2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.间歇性疼痛包括A、静息痛B、间歇性跛行C、体位性疼痛D、运动性疼痛E、温差性疼痛正确答案:B,C,D,E2.以下哪种情况是正确的（ ）A、胫骨上1/3骨折易伤及腓总神经B、胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死C、胫骨下1/3骨折易发生骨折不愈合D、因为胫骨有生理性弯曲因此膝踝关节是不平行的E、胫骨中上1/3交界处形态转变，是骨折好发部位正确答案:C3.患者，男，36岁，20小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损1.7cm1cm，指骨外露，创面

2、污染，该采用哪种方法处理（ ）A、清创后末节缩短缝合B、清创后期行中厚皮片游离移植C、清创后期行腹股沟皮瓣移植D、清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时内再次清创，环指岛状皮瓣移植E、清创后游离皮瓣移植正确答案:D4.下列有关胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC）说法正确的是（ ）A、胰腺假性囊肿（PPC）是急性胰腺炎以及胰腺损伤的少见并发症B、内镜下透壁引流（transmura endoscopic drainage，TED）是目前处理PPC的一线干预方法C、内镜下经十二指肠乳头引流（transpapillary drainage，TPD）不适宜处理PPCD、

3、PPC的囊壁有上皮细胞E、DEgidio根据胰管解剖结构是否和PPC相通，将PPC分为4型正确答案:B5.男性，50岁，发作性剑突及右上腹绞痛3天，伴有皮肤黄染及寒战。半年前有类似发作史。查体：体温39，脉搏110次/分，血压140/75mmHg。神志清，皮肤黏膜轻度黄染，右肋缘下触痛。该患者最可能的诊断是（ ）A、细菌性肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、肝外胆管结石并胆管炎D、肝内胆管结石并胆管炎E、胆管下段肿瘤F、胰头占位正确答案:C下一步首选的检查方法是（ ）A、腹部B超B、腹部CTC、PTCD、MRCPE、ERCPF、PET正确答案:A提示B超回示：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪

4、肝表现，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管。但患者皮肤黄染加重，体温升至40，脉搏130次/分，血压90/60mmHg。神志不清。此时考虑最可能诊断为（ ）A、细菌性肝脓肿破裂B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、肝外胆管结石并胆管炎D、急性化脓性胆囊炎并穿孔E、胆管下段肿瘤破裂F、急性胰腺炎正确答案:B该患者此时最有效的治疗是（ ）A、联合应用大剂量抗生素B、胆总管切开减压、T形管引流C、补液、恢复血容量D、给予糖皮质激素E、物理降温，支持治疗F、生长抑素治疗正确答案:B安放T形管引流，术后拔除的时间最短为（ ）A、术后7天B、术后10天C、术后14天D、

5、术后30天E、术后3个月F、术后6个月正确答案:C6.男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04血清钾6.8mmol/L应诊断为：A、庆大霉素过敏反应B、庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C、双输导管结石梗阻D、前列腺肥大E、原发病导致失水正确答案:B最好的治疗方法是A、5%碳酸氢钠溶液静注B、10%葡萄糖酸钙溶液静注C、离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D、在剂量速尿静注E、透析疗法正确答案:E7.髌骨横骨折，造成的原因可能是A、韧带损伤B、肌肉拉力C、积累劳损D、直接暴力E、骨骼疾

6、病正确答案:B8.尤因肉瘤的X线影像改变A、日光射线形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案:B9.如果病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、理疗B、按摩C、牵引D、用药E、手术正确答案:E10.呼吸缓慢变浅伴有呼吸节律异常见于A、呼吸中枢障碍B、左心衰竭C、喉炎D、右心衰竭E、癔症正确答案:A11.病例摘要：患者，男性，55岁，慢性便秘2个月，35天一次，量少，用力排便时伴有黑便，色鲜红，与大便不混，近两周来感腹部胀痛，有痔疮史十余年，劳累时常有便血，两年前有阑尾切除史。体检：一般情况可，腹部胀，未见

7、胃肠型，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检未扪及肿块，指套未见血染。手术探查发现直肠上端距腹膜反折上5cm处有一5cm4cm大小肿瘤，肿瘤已穿透浆膜面，肿瘤近段结肠明显扩张，但结肠无其他肿物，肝表面光滑，柔软，腹膜光滑，无结节，近段肠腔尚有大便未排尽。根据上述情况，应如何处理A、一期Miles术B、一期Dixon术C、一期Hartmann术D、Dixon术+近端横结肠造口E、术后有条件者应做辅助放疗F、横结肠造口术G、乙状结肠袢式造口延期切口正确答案:A,E入院后应怎样处理A、补液B、早期手术C、每日给液状石蜡通便D、积极全身支持治疗，为早期手术准备E、可进

