2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-内科学（预防医学）考试测验能力拔高训练一（带答案）8

1、2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-内科学（预防医学）考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.男，56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。为明确诊断首先采取的检查是A、肺功能B、睡眠呼吸检测C、胸部CTD、动脉血气分析E、冠状动脉CT血管造影术正确答案:A该患者首先考虑的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暂停综合征E、冠心病正确答案:B为明确诊断首

2、先采取的检查是A、肺功能B、睡眠呼吸检测C、胸部CTD、动脉血气分析E、冠状动脉CT血管造影术正确答案:A该患者首先考虑的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暂停综合征E、冠心病正确答案:B2.一女性患者，50岁，既往有风湿性关节炎病史，主因劳力性气促半年入院，查体：双肺底可闻及散在湿罗音，心率120次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则，二尖瓣区闻及双期杂音，肝脾肋下未及下列哪项检查最有助于明确诊断A、心电图B、超声心动图C、胸片D、心功能检查E、动态心电图正确答案:B此患者诊断可能是A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全C、风心病二尖瓣关闭不全D、

3、退行性瓣膜病E、以上都不对正确答案:B下列哪项检查最有助于明确诊断A、心电图B、超声心动图C、胸片D、心功能检查E、动态心电图正确答案:B此患者诊断可能是A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全C、风心病二尖瓣关闭不全D、退行性瓣膜病E、以上都不对正确答案:B3.患者，男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解最有助于明确诊断的检查是A、胃液分析B、胃肠钡C、胃镜D、结肠镜E、腹部B超正确答案:C诊断首先考虑A、胃癌B、肠易激综合C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡合并幽门梗阻正确答案:D最有助于明确诊断的检查是A、胃液分析B、胃肠钡C、胃镜D、

4、结肠镜E、腹部B超正确答案:C诊断首先考虑A、胃癌B、肠易激综合C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡合并幽门梗阻正确答案:D4.心房颤动患者，心室率为42次min, QRS波呈宽大畸形，但节律整齐，可诊断为房颤合并三度房室传导阻滞正确答案:正确5.男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白60gL，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血钙1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血钾6.0mmolL，血钠 122mmolL，血氯89mmo

5、lL，血清白蛋白28gL，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmolL.支持该患者诊断最主要的临床表现是A、高血压B、贫血C、少尿D、双下肢水肿E、恶心、呕吐正确答案:B最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭，少尿期C、恶性高血压D、慢性肾衰竭晚期E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）正确答案:D支持该患者诊断最主要的临床表现是A、高血压B、贫血C、少尿D、双下肢水肿E、恶心、呕吐正确答案:B最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭，少尿期C、恶性高血压D、慢性肾衰竭晚期E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）正确答案:D6.肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。正确答案:

6、错误7.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T 37.6度，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为A、结核性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、肿瘤性胸腔积液E、支原体性胸腔积液正确答案:A若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用A、青霉素B、头孢唑啉C、克林霉素D、氟喹诺酮E、三代头孢菌素正确答案:E对患者进行初步诊断，首先考虑为A、结核性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、肿瘤性胸腔积液E、支原体性胸腔积液正确答案

7、:A若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用A、青霉素B、头孢唑啉C、克林霉素D、氟喹诺酮E、三代头孢菌素正确答案:E8.1型糖尿病患者，口服降糖药效果好正确答案:错误9.女性患者,46岁,风心病联合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，可闻及湿罗音，心界大 ，心率140次/分，房颤律，二尖瓣可闻及双期杂音，肝大肋下三横指，双下肢浮肿，X线示：双侧胸腔积液慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是A、呼吸道感染B、心律失常C、体力劳动D、情绪激动E、输液过快过量正确答案:A此患者双侧胸腔积液产生机制是A、心源性肝硬化B、胸膜静脉回流受阻C、营养不良D、毛细血管通透性增

8、高E、水钠储留正确答案:B慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是A、呼吸道感染B、心律失常C、体力劳动D、情绪激动E、输液过快过量正确答案:A此患者双侧胸腔积液产生机制是A、心源性肝硬化B、胸膜静脉回流受阻C、营养不良D、毛细血管通透性增高E、水钠储留正确答案:B10.糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。正确答案:正确11.第二心音的固定分裂常见于房间隔缺损，逆分裂常见于左束支传导阻滞正确答案:正确12.预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速，应首选西地兰或心得安静脉注射正确答案:错误13.某患者服地高辛10天十余天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示可能洋地黄中毒，应立即停用该药

