抗体阳性者 90%以上为活动期SLE,而在非SLE患者和正常人那么多为阴性。 它与疾病的活动性关系密切，其抗体效价随疾病的活动或缓 解而升降。血清抗ds-DNA抗体水平升高，提示疾

57、病复发。 血清抗ds-DNA抗体呈升高水平，同时伴低补体时，那么提示 发生狼疮肾炎的危险性大。SLE缓解期其血清抗ds-DNA抗体 水平降低甚至转阴。因此，抗ds-DNA抗体常被作为SLE活 动的指标，可用于监视SLE病情变化、疾病活动期判断、药 物治疗效果的观察等。抗Sm抗体：抗Sm抗体对SLE的 诊断特异性高达99%,但敏感性仅25%,该抗体的存在与疾 病的活动性无明显的关系。抗Sm抗体的检测对早期、不典 型的SLE或经治疗缓解后的SLE回顾性诊断后很大的帮助。 其它：抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA和抗SSB 等抗体也可出现于SLE的血清中，但特异性低，也见于其他 自身免疫性疾

58、病。抗SSB与继发干燥综合征有关。其他SLE 的自身抗体包括：与抗磷脂抗体综合征有关的抗磷脂抗体 (包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物)；与溶血有关的抗红细第43页共83页 胞抗体；与血小板减少有关的抗血小板抗体；与神经精神性 狼疮有关的抗神经元抗体等。SLE病人还常出现血清类风湿 因子阳性。故答案选B.甲氨喋吟（MTX）的作用机制是（）A.抑制二氢叶酸的合成B.抑制四氢叶酸的合成C.可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿喀陡转变成胸腺喀 咤D.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E.抑制B淋巴细胞的合成答案：C答案解析：甲氨蝶吟（MTX）是目前治疗RA的首选慢作 用药物，它可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿喀

59、咤转变成胸腺 喀陡影响免疫活性细胞DNA合成，起到免疫抑制作用。故答 案选C.以下有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误 的是（）A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C.抗j。抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合第44页共83页D.高滴度ulRNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E.抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体答案：A答案解析：抗核抗体是SLE的标准筛选试验，但特异性 小；抗Sm抗体特异性高，但与SLE活动性无关。选项A的 说法错误，故答案选A.以下属于医疗事故的是（）A.因一种疾病合并发生另一种疾病B.诊疗中违

60、反操作规范，尚未造成不良影响和损害C.因体质特殊发生难以预料的后果D.手术开错部位造成较大创伤E.患者与家属不配合诊治而产生的不良后果答案：D答案解析：医疗事故罪在客观方面表现为严重不负责任, 造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。根据 医疗机构各科室的特点，可将属于医疗事故罪的医疗责任事 故分为临床科室责任事故、医技科室责任事故、护理责任事 故、麻醉科室责任事故等。临床科室责任事故中的严重不负 责任行为之一：违反诊疗技术操作常规，造成严重不良后果。第45页共83页 如术前诊断病变部位明确，而手术开错部位，或手术中无客 观依据，盲目扩大或更改手术范围；或术中发现与原诊断不 符，术者不