2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：2

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。目前该患者最危险的因素是A、休克B、低钠血症C、酸中毒D、低钾血症E、中枢神经系统并发症F、碱中毒正确答案:A首要的急救处理为A、1/4张液20ml/kg快速扩容B、1/6张液20ml/kg快速扩容C、等张液20ml/kg快速扩容D、缓慢静脉滴注1/4张液E、腹膜透析F、1/2张液

2、20ml/kg快速扩容正确答案:C最可能的原因是(提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20mlkg-1h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。)A、血钠下降太快致脑水肿B、血钠下降不满意致病情加重C、低钙D、低镁E、颅内出血F、低血糖正确答案:A2.十个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样、量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月份就诊。体温39.5，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。最可能诊断是 ( )A、轮状病毒肠炎B、诺沃克病毒肠炎C、致病性大肠杆菌D、侵袭性大肠杆菌肠炎E、产毒性大肠杆菌

3、正确答案:A对该患儿下列处理哪项不正确 ( )A、暂禁食6小时B、口服ORSC、动脉血气分析D、血钠钾氯测定E、大便镜检和培养正确答案:B3.有关HCV的描述错误的是A、是单股正链RNA病毒B、基因高度稳定C、抗-HCVIgM持续阳性，可能已转为慢性肝炎D、传播方式与HBV相同E、抗-HCVIg；阴性表明病毒复制停止正确答案:B,E4.病历摘要:患儿男孩，1岁，秋冬季，发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐34次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，近1天来尿少，10小时无尿。查体：体温38，眼窝明显凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮肤干燥、弹性极差，四肢肢端冰凉。大便镜检：偶见白细胞

4、，血生化：血钠132mmol/L。此患儿最可能的诊断与脱水的程度及性质是？A、小儿腹泻病，轻度等渗性脱水B、小儿腹泻病，中度低渗性脱水C、小儿腹泻病，中度等渗性脱水D、小儿腹泻病，重度低渗性脱水E、小儿腹泻病，重度等渗性脱水F、小儿腹泻病，轻度低渗性脱水G、小儿腹泻病，重度脱水H、小儿腹泻病，中度脱水正确答案:E此患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱是什么？A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、混合性酸中毒E、代谢性酸中毒F、呼吸性和代谢性酸中毒G、失代偿性代谢性酸中毒H、代偿性呼吸性酸中毒正确答案:E,G此患儿进一步需要做什么检查？A、血常规B、便常规C、血生化D、血气分析E、查血型F

5、、大便轮状病毒检测G、尿常规H、大便细菌培养正确答案:A,B,C,D,F,H此患儿最可能的病原学是？A、产毒大肠肝菌B、鼠伤寒沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、侵袭性大肠杆菌E、轮状病毒F、痢疾杆菌G、表皮葡萄球菌H、霉菌感染I、菌群失调J、冠状病毒正确答案:E对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予？A、2：1等张含钠液20ml/kgB、1/2张含钠液100120ml/kgC、2：1等张含钠液100120ml/kgD、2/3张含钠液50100ml/kgE、1/2张含钠液50100ml/kgF、1/3张含钠液50100ml/kgG、1/4张含钠液80120ml/kgH、1/5张含钠液80120ml/k

6、g正确答案:A对该患儿进行液体治疗中，除上述治疗外，哪项处理是正确？A、暂禁食46小时B、立即给予止泻药C、给予大剂量青霉素D、立即口服ORS补液盐E、立即给予足量的营养，防止发生营养不良F、根据检验结果给予对症处理G、立即给予口服助消化药H、根据脱水程度给予相应的治疗正确答案:A,F,H如果患儿在输液后出现乏力，腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是？A、低钙血症B、低钾血症C、低锌血症D、高钾血症E、低镁血症F、低磷血症G、低钠血症H、低氯血症正确答案:B根据患儿在输液后上述临床表现，检验结果血钾2.8mmol/L，考虑低钾血症，静脉补钾应注意什么？A、总量每天

