基本检查法及头颈部检查课件

1、体 格 检 查一般检查及头颈部检查 体格检查 physical examination 概述 医生运用感官或借助器具检查收集 患者资料，结合临床作出判断 基本检查方法： 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 一、视诊（inspection）以视觉观察患者全身或局部表现如：发育、营养、体型、表情、体位等 或胸、腹、四肢、皮肤、粘膜异常二、触诊（palpation） 以触觉判断器官特征 浅触诊 深触诊 ： 滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 方法： 直接叩诊法 间接叩诊法三、叩诊（percussion） 四、听诊（ausculation） 以听觉听取机体各部声音判断其正常 与否的技术 ，诊断疾

2、病重要手段。 （心、肺） 方法： 间接听诊法借助听诊器 直接听诊法用耳廓贴近 1819 年木质听诊器头部及其器官检查 1、大小异常或畸形 （尖、方、巨、变形）2、运动异常 （受限、颤动或摇头）一、头颅二、眼 眉毛（疏、脱落） 眼睑（内翻、上睑下垂、闭合不全、水肿） 结膜（红、肿、出血、颗粒、沪泡、疤痕等） 角膜（透明度、白斑、溃疡、反射等） 眼球（突出、下陷、运动、压力） 头部及其器官检查 巩膜（黄染） 瞳孔（大小、反射对光、集合、近 反射） 对光反射：直接、间接反射 集合反射：注视1M外目标后逐渐移近 至眼前10cm处，见双眼内 聚、瞳孔缩小称集合反射 近反射：以上双眼内聚、瞳孔缩小和 晶状

3、体调节三者称近反射三、耳 耳廓及外耳道（畸形、分泌物等） 鼓膜 （色泽、光锥、膨隆、内陷、穿孔） 乳突（红、肿、压痛） 听力头部及其器官检查 四、鼻 外鼻（酒渣鼻、鞍鼻、鼻翼煽动） 鼻腔（前庭及粘膜红、肿、出血、溃 疡、鼻中隔弯曲等） 鼻窦 （炎症鼻塞、头痛、流涕、压痛） 上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦检查 头部及其器官检查 插入鼻窦检查五、口1、唇：（苍白、紫绀、疱疹、痛肿、糜烂）2、口腔粘膜：（出血点、瘀斑、白斑、溃疡）3、牙齿：（龋齿、残根、缺牙、义牙）牙位表示： 4、牙龈：（颜色、炎症肿胀、出血）5、舌：肿痛、干燥、色形（地图、草莓、 绛红、毛黑）运动异常等 2 1右左1 2 3 4 5 6

4、 7 8扁桃体增大分三度： 度：不超咽腭弓 度：超过咽腭弓 度：达或超咽后壁中线6、咽及扁桃体 检查：后仰、张口发“啊” 观察：软腭，腭垂、腭弓、扁桃体、咽后壁 （充血、肿胀、分泌物、滤泡、溃疡）颈部检查 一、颈部外形、运动 增粗、紧张、强直等二、颈部皮肤及包块 蜘蛛痣、感染、疤痕、瘘管、 淋巴结三、颈部血管 颈静脉（充盈、怒张、搏动） 半卧位静脉充盈超过锁骨上缘至下颌 角的下23 颈动脉搏动： 位置：甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧 正常人运动后，微弱 主A瓣关闭不全、甲亢、高血压、 重度贫血四、甲状腺 甲状腺肿大分度： 度：不能看出肿大，但能触及； 度：看出肿大并触及，位胸锁乳突肌 后缘以内； 度：肿大超过胸锁乳突肌后缘。常见甲状腺肿大疾病： 甲亢、甲瘤（癌）、单纯性甲肿、慢性 淋巴性甲状腺炎。 五.气管检查方法： 触诊五、气管 偏移临床意义：1、偏向健侧胸腔积液、气胸、 纵隔肿瘤等；2、偏向患侧肺不张、肺硬化、 胸膜增厚粘连 思考题1. 眼球运动、眼对光反射、集合反射