2022-2023年（备考资料）临床“三基”-中医临床三基（医师）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：5

1、2022-2023年（备考资料）临床“三基”-中医临床三基（医师）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.试述肾积水的超声特征。正确答案:(1)肾窦回声分离，出现无回声液性区，呈菱角形、烟斗形、调色碟形、花朵形不等。(2)肾形正常或增大。(3)重度肾积水，肾实质萎缩变薄。(4)梗阻部在输尿管或以下者，上、中段输尿管积水，并与肾盂中积水相连。2.有关气管切开术，下列哪项是正确的A、患者取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直B、皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方C、根据气管环为白色，触之有弹性。穿刺抽出气体来辨认气管D、自23环正中切开气管壁E、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管

2、切开正确答案:A,B,C,D3.抢救记录内容包括_、_、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。正确答案:病情变化情况,抢救时间及措施4.导尿时应注意哪些事项?正确答案:导尿时应注意：严格遵守无菌操作，防止感染。操作须轻巧，避免损伤尿道或增加患者痛苦。导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。导尿管管径大小适当，不宜过粗。一膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能太快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。5.下列各种病历资料哪项不允许复印A、手术及麻醉记录单B、医学影像检查报告C、特殊检查（治疗）同意书D、会诊记录E、手术同意书正

3、确答案:D6.首次病程记录正确答案:首次病程记录是指患者入院后南经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。诊断依据包括中医辨病辨证依据与西医诊断依据，鉴别诊断包括中医鉴别诊断与西医鉴别诊断。7.书写死亡记录时应当注意什么？正确答案:死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。8.2岁以下的小孩，骨髓穿刺部位最好选择在_。正

4、确答案:胫骨粗隆前下方9.行肝脏穿刺术时可能出现的并发症有A、穿刺局部疼痛B、内出血C、肠梗阻D、胆汁性腹膜炎E、气胸、胸膜休克正确答案:A,B,D,E10.下列哪些是对问诊的要求A、环境安静适宜B、态度严肃和蔼C、不用医学术语D、资料完全准确E、及时进行检查正确答案:A,B,C,D11.麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录，可当页书写。正确答案:错误12.与目前的病历书写规范比较，新病历书写规范(试行)在入院记录既往史的书写要求中增加的内容是( )A、输血史B、外伤史C、手术史D、过敏史E、遗传史正确答案:D13.简述浆膜腔积液分类和发生机制。正确答案:正常人浆膜腔

5、内有少量液体，主要来自壁浆膜毛细血管内的血浆滤出，并通过脏浆膜的淋巴管和小静脉的回吸收，当液体的产生和回吸收不平衡时，引起积液。根据浆膜腔积液的产生原因及性质不同，将其分为漏出液和渗出液两大类。(1)漏出液：为非炎性积液。其形成的主要原因有：血浆胶体渗透压降低，当血浆清蛋白低于25g/L时，导致血管与组织间渗透压平衡失调，水分进入组织或潴留在浆膜腔而形成积液。常见于晚期肝硬化、肾病综合征、重度营养不良等。毛细血管内流体静脉压升高，使过多的液体滤出，组织间液增多并超过代偿限度时，液体进入浆膜腔形成积液。常见于慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞。淋巴管阻塞，常见于丝虫病或肿瘤压迫等，此时积液可以是乳糜样

6、的。前两种原因形成的漏出液常为多浆膜腔积液，同时伴有组织间液增多引起的水肿。(2)渗出液：为炎性积液。炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。渗出液形成主要原因有：感染性，如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等。非感染性，如外伤、化学性刺激（血液、尿素、胰液、胆汁和胃液）；此外恶性肿瘤、风湿性疾病也可引起类似渗出液的积液。渗出液常表现为单一浆膜腔积液，甚至是一侧胸膜腔积液，如结核性胸膜炎。14.患者，男性，31岁，夏季发病，出现急性剧烈腹泻伴呕吐，无腹痛，粪便白色

7、水样，应考虑( )A、急性肠胃炎B、急性细菌性痢疾C、霍乱D、急性细菌性食物中毒E、伤寒正确答案:C15.围术期医师必须完成的住院病历有哪些?正确答案:住院期间接受手术治疗的患者，医师必须书写术前小结、手术患者签字同意书、手术记录、术后首次病程记录。16.阴离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离子之差。正确答案:错误17.肝穿刺的深度一般_。正确答案:不超过6cm18.手术护理记录由巡回护士在何时完成A、手术结束前B、术后即时完成C、术后6小时内完成D、术后24小时内完成E、术后12小时内完成正确答案:D19.试述心包积液的X线表现。正确答案:心包积液量在250300ml以下，X线难以发现，常需