8、流质饮食F、可进普食G、给予泻药正确答案:A,D,G应做哪些术前准备A、贫血严重者应予以纠正，予以铁制剂B、低蛋白血症者术前予以纠正C、隐形糖尿病未出现症状可不予以处理D、入院后予以禁食，胃肠减压E、手术前3天予以清洁灌肠，保证肠道清洁F、口服液状石蜡通便直至术日G、予以泻药H、术前一天予以抗生素准备正确答案:A,D,H腹部平片示肠腔内较多气体，未见液平，肠镜：进镜12cm肠腔明显狭窄，内窥镜无法进入，狭窄肠腔黏膜充血，高低不平，无法看清全貌，气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细，黏膜破坏，肠壁僵硬，狭窄段长约4cm，近端结肠明显扩张。作为手术前检查，下列哪些项目属必须检查A、血尿常规B

9、、出凝血时间及凝血酶原时间C、肝B超D、腹腔CTE、胸片F、全身骨扫描G、脑电图H、CEA正确答案:A,B,D,E为明确诊断应做哪些检查A、腹部立位平片B、腹部B超C、大便常规D、肠镜E、气钡双重对比造影F、消化道钡餐正确答案:D,E12.桡神经支配A、屈指肌群B、伸指肌群C、旋前圆肌D、旋前方肌E、旋后肌正确答案:E13.下列膝关节结核的临床表现中，应除外A、单纯滑膜结核或骨结核病程较长B、一旦转变为全关节结核，疼痛加重C、单纯骨结核，中心型早期X线摄片多呈溶骨性破坏D、膝关节肿胀呈梭形，也称鹤膝风E、严重时可有屈曲或内、外翻畸形正确答案:C14.一名45岁女性，晨起双手指间关节僵硬、不能握

10、拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见软骨下骨有囊腔形成，附近骨组织有磨砂玻璃样改变，关节间隙变窄。类风湿因子阴性，双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是（ ）A、风湿性关节炎B、原发性骨关节炎C、典型类风湿关节炎D、类风湿关节炎可能E、继发性骨关节炎正确答案:C15.病例摘要：患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。应给予患者的首要处理是A、配血，等待输血B、行胃镜

11、检查，明确出血部位C、迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克D、准备三腔二囊管压迫止血E、查血常规、肝功能正确答案:C下列处理哪些是正确的A、应用三腔二囊管压迫止血B、以冰盐水加去甲肾上腺素洗胃C、给予止血药物D、给予抗酸药物E、给予血管升压素或生长抑素静点正确答案:A,B,C,D,E患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察A、应用前应检查三腔二囊管是否漏气B、每12小时将气囊排空1020分钟C、排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊D、气囊排空后，观察1224小时，如不出血，可考虑拔除E、密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息正确答案:A,B,C,D,E患者经抗休克、输血、三

12、腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。患者肝功能结果：血清胆红素70mol/L，白蛋白25g/L，腹腔积液。下一步治疗应考虑A、内镜硬化剂注射治疗B、TIPSC、急诊行分流术D、急诊行断流术E、三腔二囊管继续压迫止血正确答案:A,B16.关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的A、骨干骨折对位必须在1/3以上B、向侧方成角不能超过15C、短缩不能超过2cmD、于骺端骨折至少应有3/4左右对位E、分离及旋转移位均应完全纠正正确答案:B17.常与膀胱肿瘤同时发生的有A、肾盂癌B、肾细胞癌C、输尿管癌D、前列腺癌E、睾丸癌正确答案

13、:A,C18.患者，54岁男性。于2010年5月17日行右腹股沟嵌顿疝松解+疝环充填式无张力修补术。后又因小肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎于2010年5月19日行部分小肠切除、肠吻合术。术后转入普外ICU。术后患者禁食，给予中心静脉营养等对症支持治疗。5月2021日患者持续发热，T38.7，诉腹痛，血常规示：WBC6.3110/L，LYMPH%3.8%，MONO%8.14%，NEUT%88.1%，考虑腹腔感染重，予抗感染治疗，给予头孢曲松2g，qd，奥硝唑0.25g，q12h静脉滴注。5月24日患者发热，查体T38.7，双肺呼吸音粗，双下肺少许湿啰音，胸片示双下肺感染可能，考虑合并肺部感染，继续抗炎

