2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：2

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是A、IgA肾病B、肾小管结石C、间质性肾炎D、输尿管梗阻E、肾病综合征正确答案:D2.某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa)，动脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa)，混合静脉血氧饱和度90%可见于A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、慢性贫血E、氰化钠中毒正确答案:E3.男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水

2、肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。该患者此时首选的治疗是A、强心药B、利尿药C、心血管扩张药D、抗生素E、祛痰药正确答案:B该患者此时目前主要诊断是A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、支气管哮喘E、肺部感染正确答案:C该患者目前并不需要的辅助检查是A、胸部X线片B、心脏超声C、右心漂浮导管检查D、血脑钠肽水平

3、E、血心肌酶谱正确答案:C就该患者而言，目前最有可能的非心血管疾病诊断是A、高血压病B、支气管哮喘C、肺动脉栓塞D、慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染E、支气管扩张正确答案:D为鉴别呼吸困难是由肺部疾病引起还是左心衰竭引起，最重要的检查是A、胸部X线片B、心脏超声C、痰培养D、血脑钠肽水平E、肺功能正确答案:D4.A.急性左心衰竭B.重症肌无力C.肺纤维化D.肺不张E.COPD呼吸肌活动障碍导致呼吸功能障碍的是正确答案:B弥散障碍导致呼吸功能障碍的是正确答案:A气血(V/Q)比例失调导致呼吸功能障碍的是正确答案:D肺顺应性降低导致呼吸功能障碍的是正确答案:C通气功能异常导致呼吸功能障碍的是正确答

4、案:E5.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A、通气功能减低B、肺内分流C、弥散功能障碍D、肺泡上皮通透性增加E、肺毛细血管内皮通透性增加正确答案:A6.以下对蛋白质的认识正确的是A、1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B、机体不能合成氨基酸C、蛋白质的基本组成单位是氨基酸D、氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡正确答案:C7.肾功能障碍的病因不包括A、过敏性紫癜性肾炎B、肾毒性造影剂C、大量饮水D、急性肾盂肾炎E、肾动脉狭窄正确答案:C8.为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是A、药物恒速静脉滴注B、一个半衰期口服

5、给药一次时，首剂加倍C、一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量D、每5个半衰期给药一次E、每5个半衰期增加给药一次正确答案:B9.患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37，血压7040mmHg，心率130次分，呼吸30次分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。白细胞18.010L，中性粒细胞82%，血红蛋白110gL，血小板9810L，血肌酐140molL。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮测定E、肾活检正确答案:A对该患者最重要的急诊治疗措施是A、注射抗生素B、补液扩容C

6、、输单采血小板D、监测血糖E、胃镜检查正确答案:B经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的，方法是A、监测血尿素氮B、监测尿比重C、监测血压D、监测尿渗透压E、观察尿量正确答案:E10.患者，男性，40岁。8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5。实验室检查：Hb8.2gL，尿RBC56个HP，血培养结果未回报。治疗应首选A、青霉素B、链霉素C、头孢菌素D、两性霉素BE、氯霉素正确答案:A11.A.Th1细胞B.Th2细胞C.CTL细胞D.Ts细胞E.NK细胞主要介导体液免疫应答的是正确答案:B主要介导细胞免疫应答的是正确答案:A主要分泌IL-2、IFN-、TNF-等细胞因子的是

7、正确答案:A主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等细胞因子的是正确答案:B具有特异性杀伤功能的是正确答案:C12.患者，女性，25岁。与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的有A、对外周M受体和中枢M、N受体均有作用B、选择性作用于M1、M2受体C、首次用药需与氯解磷定合用D、为中枢性抗胆碱能受体药E、作用时间长(半衰期约68小时)，不良反应少正确答案:B13.患者，男性，44岁。近3周来食欲下降，尿黄，乏力