7、每公斤体重氯化钾0.6gB、补钾浓度不宜超过0.3C、治疗前6小时内排过尿D、静脉滴注时间不宜少于68小时（指全天总量）E、输液后有尿F、补钾浓度不宜超过0.3%G、不管是否有尿，需要立即补钾H、补钾浓度不宜超过3正确答案:C,D,E,F,HWHO推荐使用的口服补液盐的张力（渗透压）与氯化钾的浓度为?A、1/2张B、2/3张C、1/3张D、20mmol/LE、90mmol/LF、80mmol/LG、3H、0.3%正确答案:B,D5.纤维支气管镜检查适应证是A、X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者B、不明原因的干咳或局限性喘鸣C、不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者D、性质不明的弥

8、漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查E、原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者正确答案:A,B,C,D,E6.患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm0.3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音；

9、心（），腹（）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（）。应进一步完善的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、肺功能E、血生化F、双膝关节X线片G、尿常规H、补体C3、C4、CH50I、变应原J、皮肤活检K、红细胞沉降率L、血C-反应蛋白正确答案:A,B,C,E,F,G,H,K,L该患者最可能的诊断是(提示实验室检查：补体降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（+）。双膝关节X线片：未见明显骨质破坏。)A、系统性红斑狼疮B、幼年型类风湿关节炎C、贝赫切特综合征（白塞综合征）D、混合结缔组织病E、渗出性多形性红斑F、重叠综合征

10、G、天疱疮正确答案:A首选治疗方案是A、糖皮质激素免疫抑制药B、非甾体消炎药C、对症治疗D、免疫抑制药E、免疫调节药F、抗疟药G、生物制剂正确答案:A急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措施包括A、泼尼松逐渐减量B、停用泼尼松C、大剂量泼尼松D、抗疟药E、适当体育活动，避免日光照射F、抗生素正确答案:A,D,E如患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽、呼吸困难，应考虑可能出现A、系统性红斑狼疮疾病活动B、并发狼疮性肺炎C、合并肺部真菌感染D、合并肺部卡氏肺囊虫感染E、肺出血F、合并肺部细菌感染正确答案:A,B,C,D,E,F7.患儿6个月，发热、腹泻5天，气促，面色苍白、烦燥一天，心率56次分，心律略不

11、齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。提示：患儿大便检测出病毒抗体。提问：应选择哪些实验室检查明确诊断A、心包穿刺液检测到特异性病毒抗体B、血清CK-MBC、大便病毒分离D、血液病毒分离E、血培养F、心肌肌钙蛋白阳性正确答案:A,B,F提示：患儿确定诊断为病毒性心肌炎。提问：应采取下列哪些治疗措施A、吸氧B、镇静C、糖皮质激素D、大剂量维生素CE、心包穿刺F、大剂量丙种球蛋白正确答案:A,B,C,D,F8.患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温3839，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5，P90次/min

12、，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括A、血常规B、PPD试验C、心脏彩色超声D、胸部X线片E、痰细菌培养F、胸部B型超声G、血气分析正确答案:A,D,E可能的诊断是(提示血常规：Hb120g/L，WBC17.610/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰细菌培养：肺炎克雷伯菌。胸部X线片：左下肺野见大片密度增高影，边界不清，其间可见散在囊性透光区。)A、先天性肺囊肿并发感染B、支气管异物并发感染C、细菌性肺炎并发肺大泡D、肺隔离症并发感染E、肺部肿瘤F、先天性囊性腺瘤样畸型并发感染正确答案:A,B,C,D,F

13、下一步的治疗措施为(提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。)A、根据药敏选择抗生素治疗B、大环内酯类抗生素治疗C、支气管镜灌洗D、立即手术治疗E、抗感染治疗观察36个月，囊性改变仍不消失再手术切除F、抗真菌治疗正确答案:D9.正常粪便检查不正常的是A、可见红细胞B、一天两次排便，300600S次C、可见少量肠黏膜上皮细胞D、黄褐色、柱形E、不见或偶见白细胞正确答案:A,B,C10.病历摘要: 2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发绀，活动后有气促但无明显青紫，平