14、等治疗。5月2527日患者大便次数增多，为79次。5月28日患者仍发热，T37.5。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹部伤口愈合好。大便次数仍多，为14次，排便为稀便。为明确诊断，可行如下哪些检查（ ）A、肠镜B、大便常规C、腹部B超D、立位腹平片E、腹部CTF、大便直接涂片革兰染色观察G、肠道细菌定量培养正确答案:C,F,G该患者最可能的诊断为（ ）A、结肠癌B、抗生素相关性腹泻C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、功能性肠病F、肠结核正确答案:B厌氧菌培养发现难辨梭状芽孢杆菌应选用何种药物治疗（ ）A、甲硝唑B、万古霉素C、四环素D、氯霉素E、亚胺培南-西司他汀钠F、喹诺酮类正确答案:A,B除

15、上述抗生素治疗外还须进行何种治疗（ ）A、立即停用抗生素或调整抗生素B、补充益生菌，恢复肠道正常菌群C、加强对症支持治疗D、补充锌剂等微量元素，保护胃黏膜E、灌肠F、肠外营养正确答案:A,B,C,D19.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、链球菌E、无细菌生长正确答案:B20.局麻中毒的原因，以下哪项是错误的（ ）A、体质虚弱B、一次用量超过最大实用剂量C、对局麻药过敏D、误将麻药注入血管内E、注射部位血管丰富

16、，或局麻药中没有加入血管收缩药正确答案:C21.男性，61岁，以反复呕吐、腹痛10天主诉入院，呕吐多发生在下午和晚间，呕吐量大，一次可达10002000ml，呕吐物中含大量宿食，呕吐后患者自觉症状缓解。入院后经检查提示，该患者为胃窦癌。该患者可能出现哪些电解质平衡紊乱（ ）A、低渗性脱水、低钾血症B、低渗性脱水、高钾血症C、等渗性脱水、低钾血症D、等渗性脱水、高钾血症E、高渗性脱水、低钾血症正确答案:A22.胆囊腺瘤性息肉癌变的高位因素包括A、合并胆囊结石多年B、息肉直径1cmC、息肉位于胆囊体部D、息肉单发且基底宽E、患者年龄较高正确答案:A,B,D,E23.患者女，48岁，因“绝经后腹压增

17、加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。考虑的诊断有A、膀胱阴道瘘B、输尿管阴道瘘C、压力性尿失禁D、完全性尿失禁E、急迫性尿失禁F、OABG、小膀胱H、膀胱出口梗阻正确答案:C,F为明确诊断可建议的检查包括A、妇科盆底检查B、压力诱发试验C、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片D、尿道探子检查E、尿流率和残余尿F、充盈性膀胱测压G、膀胱尿道造影H、棉签试验正确答案:A,B,E,F,G,H关于患者的治疗，叙述正确的有(提示 尿动力学：逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁；残余尿为0 ml。)A、首

18、选尿道中段吊带术B、首选盆底肌训练C、可先进行OAB的处理D、抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动E、直接手术处理压力性尿失禁，术后OAB会自动消失F、待OAB稳定后重新评估尿失禁情况G、膀胱扩大手术H、尿流改道正确答案:B,C,D,F24.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪一项不正确（ ）A、力争在68小时内进行B、最好在气囊止血带下进行C、不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口D、创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用Z字成形术E、组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术正确答案:E25.患者，男，42岁，车祸外伤后右髋痛2小时。查体：右髋强迫于屈曲、内收、内旋畸形位置，不能伸直，X线片未见髋臼

19、及股骨头骨折，治疗选择（ ）A、骨牵引B、三翼钉内固定术C、手法复位D、切开复位E、人工关节置换术正确答案:C26.开放性胸外伤的诊断依据主要是（ ）A、胸壁有开放性伤口B、食管破裂C、肋骨骨折刺破胸膜D、肺破裂伴气胸E、胸壁有创口与胸膜腔相通正确答案:E27.十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的A、病史长，发作频繁B、有穿孔史，溃疡呈活动性C、反复多次大出血D、胰原性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案:E28.从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰骶段脊髓D、腰段脊髓E、脊髓圆锥正确答案:E29.患者男性，51岁，呕血、

20、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mm-Hg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察项目A、应用前应检查三腔二囊管是否漏气B、每12小时将气囊排空1020分钟C、排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊D、气囊排空后，观察1224小时，如不出血，可考虑拔除E、密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息正确答案:A,B,C,D,E30.上述患者右下肢麻木的区域可能为A、小腿外侧或足背B、大腿前侧C、小腿前内侧D、小腿及足外侧、足底E、臀

