齐鲁医学血脂系列各项指标分析

1、血脂系列临床分析 长平医院李慧敏2021/9/301参考范围：5.17mmol/L 总胆固醇（TC）： 血清胆固醇的浓度可作为人体脂类代谢的标志。胆固醇增高可见于动脉粥样硬化、慢性肾小球性肾炎、肾病综合征、总胆管阻塞、胆道瘘管、某些肝炎病例、粘液性水肿等。此外,肥大性关节炎、老年性白内障、原发性多数性黄色瘤及牛皮癣等,血清胆固醇浓度也可增高。糖尿病昏迷患者血清胆固醇大都增高,故可作为糖尿病患者预后的指征。 血清胆固醇降低：恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺机能亢进、急性感染，营养不良等。总胆固醇（TC）2021/9/302 参考范围：4.5mmol/l即可诊断为高甘油三酯血症。 甘油三酯升高：是冠心

2、病发病的一个危险因素，当其升高时也应该给予饮食控制或药物治疗。其升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。 甘油三酯降低：见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进，还可见于过度饥饿、运动等。甘油三酯（TG）2021/9/303参考范围： 男性1.091.42mmol/L 女性1.191.55mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇:承担着胆固醇“清道夫”工作、从而被戏称为好胆固醇的高密度，与冠心病关系最为密切。高密度读数低于1毫摩尔/升,是冠心病发病的一个独立危险因子，也就是说，不论你的总胆固醇、低密度、甘油三酯有多高，只要提升你的高密度，

3、使它达到正常或最佳数值，冠心病发病危险就会大大下降；(男性高于1.16、女性高于1.42较为理想。)血清中高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病发病率呈负相关高密度脂蛋白胆固醇能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。 高密度脂蛋白胆固醇降低见于以下疾病：（1）脑血管粥样硬化，冠心病。 （2）急、慢性肝病，心肌梗死、外科手术、损伤等应激反应，糖尿病，甲状腺功能亢进或甲低，慢性贫血。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）2021/9/304参考范围：2.07-3.12mmol/L，3.15-3.61mmol/L为边缘升高，3.64mmol/L为升高 LDL的升高与冠心病发病呈正相关关系。由于LDL-C是冠心病的危

4、险因素，所以最多用于判断是否存在患CHD的危险性。也是血脂异常防治的首要靶标。LDL-C升高可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疽、慢性肾功能衰竭等。 LDL-C降低可见于无脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2021/9/305参考范围：l.201.60 gL 一般情况下，血清APOA可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关冠心病患者、脑血管患者APOA偏低。家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低，但APOA不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合型高脂血症患者APOA与HDL-C却会轻度下降，冠心病危险

5、性高。此外未控制的糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等都可以引起APOA降低。载脂蛋白A（APOA）2021/9/306参考范围：0.6-1.1g/L 血清APOB主要代表LDL水平，它与LDL-CAPOB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。冠心病高APOB血症的药物干预实验结果表明，降低APOB可以减少冠心发病及促进粥样斑块的消退。对一些遗传性脂蛋白异常血症，如无-脂蛋白血症、低-脂蛋白血症等，APO B具有诊断意义。 此外在糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、肾功能衰竭、梗阻性黄疸、APO B都可能升高；恶性肿瘤、营养不良、甲状腺功能亢进时都可能降低。 载脂蛋白A1、B水平

6、受性别、种族、年龄、体质指数、酒精摄入量、激素、吸烟等因素影响。APOB增高是冠心病危险因素。载脂蛋白B（APOB）2021/9/307 血清脂蛋白()Lp()参考范围：0-300mg/L 独立的危险因素血清脂蛋白()Lp()水平升高与冠心病、缺血性脑卒中等心脑血管疾病密切相关。同时Lp()也被认为是一种敏感的急性时相蛋白。Lp（a）水平愈高，发生冠心病愈早。提示有遗传性高Lp（a）水平的青年人易患早期动脉粥样硬化。除了可以作为心脑血管疾病的一种良好危险因素指标外，还与糖尿病、肾病、炎症、肝病遗传学等方面有密切的关系，有一定的诊治价值。2021/9/308 同型半胱氨酸（HCY） 参考范围：成人15umol/L；老年人60岁 15-20umol/L 同型半胱氨酸又称高半胱氨酸，作为独立的心血管风险指标已被广泛接受，是高血脂、吸烟、糖尿病之外的又一危险因子。 叶酸缺陷血浆同型半胱氨酸在叶酸缺乏患者中明显增高。 高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病独立的危险因子。血Hcy增高与多种疾病相关,如动脉硬化相关疾病(冠心病、中风、糖尿病等)