2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：9

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，35岁，农民工，食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛，伴呼吸困难。查体：意识模糊，双侧瞳孔直径3mm，口唇、面部及四肢末端明显发绀，BP120/76mmHg，HR110次分，心肺听诊（-）。最可能的是A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒正确答案:E2.皮肤黏膜出血的基本病因不包括A、血小板数量或功能异常B、毛细血管壁的缺陷C、红细胞经巨噬细胞系统破坏过多D、血液中抗凝物质增多E、凝血因子缺乏或活性降低

2、正确答案:C3.妄想是A、大量涌现的不自主观念B、无法说服的病理性歪曲信念，病态的推理判断C、无法摆脱的重复出现的观念D、由记忆障碍产生的错误想法正确答案:B4.AOPP的主要表现应是A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、心动过缓D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭正确答案:E5.A.清洁伤口B.污染伤口C.感染伤口D.一期愈合E.二期愈合伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物正确答案:C无菌伤口正常愈合正确答案:D车祸伤致右足皮肤撕脱伤的伤口正确答案:B车祸伤致右足皮肤撕脱，伤口于术后4天出现

3、红肿，经换药等治疗后愈合正确答案:E闭合性腹部外伤行脾切除手术的切口为正确答案:A6.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.610/1，Hb102g/L;肝功能：ALT240U/L。最可能的是A、亚急性汞中毒B、慢性铅中毒C、砷化氢中毒D、氯化钡中毒E、硫酸镉中毒正确答案:B7.少尿是指24小时尿量少于A、1000mlB、2000mlC、300mlD、500mlE、400ml正确答案:E8.男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识

4、丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒正确答案:B9.患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动，控制室性心率的药物首先考虑用A、普罗帕酮B、胺碘酮C、受体阻滞剂D、阿司匹林E、利多卡因正确答案:C10.患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6，P

5、：190次分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。该患者初步诊断为A、失血性休克B、急性肠胃穿孔C、肠梗阻D、先兆流产E、急性胃肠炎正确答案:A院前急救时，最重要的是A、查体，简单询问病史，特别是患者的月经史B、立即建立静脉输液通道，输入平衡盐液C、酌情运用血管活性物质D、平稳搬至救护车上，吸氧，监测生命征，及时联系并转送至专科医院E、使用止血药物正确答案:B对该患者的诊断最有帮助的实验室检查为A、血常规B、血生化C、HCG的检测D、尿常规E、腹部B超正确答案:C在补液的同时，有必要同时进行哪项治疗A、急诊剖腹探查B、测

6、血型、配血C、维持水电解质酸碱平衡D、保护重要脏器的功能E、呼吸机辅助呼吸正确答案:A11.关于急性酒精中毒，不正确的说法是A、临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期B、假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明C、催醒最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静D、严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析E、输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢正确答案:E12.急性左心衰竭患者，血压80/60mmHg，呼吸表浅，神志不清，下列急诊处理中哪一项是错误的A、多巴胺静脉滴注B、尼可刹米静脉滴注C、毛花苷C静脉滴注D、吗啡皮下注射E、氧气吸入正确答案:D13.咯血最常见于下列哪种疾病A、流行性出血热B、肺出血型钩端

7、螺旋体病C、支气管子宫内膜异位D、支气管扩张E、支气管内膜结核正确答案:D14.急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是：A、心源性休克B、心律失常C、心脏破裂D、乳头肌断裂E、心衰正确答案:B15.患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232/120mmHg，心率110次分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，12小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是A、原发性高血压B、肾动脉狭窄C、原发性醛固酮增多症D、慢性肾炎E、嗜铬细胞瘤正确答案:E16.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，

8、体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次分，呼出气无特殊气味，心率120次分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是A、鸦片类麻醉药中毒B、有机磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁药中毒正确答案:A17.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制，A、亚硝酸盐B、汽油C、氰化物D、棉酚E、砒霜正确答案:C18.A.手指掏出口腔内阻塞物B.抬起下颌C.环甲膜穿刺D.气管插管E.气管切开患者于急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应该立即采取的措施正确答案:C患者颌面部损伤，送至急诊科，见口腔大量血凝块，出现呼吸困难，抬下颌并采用吸引器清理口腔后，呼吸困