21、部及大腿后侧正确答案:A31.以下哪一项不是前臂尺桡骨骨折切开复位内固定的手术治疗指征A、手法复位失败B、受伤时间较短，伤口感染不重的开放性骨折C、骨折合并神经，血管，肌腱损伤D、骨折断端粉碎严重E、同侧肢体有多发性损伤正确答案:D32.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6，P:82次分，R:19次分，BP:2013kPa（15098mmHg）。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。

22、四肢可活动，右侧Babinski征（）。急诊最好先行哪些检查？A、头颅正侧位片B、脑血管造影C、脑A型超声检查D、头颅CTE、血常规，出、凝血时间测定F、血型测定G、头颅MRIH、心电图I、脑核素扫描J、脑电图正确答案:A,D,E,F在急诊室应做哪些处理？A、肌注镇静剂B、静滴甘露醇C、静滴止血敏、止血芳酸D、静注或肌注速尿E、剃光头做术前准备F、静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等G、肌注利血平H、静滴肾上腺皮质激素I、静脉应用抗生素正确答案:B,C,D,E,H,I入院5小时，患者意识障碍加重。体检：P:76次分，R:16次分，BP:2213kPa(16598mmHg)，GCS8分，浅昏迷，左侧

23、瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征(+)。病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？A、原左额颞部硬脑膜下血肿增大B、出现对侧硬脑膜下血肿C、出现对侧硬脑膜外血肿D、右侧小脑幕切迹疝E、左侧小脑幕切迹疝F、创伤性脑水肿加重G、枕骨大孔疝H、大脑镛疝I、出现左侧额颞部硬脑膜外血肿正确答案:A,C,E,F入院5小时（凌晨4时），患者意识障碍加重。体检：P:76次分，R:16次分，BP:2213kPa（1698mmHg），GCS:8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右

24、侧Babinski征（+）。该病人出现上述情况时应作何处理？A、继续观察，行保守治疗B、立即开颅探查，清除颅内血肿C、立即快速静滴甘露醇D、复查头颅CTE、做头颅MRI检查F、静注速尿2040mgG、鼻导管吸氧正确答案:B,C,F术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？A、单纯行去骨瓣减压术B、加强脱水治疗C、过度通气D、对侧额颞部开颅探查，清除血肿E、单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水F、硬脑膜严密缝合，骨瓣复位正确答案:B,C,D术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。硬脑膜下

25、血肿的主要出血来源有哪些？A、挫伤区的大脑皮质血管B、硬脑膜中静脉C、硬脑膜中动脉分支D、桥静脉E、板障静脉或导血管F、颅内静脉窦G、硬脑膜前动脉H、筛前动脉、静脉I、大脑中浅静脉正确答案:A,D,F,I硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些？A、硬脑膜中动脉主干B、桥静脉C、硬脑膜中动脉前支或后支D、大脑中浅静脉E、硬脑膜中静脉F、板障静脉或导血管G、颅内静脉窦H、筛前动脉及其分支I、挫伤区的大脑皮质动、静脉正确答案:A,C,E,F,G,H小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？A、直接压迫动眼神经B、单纯压迫动眼神经的营养血管C、动眼神经背侧纤维受损D、动眼神经腹侧纤维受损E、动眼

26、神经受大脑后动脉的压迫F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫G、脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损H、因脑干受压致使动眼神经核受损正确答案:A,C,E,G,H血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的？A、PaO，脑血管收缩，脑血流量B、PaO，脑血管扩张，脑血流量C、PaO，脑血管收缩，脑血流量D、PaO，脑血管扩张，脑血流量E、PaO，脑血管收缩，脑血流量F、PaCO，脑血管扩张，脑血流量G、PaCO，脑血管收缩，脑血流量H、PaCO，脑血管扩张，脑血流量正确答案:A,D,F,G术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:38.9，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa

27、(13590mmHg)，痰液较多。血气分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa（70mmHg），PaCO:6.2kPa（47mmHg），BE:-8mmolL，AB:18mmolL，SB:19mmolL，SaO:85，WBC:15.310L，N:0.92。根据以上结果结合该病人情况，主要考虑哪些诊断？A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代偿性呼吸性碱中毒F、肺部感染G、颅内感染H、呼吸功能衰竭正确答案:A,D,F术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:38.9，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa(135/90mmHg)，痰液较多。血气分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa(70mmHg)，PaCO:6.2kPa(47mmHg)，BE:-8mmol/L，AB:18mmol/L，SB:19mmol/L，SaO:85，WBC:15.310L，N:0.92。出现以上情况时，对该病人应作哪些处理？A、立即行气管切开，改善肺通气B、持续吸氧C、静滴5%碳酸氢钠溶液250mlD、静滴5%碳酸氢钠溶液500mlE、痰液培养十药敏试验F、输液量控制在10