14、时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲脉。此患儿需要做哪些检查？A、心电图B、心脏彩超C、心导管检查D、脑电图E、胸片F、药物试验G、测四肢血压H、生化急查正确答案:A,B,C,E,G此患儿特别应注意的体征是？A、脉压增宽B、伴有毛细血管搏动C、胸片示右心室、右心房增大D、胸片示左心室、左心房增大E、超声心动图示右心房和右心室内径增宽F、心电图示左心室增大或左、右心室合并增大G、心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高H、超声心动图示左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽正确答案:A

15、,B,D,F,G,H根据患儿的上述检查，考虑此患儿为哪一种先天性心脏病？A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、法洛四联症F、房间隔缺损G、室间隔缺损H、动脉导管未闭正确答案:H动脉导管未闭的病理生理改变是什么？A、肺循环血量减少B、肺循环血量增加C、左心压力负荷过重D、右心压力负荷过重E、右心容量负荷过重F、左心容量负荷过重G、左心房血流量增加H、脉压增宽正确答案:B,C,F,G,H动脉导管未闭临床特点是哪些？A、生长发育迟缓B、反复肺炎C、缺氧发作D、充血性心力衰竭E、青紫F、蹲踞现象G、肺循环血量增加H、P2亢进正确答案:A,B,D,G,H动脉导管未闭检查临床体

16、征有哪些？A、胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的收缩期杂音B、按压指甲床见毛细血管搏动C、水冲脉D、股动脉枪击音E、不出现肺动脉高压F、严重时出现下半身青紫G、胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音H、杂音向颈部传导，有震颤正确答案:B,C,D,F,G,HX线检查示肺血增加的是哪些？A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损F、动脉导管未闭G、法洛四联症H、主动脉狭窄正确答案:B,D,E,F主张应用介入治疗的是？A、肺动脉狭窄B、二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损F、动脉导管未闭G、法洛四联症H、主动脉狭窄正确答案:A,C,F11.新生儿

17、特殊生理状态有 ( )A、生理性黄疸B、马牙或板牙C、乳腺肿大D、生理性贫血E、假月经正确答案:A,B,C,E12.病历摘要:9岁男孩，因发热20天，膝关节痛1周来就诊，病初伴咽痛。查检:T38.5，P102次/分，咽稍充血，双手足见糠屑样脱皮，心尖部可闻及级收缩期杂音，肺腹（-），双膝关节红、肿、活动稍受限。化验血沉82mm/h，CRP阳性，ASO 725U。应进一步追问的病史是？A、头痛B、呕吐C、皮疹D、腹痛E、心悸F、气促G、胸痛H、发热正确答案:C,E,F,G,H最应该注意的体征是？A、球结膜充血B、皮下结节C、面神经瘫痪D、颈部淋巴结E、肠鸣音F、游走性关节痛G、舞蹈样动作H、环形

18、红斑正确答案:B,F,G,H应该做哪些检查项目？A、ASOB、柯萨奇病毒抗体C、类风湿因子D、补体C3E、超声心动图F、胸部X线G、胸部CTH、心电图正确答案:A,C,D,E,F,H最可能的诊断是什么？A、风湿热B、化脓性关节炎C、结核感染D、败血症E、类风湿性关节炎F、川崎病G、Still病H、亚急性坏死性淋巴结炎正确答案:A判断此患儿风湿热疾病活动性的指标是什么？A、ASO增高B、补体C3下降C、类风湿因子阳性D、血沉增快E、血小板降低F、贫血G、CRP增高H、白细胞增高正确答案:D,F,G,H风湿热的主要表现？A、心脏炎B、关节酸痛C、舞蹈病D、皮下结节E、环形红斑F、球结膜充血G、淋巴

19、结肿大H、面神经瘫痪正确答案:A,B,C,D,E风湿热的主要治疗药物？A、水杨酸钠B、糖皮质激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、红霉素正确答案:A,B,C可用于风湿热的预防药物是？A、水杨酸钠B、糖皮质激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、红霉素G、甲氨碟呤H、消炎痛正确答案:C,F13.男孩，3岁。生后5个月见体格发育落后，表情呆滞，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现体检见小儿智力明显落后，毛发棕黄色，肤色浅，尿有霉臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。脑电图示高峰节律紊乱。该患儿最可能的诊断为 ( )A、苯丙酮尿症B、婴儿痉挛症C、半乳糖血症D、癫痫E、以上