8、短期随访。典型X线表现：心影在短期内迅速增大而肺野清晰；心影普遍性向两侧扩大，立位呈烧瓶状，卧位呈球状：上腔静脉影增宽，心搏减弱甚至消失，但主动脉搏动正常。20.骨蒸潮热，多见于( )A、阳明腑实B、湿温发热C、阴虚发热D、营分发热E、血瘀发热正确答案:C21.心包穿刺抽液首次最多不应超过( )A、100mLB、200mLC、300mLD、400mLE、500mL正确答案:B22.内生肌酐清除率测定是检验肾单位远曲小管功能的方法之一。正确答案:正确23.A.乳癖B.乳癌C.乳痨D.乳疬E.乳核乳房有鸡卵大硬结，边界清楚，表面光滑，推之活动而不痛者，多为正确答案:E乳房肿块质硬，高低不平，边界不

9、清，腋窝可触及肿块者，多为正确答案:B24.气滞所致的疼痛一般不见A、头胀痛B、胸胀痛C、胁胀痛D、胃脘胀痛E、少腹胀痛正确答案:A25.不能公开的主观资料是A、特殊检查同意书B、会诊记录C、护理记录D、体温单E、医嘱单正确答案:B26.新的病历书写基本规范施行起始于2010年A、1月1日B、2月1日C、3月1日D、4月1日E、5月1日正确答案:C27.动脉输液(或输血)的速度，一般为_mLmin；通常1次输入量为_mL。正确答案:80100,30080028.下列病历资料不允许患者复印或复制的有( )A、疑难、死亡病例讨论B、上级医师查房记录C、其他医疗讨论记录D、手术同意书E、会诊记录正确

10、答案:A,B,C,E29.腹部检查下列哪项错误A、振水音见于幽门梗阻B、正常人剑突下可触及肝下缘C、正常人可触到腹主动脉搏动D、肠鸣音消失可见于急性腹膜炎E、正常人能扪及脾脏正确答案:E30.环甲膜穿刺针留置时间一般不超过24小时。( )正确答案:正确31.关于肺实变的体征不正确的是( )A、语颤增强B、肺泡呼吸音增强C、病理性支气管呼吸音D、实音E、支气管语音正确答案:B32.玫瑰疹正确答案:玫瑰疹为一种直径23mm的鲜红色圆形斑疹，为病灶周围血管扩张所致。检查时拉紧附近皮肤或手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多出现于胸腹部，为伤寒和副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。33.按诊的手法有哪些

11、?试述各种手法的具体方法及适应范围。正确答案:主要有触、摸、按、叩四法。(1)触法：是医师将自然并拢的示指至小指掌面或全手掌轻轻接触或轻柔地进行滑动触摸患者局部皮肤，如额部、四肢及胸腹部的皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况，用于分辨病属外感还是内伤，是否汗出，以及阳气津血的盈亏。(2)摸法：是医师用指掌稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，探明局部的感觉情况，如有无疼痛和肿物，肿胀部位的范围及肿胀程度等，以辨别病位及病性的虚实。(3)按法：是以重手按压或推寻局部，如胸腹部或某一肿胀或肿瘤部位，了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、大小，质地的软硬、光滑度，活动程度等，以辨脏腑虚实和邪气的痼结

12、情况。以上三法的区别表现在指力轻重不同，所达部位浅深有别。触则用手轻诊皮肤，摸则稍用力达于肌层，按则重指力诊筋骨或腹腔深部，临床操作时可综合运用。按诊的顺序一般是先触摸，后按压，由轻而重，由浅入深，从健康部位开始，逐渐移向病变区域，先远后近，先上后下地进行诊察。(4)叩法：即叩击法。是医师用手叩击患者身体某部，使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此确定病变的性质和程度的一种检查方法。叩击法有直接叩击法和间接叩击法两种。直接叩击法：是医师用中指指尖或并拢的示指至小指的掌面轻轻地直接叩击或拍打按诊部位，通过听音响和叩击手指的感觉来判断病变部位的情况。例如，对鼓胀患者腹部可进行直接叩诊，医师根据叩

13、击音及手感，来辨别气鼓或水鼓。若叩之音如击鼓者为气鼓；叩之音实而浊者为水鼓。也可将手放于患者腹部两侧对称部位，用一侧手叩击，若对侧手掌感到有震动波者，是有积水的表现。间接叩击法：有拳掌叩击法和指指叩击法。拳掌叩击法：是医师用左手掌平贴在患者的诊察部位，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位的感觉，有无局部疼痛，医师根据患者感觉以及左手震动感，以推测病变部位、性质和程度。临床常用以诊察腹部和腰部疾病。指指叩击法：是医师用左手中指第二指节紧贴病体需诊察的部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触，右手指自然弯曲，示指、无名指、小指微翘起，以中指指端叩击左手中指第二指节前端，叩击方向应与叩击部位垂直，叩时应用腕关节与掌指关节活动之力，指力要均匀适中，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响音响。此法患者可采取坐位或仰卧位，常用于对胸背腹及肋间的诊察。34.A.局部皮肤发红，一般