孕期营养与体重控制医学课件

1、孕期营养与体重控制 1孕期营养与体重控制 1营养重要性“民以食为天”孕妇营养对妊娠结局和母体健康至关重要2营养重要性“民以食为天”2中国营养现状我国孕产妇营养状况： 营养不良营养过剩与营养不足共存 妊娠期糖尿病、高血压、体重增重过快。巨大儿、出生缺陷、贫血、早产孕期营养保健现状 孕产妇知识匮乏，存在误区 医务人员知识不全面，服务质量低3中国营养现状我国孕产妇营养状况：3孕妇常见问题每天补钙问题主食量不足问题水果量偏多问题奶制品补充不足坚果量过量4孕妇常见问题每天补钙问题4门诊病人类型糖代谢异常体重增加过多或过少妊娠合并高血压、贫血等乳母产后复旧5门诊病人类型糖代谢异常5基本概念营养：摄取、消化

2、 、吸收和利用食物中营养物质以维持生命活动与健康的综合过程。营养素：指食物中能被人体消化、吸收和利用的化学物质。包括： 碳水化合物、脂类 、蛋白质、维生素、矿物质。6基本概念营养：摄取、消化 、吸收和利用食物中6基本概念能量：非孕妇女每日能量需要2100-2700Kcal，孕妇在原来基础上增加200Kcal。乳母在原来的基础上增加500Kcal。能量营养素：碳水化合物、脂肪、蛋白质7基本概念能量：非孕妇女每日能量需要2100-2700Kcal人体的能量需要1 基础代谢：占总能量的60%70%2 从事活动：占总能量的15%30%3 食物热效应（食物特殊动力作用）4 生长发育：5.0kcal/g

3、新组织8人体的能量需要1 基础代谢：占总能量的60%70%8人体需要的营养素蛋白质：非孕妇女每日蛋白质摄入量65-80g 孕妇分别在早中晚孕期，在非孕基础上增加5g、15g、20g 孕期增加贮存蛋白质910g 食物来源：肉、禽、鱼及粮谷、豆类9人体需要的营养素蛋白质：非孕妇女每日蛋白质摄入量65-80g人体需要的营养素脂肪 孕期脂肪贮存3-4kg 对胎儿神经系统发育重要的脂肪：中性脂肪、磷脂、胆固醇 新生儿血浆及红细胞的DHA水平与孕母血浆及红细胞中DHA浓度相关，孕妇补充含DHA的鱼油及含a-亚麻酸的植物油可提高其DHA水平10人体需要的营养素脂肪10脂肪酸相关知识升高LDL（低密度脂蛋白胆

4、固醇），降低HDL（高密度脂蛋白胆固醇），增加患冠心病的危险性。烘烤食品（饼干、面包等）、沙拉酱、西式糕点，巧克力派，咖啡伴侣 、油炸食品：炸薯条、炸鸡块，含有反式脂肪酸。11脂肪酸相关知识升高LDL（低密度脂蛋白胆固醇），降低HDL（人体需要的营养素碳水化合物：糖、淀粉构成神经和细胞的主要成分食物来源：粮谷类和薯谷类食物12人体需要的营养素碳水化合物：糖、淀粉12膳食纤维1）保持胃肠功能正常：刺激肠蠕动，有利排便。2）抑制血清胆固醇浓度升高，预防心血管疾病3）防止能量过剩和肥胖4）预防肠道肿瘤5）维持血糖正常平衡6）预防胆石形成食物来源：粮谷的麸皮，水果和蔬菜13膳食纤维1）保持胃肠功能正常

5、：刺激肠蠕动，有利排便。13营养素比例搭配蛋白质：15-20%脂肪：25%-30%碳水化合物：占总能量来源的5565%14营养素比例搭配蛋白质：15-20%14微量元素钙 孕期贮存钙30g，主要用于孕后期贮存胎儿骨骼和牙齿 孕妇分别在孕早、中、晚期每日摄入800mg、1000mg、1200mg，可耐受量为2000mg 食物来源：乳类、海带、虾皮、豆、油料类的种子15微量元素钙15补钙知识点不要空腹服用钙剂；钙剂不能和牛奶同服；补钙同时要补充维生素D；补钙同时要多喝水；胃酸缺乏者，不适宜选用碳酸钙，可选用枸橼酸钙或柠檬酸钙等16补钙知识点不要空腹服用钙剂；16微量元素铁 孕期贮存1000mg铁，