20、诊断都有可能正确答案:A上述患儿如为经典型苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是 ( )A、肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏B、体内有过多的苯丙酮酸C、苯丙氨酸在体内蓄积D、组氨羟化酶被抑制制E、四氢生物喋呤生成不足正确答案:A上述患儿如为非经典型苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是 ( )A、二氢生物喋呤还原酶先天缺乏B、高苯丙氨酸血症C、酪氨羟化酶被抑制制D、血酪氨酸浓度下降E、四氢生物喋呤生成不足正确答案:E该患儿系经典型苯丙酮尿症，其血浆苯丙氨酸浓度范围是 ( )A、0.0610.18mmol/LB、0.180.36mmol/LC、0.364.88mmol/LD、4.895.55mmol/LE、1.2

21、0mmol/L正确答案:E该患儿系经典型苯丙酮尿症，应尽早开始饮食治疗。下列哪项不妥 ( )A、给予低苯丙氨酸饮食，以预防脑损害及智能低下发生B、严格的饮食控制，主要使用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L者C、最好采用低苯丙氨酸配方，达到既限制苯丙氨酸摄入有保证正常生长发育之需D、6个月以后辅食的增加与正常儿相仿，要选择苯丙氨酸低的食品E、适当控制苯丙氨酸的摄入，持续至成人正确答案:E14.某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝

22、肋下2.5cm。可能的诊断是A、吸入性肺炎B、合胞病毒肺炎C、金葡菌肺炎D、重症肺炎E、婴幼儿哮喘F、吸入性肺炎正确答案:B入院次日查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，最有可能的诊断为A、气胸B、脓胸C、肺炎合并心衰D、重症肺炎E、呼吸衰竭F、肺水肿正确答案:C为明确诊断，应首选下列哪项检查A、进行呼吸道病原检测B、立即进行血气分析C、摄X线胸片D、检查肺功能E、过敏原检测F、血培养正确答案:A入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种

23、情况A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性脑病D、气胸E、呼吸肌疲劳F、胸腔积液正确答案:D治疗中经常选择下列哪些辅助检查A、胸部X线平片B、心电图和超声心动图C、脑电图D、血气分析E、肌电图F、C-反应蛋白正确答案:A,B,D,F15.结核菌素反应阳性可能是 ( )A、卡介苗接种后B、曾感染过结核C、体内有新的结核病灶D、体内有活动性结核E、新近有感染正确答案:A,B,C,D,E16.男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞710/L，中性60%，淋巴细胞3

24、4%，异型淋巴细胞8%.ALT70U/L.AST60U/L，2天前肥达试验阴性。该病人最可能的诊断是A、急性病毒性肝炎B、传染性单核细胞增多症C、伤寒D、败血症E、钩端螺旋体病F、川崎病正确答案:C目前最有意义的病原学检查是A、血培养B、肝炎病毒检测C、粪尿培养D、EB病毒抗体检测E、肥达试验F、心脏B超正确答案:A如果肥达试验结果为O1:40，H1:80，结合病史如何解释A、可诊断为伤寒B、为回忆反应C、可排除伤寒诊断D、伤寒病程早期，可继续随访E、为其他沙门菌感染F、曾接受过被动免疫正确答案:D可选择的药物A、磺胺类药物B、喹诺酮类C、合成青霉素类D、头孢类E、氨基糖苷类F、大环内酯类正确

25、答案:A,B,C,D,E该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛，心率加快，血压降低。考虑可能发生的情况是A、肠穿孔或肠出血B、休克早期C、脾脏破裂D、肝炎并发胆囊炎E、肠套叠F、肠痉挛正确答案:A,B17.患儿女，10个月，因“腹泻伴呕吐3d，尿量少1d”来诊。排粪78次/d，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T38；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，WBC05/HP。血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，BE-15mmol/L。与该患儿发生腹泻有关的因素包括A、婴儿胃肠道