9、难未能缓解，此时应该采取的措施正确答案:C车祸致颅脑损伤，于车祸现场患者再现呼吸困难，首先应该采用正确答案:B19.男性，52岁，因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体：神志模糊，面色潮红，BP：136/85mmHg，T：38.7，P:122次分，R:24次分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。拟诊急性酒精中毒、吸入性肺炎。患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮舒巴坦（舒普深）抗感染治疗中，突发多汗、面色潮红、心率达150次分钟，血压下降80/52mmHg，最可能的是A、过敏性休克B、双硫醒反应C、感染性休克D、低血糖反应E、

10、急性心力衰竭正确答案:B20.男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性异烟肼中毒C、急性巴比妥类中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑仑中毒正确答案:D21.女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2，心率110次分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有机磷中毒反跳

11、D、急性中间综合征E、急性有机磷中毒性脑病正确答案:A22.谵妄状态正确答案:谵妄状态：谵妄属于意识内容的改变，是由于脑部广泛性代谢失调所引起的急性器质性精神病性反应。特点是同时有意识、注意、知觉、思维、记忆、精神运动行为、情绪和睡眠一觉醒周期的功能紊乱。急性或亚急性起病，大多病程短暂，严重程度有波动。23.患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃癌出血C、食管贲门撕裂综合征D、十二指肠溃疡并发出血E、反流性食管炎正确

12、答案:D该患者药物治疗首选A、质泵抑制剂B、硫糖铝C、生长抑素D、枸橼酸铋钾剂E、米索前列醇正确答案:A24.男性，32岁，与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡言乱语就诊。体检：神志模糊，双瞳孔直径2mm，呼出气有酒味，BP100/55mmHg，HR138次分，四肢有自主活动，病理反射（-）。最有助于诊断的检查是A、脑电图（EEG）检查B、头颅CT检查C、血糖测定D、血中或呼出气中乙醇浓度测定E、脑脊液常规检查正确答案:D25.A.十二指肠溃疡穿孔B.胆管结石并感染C.急性肠梗阻D.急性水肿型胰腺炎E.急性出血坏死型胰腺炎患者，男性，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀、肛门排气减少，1年前因化

13、脓性阑尾炎行手术治疗。查体：全腹稍隆，轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。血清淀粉酶450U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是正确答案:C患者，男性，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。查体：体温39，血压75/45mmHg，呼吸32次分钟，神清，腹平软，脐周压痛、反跳痛，肝脾未及。血清淀粉酶620U/L（Somogyi法），血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是正确答案:E26.谵妄与痴呆如何鉴别？正确答案:谵妄与痴呆的鉴别如下表：27.患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中

14、腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是A、输液B、解痉、止痛C、禁食D、抑制或减少胰液分泌E、手术解除胆管梗阻正确答案:E28.男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是A、静脉注射地西泮B、应用阿托品C、应用解磷定D、应用水合氯醛E、彻底洗胃正确答案:E29.胆汁淤积性黄疸的特点是A、以血清非结合胆红素升高为主B、以血清结合胆红素升高为主C、血清结合胆红素和非结合胆红素均升高D、尿胆红素试验阴性E、尿胆原及粪胆素均增加正确答案

15、:B30.关于惊恐发作，下列哪些说法不正确A、惊恐发作只是心理疾病B、伴濒死感或失控感C、伴有自主神经功能紊乱症状D、精神分裂症患者可以出现惊恐发作。正确答案:A31.女性，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12秒，频率164次分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期为0.14秒，P波在导联倒置、aVR导联直立，最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性房性心动过速C、阵发性交界性心动过速D、心房扑动E、阵发性室性心动过速正确答案:C32.疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了A、X线胸片B、心电图C、肺活检D、血浆D-二聚体E、下肢深静脉超声正确答案:C33.患者男性，56岁，有糖尿病史7年，心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg，做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为A、心绞痛发作B、低血