9、正确答案:错误14.女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(+)，红细胞02/HP，血总蛋白50 g/L，球蛋白30 g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓哪项治疗最合理 ( )A、利尿B、泼尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正确答案:B拟诊应考虑 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案:D哪项治疗最合理 ( )A、利尿B、泼尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正确答案:B拟诊应考虑 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、

10、高血压肾损害正确答案:D15.心电图上无正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次min, 节律不规则，据此可诊断为快速性心房颤动正确答案:正确16.胰岛素有促进糖原分解的作用正确答案:错误17.下列哪项不是肺心病超声心动图的表现A、右心室流出道内径大于30mmB、右心室内径大于20mmC、右心室前壁厚度大于5mmD、右肺动脉内径大于18mmE、左、右心室内径比值大于2正确答案:E18.一男性患者，60岁，急性下壁心肌梗死，入院后突发意识丧失，查心率40次/分，律规则，既往有高血压，糖尿病病史，BP80/65mmHg如该患者心电图示度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选治疗措施是A、阿托

11、品B、电复律C、心室起搏D、心房起搏E、利多卡因正确答案:C该患者晕厥可能由于A、度房室传导阻滞B、窦性心动过缓C、糖尿病酮症酸中毒D、肺栓塞E、心源性休克正确答案:A19.甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。正确答案:错误20.立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增?多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降正确答案:正确21.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白+ +，白细胞满视野，红细胞51OHP最可能的诊断是A、尿道综合征B、急性膀胱炎C、急性间质性肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎正

12、确答案:E首先应予何种处理A、作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B、立即给抗革兰阴性杆菌药物C、立即作中段尿细菌培养，待报告后处理D、先作肾B超和肾功能检查E、先给抗革兰阳性球菌药物正确答案:A最可能的诊断是A、尿道综合征B、急性膀胱炎C、急性间质性肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案:E首先应予何种处理A、作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B、立即给抗革兰阴性杆菌药物C、立即作中段尿细菌培养，待报告后处理D、先作肾B超和肾功能检查E、先给抗革兰阳性球菌药物正确答案:A22.风心病主动脉瓣关闭不全患者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄患者则较少发生这种并发症正确答案

13、:正确23.风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史5年，心室率为70次min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可给予地高辛口服治疗正确答案:错误24.交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均可提示患者存在右心功能不全正确答案:错误25.垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。正确答案:错误26.一年轻女性患者，间断心悸三年，每次突然发生，可自行终止，持续时间不等，查体，甲状腺不大，心界不大，心率186次/分，律齐，无明显杂音为明确诊断应行A、超声心动图B、心电图检查C、心脏X线检查D、T3 T4 TSH检查E、以上都不是正确答案:B给予按摩颈静脉窦后

14、，心率降至75次/分，最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、阵发性房颤正确答案:B为明确诊断应行A、超声心动图B、心电图检查C、心脏X线检查D、T3 T4 TSH检查E、以上都不是正确答案:B给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、阵发性房颤正确答案:B27.近年发现血液中高密度脂蛋白( HDL）及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率有所升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子正确答案:正确28.一42岁女性患者，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，2天前突发

15、心悸伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：BP90/64mmHg,唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率146次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，双下肢无浮肿该患者存在的心功能不全的类型是A、左心衰B、右心衰C、全心衰D、右心衰合并肺部感染E、左心衰合并肾功能不全正确答案:D该患者触诊桡动脉可能是A、水冲脉B、交替脉C、奇脉D、短绌脉E、以上都不是正确答案:D该患者存在的心功能不全的类型是A、左心衰B、右心衰C、全心衰D、右心衰合并肺部感染E、左心衰合并肾功能不全正确答案:D该患者触诊桡动脉可能是A、水冲脉B、交替脉C、奇脉D、短绌脉E、以上都不是正确答案:D

16、29.男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T 39.8度，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21109/l，N 0.90。该患者最可能的诊断是A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正确答案:C该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此时首选治疗措施是A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、

17、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气正确答案:E该患者最可能的诊断是A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正确答案:C该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此时首选治疗措施是A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气正确答案:E30.患者，男，30岁。近10年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。患者出现大咯血，一次咯血2