26、功能薄弱B、人工喂养C、胃酸及消化酶分泌过少D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sIgA较成人少F、生活习惯差，乳具较少消毒G、神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差正确答案:A,B,C,E,F,G开始24h的补液总量及选用液体应为A、6090ml/kg，1/3张液B、90120ml/kg，1/2张液C、150180ml/kg，2/3张液D、180200ml/kg，1/3张液E、120150ml/kg，1/2张液F、120150ml/kg，1/3张液G、90120ml/kg，2/3张液H、150180ml/kg，1/2张液正确答案:E正确的补钾方式为A、输液后有尿即开始补

27、钾B、治疗前8h有尿即开始补钾C、氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%D、全天静脉滴注补钾时间不超过4hE、复查血钾正常后即停止补钾F、10%氯化钾溶液23mlkg-1d-1，严重者可增至34mlkg-1d-1正确答案:A,C,F失水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然抽搐，此时应优先检查A、脑脊液B、颅脑CTC、血糖D、血钾E、血钙F、血镁G、脑电图H、动脉血气分析正确答案:E,F若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有A、预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱B、加强抗感染治疗C、营养支持，调整饮食D、肠黏膜保护药E、微生态制剂F、补充微量元素和维生素G、禁食，减轻胃肠道负担正确答案:A,C,D,E,F

28、18.男，10个月，腹泻并重度低渗性脱水酸中毒，补液10小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠鸣音弱。应考虑出现的问题 ( )A、血液低渗出现脑水肿B、低钙血症C、低钾血症D、败血症E、低血糖正确答案:C最适当的辅助检查是 ( )A、血糖B、血气分析C、血电解质D、血培养E、颅脑CT正确答案:C19.体液平衡主要包括A、体液容量平衡B、电解质浓度平衡C、酸碱度平衡D、渗透压平衡E、出入量平衡正确答案:A,B,C,D,E20.颅内高压的主要临床表现有A、呼吸不规律B、高血压C、前囟紧张或隆起D、惊厥、意识障碍E、使用甘露醇后症状明显好转正确答案:A,B,C,D,E21.足跟内侧压痛

29、见于A、跖骨头无菌性坏死B、疲劳骨折C、跟骨骨刺D、跟腱腱鞘炎E、跖筋膜炎正确答案:C,E22.心肌传导功能异常的表现形式包括A、完全性传导阻滞B、传导延迟C、单向阻滞D、折返激动E、隐匿性传导正确答案:A,B,C,D,E23.患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。医生的下列指导哪项不恰当A、坚持母乳喂养B、1个月开始添加蛋黄、鱼泥等C、坚持日光浴D、1个月开始添加鱼肝油E、按时补充钙剂F、肌内注射维生素D正确答案:B小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现A、有赫氏沟及肋骨外翻B、有方颅或乒乓头C、精神萎靡D、睡眠不实，多汗，易惊E、抽搐或手足搐搦F

30、、免疫力低下正确答案:D为预防佝偻病的发生，医生应指导家长A、生后4周起口服维生素D800U/dB、生后2周起口服维生素D400U/dC、生后3个月起口服维生素D0.5万1万U/dD、生后4个月起口服维生素D1万2万U/dE、生后1个月起肌注维生素D30万U/次，每24周1次，共3次正确答案:B与佝偻病体征相鉴别的疾病有A、黏多糖病B、软骨发育不良C、脑积水D、先天愚型E、甲状腺功能低下F、苯丙酮尿症G、先天性巨结肠正确答案:A,B,C24.患儿，女，1岁，因发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时入院。查体：T39，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收缩。为

31、明确诊断，应首先检查的项目包括A、血常规B、血细菌培养C、胸部X线平片D、心电图E、心脏彩超F、血气分析正确答案:A,C,D假设：胸片未见异常，心电图窦性心律不齐，偶有室性期前收缩，T波，ST-T无改变。血常规：Hb120g/L，WBC1710/L，N0.78，L0.2。目前考虑的可能诊断有A、急性感染性喉炎B、喘息性支气管炎C、支气管哮喘并感染D、上呼吸道感染E、心肌炎F、咽后壁脓肿G、支气管肺炎正确答案:A,D,F入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，出现烦躁不安，此时应采取的措施包括A、雾化受体激动剂B、静滴青霉素和利巴韦林C、雾化吸入布地奈德D、肌内注射异丙嗪E、耳鼻喉科会诊做喉镜