8、，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体。其属于A、细胞凋亡B、干酪样坏死C、液化性坏死D、坏疽E、以上都不是正确答案:A14.健康成年人（以体重约60kg为例）一次性失血超过多少应及时输血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml正确答案:D15.A.全血B.红细胞C.血小板D.新鲜血浆E.冷沉淀ITP行脾切除术前应输正确答案:C老年人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血患者应输正确答案:B血管性血友病患者术前应输正确答案:E补充凝血因子和血容量应输正确答案:D1

9、6.判断肾小球滤过功能，以下实验室检查最常用的是A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿浓缩稀释试验E、尿渗透压正确答案:B17.以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外A、抗凝血酶(AT-)B、白蛋白(Alb)C、前白蛋白(PA)D、转铁蛋白(TF)E、纤维结合蛋白(FN)正确答案:B18.关于内毒素的叙述，不正确的是A、来源于革兰阴性菌B、毒性较外毒素为弱C、可刺激机体产生抗体，有中和作用D、性质稳定，耐热E、不能被甲醛脱毒而成为类毒素正确答案:C19.男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全

10、身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为A、早期大量液体复苏使内脏器官水肿B、休克致肠道缺血，肠功能障碍C、休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿D、腹膜后血肿压力作用E、以上综合因素致腹腔间室综合征形成正确答案:E20.女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、

11、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选A、静脉注射呋塞米B、静脉注射毛花苷CC、静脉注射氨茶碱D、皮下注射吗啡E、静脉滴注硝普钠正确答案:B21.患者，男性，38岁。风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎。则最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草绿色链球菌C、肠球菌D、真菌E、衣原体正确答案:B22.A.尿比重固定在1.010左右B.24h尿量少于400mlC.24h尿量少于100mlD.24h尿量超过2500mlE.尿比重降低，最高只能达到1.020低渗尿正确答案:E多尿正确答案:D少尿正确答案:B无尿正确答案:C等渗尿正确答案:A23.患者，男性，23岁。近3天排柏油

12、样便，每日23次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断是A、肝硬化并胃底静脉曲张出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、溃疡病并出血E、胆石症并出血正确答案:D24.有首关消除作用的给药途径是A、舌下给药B、直肠给药C、喷雾给药D、静脉给药E、口服给药正确答案:E25.肝功能复杂，其主要功能包括A、合成B、分泌、排泄C、解毒D、参与物质代谢E、以上都是正确答案:E26.下列哪项不是缺血再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A、黄嘌呤脱氢酶(XD)作用B、中性粒细胞的呼吸爆发C、黄嘌呤氧化酶(XO)D、儿茶酚胺增加和氧化产生自由基E、自由基清除能力降

13、低正确答案:A27.患者，男性，28岁。因全身多处刀刺伤2小时入院。入院血压7050mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音。其诊断应首先考虑A、急性右心衰竭B、间质性肺水肿C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血气胸正确答案:B28.A.感染或非感染引起的全身炎症反应B.感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应D.感染引起的全身炎症反应，伴出现序惯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭E.感染引起的全身炎症反应，并出现低血压和组织低灌注表现代偿性抗炎反应综合征正确答

14、案:C全身炎症反应综合征正确答案:A多器官功能障碍综合征正确答案:D混合性拮抗反应综合征正确答案:B脓毒症休克正确答案:E29.生理情况下组织微循环的血液灌流主要由A、心排血量调节B、交感神经调节C、局部体液因素调节D、全身体液因素调节E、血压调节正确答案:C30.脑功能评价最常用的手段是A、磁共振B、TCDC、体感诱发电位D、肌电图E、脑电图正确答案:E31.下列关于药效学的论述哪一项正确A、研究药物的量效关系B、研究药物在机体内的过程C、研究药物对机体及病原体的作用规律D、研究药物的不良反应E、研究药物的毒性正确答案:C32.符合应激性溃疡表现的是A、多为单个病灶B、多伴有高胃酸分泌C、胃窦部好发D、胃体、胃底部好发E、不容易腐蚀血管正确答案:D33.下列与型超敏反应无关的物质是A、补