18、00ml，每日咯血500ml，监测血压为：80/40mmHg，四肢厥冷，血常规:HB 65g/L，需要的紧急处理不包括A、体位引流B、控制感染C、积极补液及输血D、应用静脉止血药物E、保持呼吸道通畅正确答案:C患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性音，为辅助诊断和治疗可不必要进行的检查是A、心电图B、胸部X线平片C、痰培养加药敏D、胸部CTE、支气管碘油造影正确答案:A患者出现大咯血，一次咯血200ml，每日咯血500ml，监测血压为：80/40mmHg，四肢厥冷，血常规:HB 65g/L，需要的紧急处理不包括A、体位引流B、控制感染C、积极补液及输血D、应用静脉止血药物E、保持呼吸道

19、通畅正确答案:C患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性音，为辅助诊断和治疗可不必要进行的检查是A、心电图B、胸部X线平片C、痰培养加药敏D、胸部CTE、支气管碘油造影正确答案:A31.患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。腹部静脉曲张血流方向应为A、脐上静脉血流向上，脐下血流向下B、脐上静脉血流向下，脐下血流向上C、脐上静脉血流向上，脐下血流向上D、脐上静脉血流向下，脐下血流向E、以上都不对正确答案:A该患者还可能出现的体征是A、振水音阳性B、剑突下可闻静脉“营营”音C、肝浊音界消失D

20、、肠鸣音亢进E、腹膜刺激征正确答案:B腹部静脉曲张血流方向应为A、脐上静脉血流向上，脐下血流向下B、脐上静脉血流向下，脐下血流向上C、脐上静脉血流向上，脐下血流向上D、脐上静脉血流向下，脐下血流向E、以上都不对正确答案:A该患者还可能出现的体征是A、振水音阳性B、剑突下可闻静脉“营营”音C、肝浊音界消失D、肠鸣音亢进E、腹膜刺激征正确答案:B32.男性，54岁。右上肺癌患者 ，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次分，律齐，P2亢

21、进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史下列哪项非创伤性检查最有诊断价值A、心电图B、超声心动图C、心向量图D、CTE、MRI正确答案:D本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、肺癌恶化和压迫大气道D、窒息E、急性心肌梗死正确答案:A下列哪项非创伤性检查最有诊断价值A、心电图B、超声心动图C、心向量图D、CTE、MRI正确答案:D本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、肺癌恶化和压迫大气道D、窒息E、急性心肌梗死正确答案:A33.男性患者，55岁，持续剑突下不适3小时，含硝酸甘油无效，心电图示，

22、 aVF导联ST段弓背样抬高6mm,V1-3导联ST段压低4mm,，偶发室性期前收缩2次最合适的治疗是A、心电监护B、静注吗啡C、极化液治疗D、溶栓治疗E、利多卡因静点正确答案:D该患者最可能的诊断是A、急性下壁心肌梗死B、不稳定心绞痛C、急性前壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前间壁心肌梗死正确答案:A最合适的治疗是A、心电监护B、静注吗啡C、极化液治疗D、溶栓治疗E、利多卡因静点正确答案:D该患者最可能的诊断是A、急性下壁心肌梗死B、不稳定心绞痛C、急性前壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前间壁心肌梗死正确答案:A34.高血压心脏病患者，心室率130次min，心电图示房性早搏，心尖

23、区闻及舒张期奔马律，双肺底部可闻及细湿音，宜首选维拉帕米治疗正确答案:错误35.男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（+）。查体示：P 125次/分，BP 70/50 mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），下肢有可凹性水肿应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血B、剖腹探查C、紧急输血和输液D、三腔二囊管压迫E、药物治疗正确答案:D引起呕血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃溃疡D、胆囊结石E、十二指肠溃疡正确答案:B应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血B、剖腹探查C、紧急输血和输液D、三腔二囊管压迫E、药物治疗正确答案:D引起呕血的

24、最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃溃疡D、胆囊结石E、十二指肠溃疡正确答案:B36.一女性患者,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。该患者可能的诊断是A、支气管哮喘B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、肺部感染D、急性心包炎E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄正确答案:B该患者心功能不全的类型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴肾功能不全E、右心衰伴肺部感染正确答案:B该患者可能的诊断是A、支气管哮喘B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、肺部感染D、急性心包炎E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄正确答案:B该患者心功能不全的类型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴肾功能不全E、右心衰伴肺部感染正确答案:B37.女性患者,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2根据其临床表现，心功能为A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、以上都不是正确答案:D此患者二尖瓣狭窄程度为A、轻度B、中度