人工肩关节置换术后康复护理

1、人工肩关节置换术后康复护理【摘要】目的讨论人工肩关节置换术后康复护理的要点及常用方法。方法对16例行人工肩关节置换患者术后进展各方面康复护理指导，并总结护理经历。结果根据neer评分系统评分，优4例，良10例，可2例，优良率为87.5%。结论术后对人工肩关节置换患者给予个性化、针对性的康复护理，有利于肩关节的功能康复。【关键词】人工肩关节置换康复护理肩关节是人体活动范围最大的关节，能在三维空间进展功能活动。术后针对性、分阶段性的康复护理对肩关节功能的恢复必不可少。2022年8月2022年10月，本院骨科对16例人工肩关节置换患者实行有针对性的康复护理，总结相关护理经历，现将护理体会报告如下。1

2、临床资料1.1一般资料选择2022年8月2022年10月，本院骨科对16例人工肩关节置换患者为研究对象。其中男性5例，女性11例；年龄3871岁，平均49岁；左肩4例，右肩12例，术后随访624个月，平均15个月。1.2方法均在全麻或高位臂丛加颈丛麻醉下行人工肩关节置换，术后对此组患者施行各方面康复护理指导后，通过随访的方式对患者日常生活中肩关节r的活动范围进展调查统计。2结果按neer评定系统评分，疼痛35分，功能30分，肩关节活动范围25分，解剖复位10分。总评分90分以上为优，8090分为良，7079分为可，70分以下为差，本组患者通过术后随访624个月，平均15个月。术后12周，肩关节

3、被动r达正常范围，大部分日常生活可以正常完成，术后24周，患者日常生活可以正常处理。其中优4例，良10例，可2例，优良率为87.5%。3康复护理3.1心理护理康复护理工作包含着重要的心理因素，可起到治病或致病的作用。我们应当把心理康复作为功能康复的枢纽，以心理康复促进和推动功能康复。一般肩关节置换术后的病人都饱受疾病的折磨，经过长久的考虑，有较强的恢复肢体功能的欲望，有的急于求成，锻炼进度盲目超前，并随意活动；有的过于慎重，担忧活动后致手术失败，所以我们应该详细理解患者的心态反响，根据病人的年龄、职业、生活要求、智能等鼓励患者增强康复的信心，同时详细解释手术目的、效果，手术后如何防止脱位及加强

4、指导下的功能锻炼作为谈话的内容。指导病人循序渐进，量力而行，最终使所有患者均以良好的心理状态进展康复训练。3.2理疗护理运用物理的手段治疗疾病的方法称为物理疗法，简称理疗。主要方法有光疗法、电疗法、水疗法等。3.2.1光疗法应用日光或人工光源治病的方法统称为光疗法，例如微波治疗，其作用主要是热，可以改善部分血液循环，松弛肌肉痉挛和镇痛。一般照射在部分，时间2030分钟，每日12次。3.2.2电疗法电疗法是通过电刺激对关节屈曲挛缩活动度r有一定的效果，可以减轻挛缩，增大r，例如复合脉冲治疗，每次治疗时间30分钟，耐受力根据病人情况决定。3.2.3水疗法化学冰袋置于肩关节前侧6090in，以到达止

5、痛、消肿、减少水肿渗出的目的。3.3功能锻炼根据neer等的康复原那么，肩关节置换术后的康复可分为3个阶段：第一阶段术后06周：肩关节被动辅助练习阶段。被动及辅助活动肩关节，被动活动须在病人可以耐受的范围内，肩关节康复在术后24小之内即可开场，首先是钟摆练习，仰卧位的辅助下前屈上举及外旋练习，活动度应严格限制在术中记录的活动范围之内。患肩相邻关节康复在术后24小时开场患侧肘、腕、手诸关节主动、全范围活动，前臂等长肌肉收缩练习。第二阶段术后612周：此阶段练习主要涉及早期的主动活动练习、抗阻肌力练习以及牵拉练习。首先进展仰卧位的主动前屈上举，待肌力逐渐恢复后可改为直立位的前屈上举练习。另外，利用

6、弹性绷带或拉力器可进展内旋和外旋的同时开展患肩的牵拉练习，主要针对前屈上举、外旋以及内旋、内收等活动，其目的是恢复患侧肩关节的活动度。第三阶段术后12周以后：此阶段的锻炼内容主要是在保证患侧肩关节恢复良好的前提下进一步的加强练习，目的是逐步完全恢复患肩的肌力与活动度。3.4出院指导出院后要求患者坚持进展肩关节运动，防止患肢提重物，制止做投掷运动，以防止人工肱骨头脱位。术后肩关节功能锻炼约需1年，嘱患者术后1、3、6、12个月分别复查1次，以后每年复查1次。4讨论人工肩关节置换不同于全身其他的人工关节置换，其术后远期结果，不仅取决于手术操作是否成功，而且强调术后个性化、阶段性的康复治疗。整个康复锻炼需要持续近1年半时间，因此，患者出院后的康复方案和指导也非常重要，患者需要定期复诊，护士应及时进展正确引导。与患者充分沟通，并对其评估，选择适宜的患者进展该类手术，并制定和施行平安、有效、易懂、系统的护理及康复锻炼方案。参考文献1姜春岩,王满宜,荣国威.人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折j.中华外科杂志.2022,41(9):649-653.2沈阳.肩关节假体置换术后并发症预防及康复指导j.护理学杂志.2002,17(4):269-272.3童培建,肖鲁伟.人工关节置换术并发症防治及术后康复.人民卫生出版社.2022:190-193.4王素珍,董婧