32、检查F、耳鼻喉科会诊做气管切开G、静脉滴注果糖二磷酸钠正确答案:B,C,D,F25.钙离子的主要生理功能是A、激活酯酶及ATPB、是凝血过程的必需物质C、参与肌肉收缩及神经传导D、降低神经肌肉的兴奋性E、维持心肌的兴奋性及其传导性正确答案:A,B,C,D,E26.结核性腹膜炎的治疗中，需慎重使用激素的情况有A、结核性腹膜炎渗出型（腹腔积液型）B、腹膜炎合并肠结核C、结核性腹膜炎干酪型D、结核性腹膜炎粘连型E、渗出性腹膜炎伴腹腔淋巴结结核正确答案:B,C,D27.患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热，咳嗽，吐泻。查体：T37.8，前囟平软2c

33、m2cm，枕部有乒乓球感，双眼上吊，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(-)，脑膜刺激征(-)。患儿的初步诊断是 ( )A、高热惊厥B、癫痫C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、化脓性脑膜炎E、颅内出血正确答案:C首选的急救措施为 ( )A、肌注维生素D30万IuB、用10%葡萄糖酸钙10ml静注C、肌注或静注地西泮0.1mg/kgD、青霉素静点E、20%甘露醇静注正确答案:C28.患儿，女，12岁，因发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见

34、异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。首选的治疗方案是A、大剂量静脉免疫球蛋白B、非甾体类抗炎药物C、抗生素+免疫抑制剂D、糖皮质激素E、糖皮质激素+免疫抑制剂正确答案:E急性症状缓解后可采取的治疗措施A、停用糖皮质激素B、糖皮质激素逐渐减量C、抗生素D、免疫抑制剂E、适当参加体育活动，避免日光照射正确答案:B,E29.患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmH

35、g；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。关于该患儿，叙述正确的有A、有肺实质病变，会导致通气/血流值失调B、存在低氧血症C、已经发生心功能不全D、存在重症肺炎E、处于休克状态F、存在毛细支气管炎正确答案:A,B,D根据上述动脉血气分析，患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO50mmHg，PaC

36、O36mmHg，HCO18mmol/L。)A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、呼吸性酸中毒F、呼吸性碱中毒正确答案:B,D除监测经皮血氧饱和度外，可提示该患者气管内插管位置正确的表现有(提示行气管内插管成功后，患儿经皮血氧饱和度为95%。)A、腹部隆起B、插管后面色由发绀转为红润C、双侧呼吸音对称D、胸廓起伏良好E、四肢末端转暖F、CRT正常正确答案:B,C,D30.患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+），

37、尿RBC1015/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492mol/L。肾B型超声示双肾缩小，下一步处理为A、肾活检明确病理类型B、抗感染治疗C、甲泼尼龙冲击治疗D、环磷酰胺冲击治疗E、血液透析F、腹膜透析正确答案:E,F如纠正酸中毒后患儿出现抽搐，最迅速有效的治疗是A、肌内注射地西泮B、肌内注射维生素DC、口服氢氧化铝凝胶D、口服乳酸钙片E、静脉注射葡萄糖酸钙F、静脉滴注高张含钠液正确答案:E31.病历摘要:患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便，每日10余次，呕吐每天45次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清钠136mmo

38、l/L。患儿初步诊断为：A、小儿腹泻病B、中度高渗性脱水C、中度低渗性脱水D、中度等渗性脱水E、重度低渗性脱水F、重度等渗性脱水G、轮状病毒性肠炎H、细菌性痢疾I、轻度等渗脱水正确答案:A,D该患儿脱水诊断为中度等渗性脱水，体重8kg，则下列补充累积损失量正确的是：A、补充2/3张含钠液600mlB、补充2/3张含钠液900mlC、补充1/2张含钠液600mlD、补充1/3张含钠液600mlE、补充1/4张含钠液600mlF、补充累积损失量输液速度为810ml/hG、补充累积损失量输液速度为5ml/hH、总量应于812小时内完成I、患儿脱水性质难判断时，累积损失量补1/2张含钠液J、患儿脱水性质难判断时，累积损失量补2/3张含钠液正确答案:C,F,I经补液治疗后，患儿出现腹胀，肠鸣