6、新生儿出生时贮存280mg铁，可满足生后4-6个月需要 孕早、中、晚期铁的每日需要量为15mg、25mg、35mg，可耐受量为60mg 食物来源：肝脏、全血等，如鸭血35mg/100g，蛋黄、黑木耳含铁也多17微量元素铁17补铁知识点食补铁以动物性铁为主；维生素C有利于铁的吸收；不能和钙剂同服；茶中的鞣酸可干扰铁的吸收；铁剂最好在餐间服用； 充分的蛋白质有利于铁剂的吸收；牛奶可干扰铁的吸收18补铁知识点食补铁以动物性铁为主；18叶酸：每日叶酸摄入量600ug，对异常生育史的孕妇，围孕期补充800ug/d，叶酸补充剂的叶酸比食物叶酸有更好的利用率受孕后第15至第28天形成胎儿最初神经管, 因而“

7、围孕期补充维生素”具有重要意义19叶酸：每日叶酸摄入量600ug，对异常生育史的孕妇，围孕期补孕期膳食孕前期（孕前36个月）妇女膳食指南 1. 多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸。 2. 常吃含铁丰富的食物。 3. 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入。 4. 戒烟、禁酒20孕期膳食孕前期（孕前36个月）妇女膳食指南20孕期膳食孕早期（孕112周）妇女膳食指南 1. 膳食清淡、适口。 2. 少食多餐。 3. 保证摄入足量富含碳水化合物的食物。 4. 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。 5. 戒烟禁酒21孕期膳食孕早期（孕112周）妇女膳食指南21孕期膳食孕早期平衡膳食建议食物量：第一层：谷类每日2

8、00g300g，其中杂粮不少于1/5第二层：蔬菜每日300g500g，以绿叶菜为主；水果100g200g。第三层：鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)每日总量150g200g；其中鱼类50g、禽类50g、蛋类50g。第四层：奶类及奶制品每日200g250g 或相当量奶制品（淡奶粉28g35g）；豆类及豆制品50g 或相当量豆制品（豆腐干80g）。第五层：植物油每日15g20g，盐6 克22孕期膳食孕早期平衡膳食建议食物量：22孕期膳食孕中（孕1328周）、末期（孕28周分娩）妇女膳食指南内容1. 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。2. 适当增加奶类的摄入量。3. 常吃含铁丰富的食物。4. 适

9、量身体活动,维持体重的适宜增长。5. 禁烟戒酒，尽量避免浓茶、咖啡及刺激性食物23孕期膳食孕中（孕1328周）、末期（孕28周分娩）妇女膳孕期膳食孕中、末期平衡膳食建议食物量第一层：谷类每日350g450g，其中杂粮不少于1/5第二层：每日蔬菜300g500g，绿叶蔬菜应占2/3；水果100g200g。第三层：鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)每日总量200g250g；其中鱼类50g、禽类50g、蛋类50g。第四层：奶类每日250g500g 或相当量奶制品（淡奶粉35g70g）；豆类60g 或相当量豆制品（豆腐干96g）。第五层：油脂类每日25g30g，盐6 克。24孕期膳食孕中、末期平衡膳食建议

10、食物量24孕期的体重控制25孕期的体重控制25孕期体重的增长总孕期一般增加12-16kg一般早孕期增加2kg左右中晚孕期各增加5kg左右平均每周增加体重0.35kg26孕期体重的增长总孕期一般增加12-16kg26基本概念理想体重的计算：身高-105计算体重指数 BMI=体重（kg）/身高2（m2）27基本概念理想体重的计算：身高-10527日热量供给量（Kcal/kg理想体重）孕前体重指数（Kg/m2） 体重评估 热卡（Kcal/Kg） 孕期增重 18.5 体重过轻 35 12.5-18 18.5-23.9 体重理想 30-35 11.516 24.0-27.9 体重超重 25-30 711

11、.5 28.0 肥胖 25 6-10双胞胎：应该增加1620.5千克 28日热量供给量（Kcal/kg理想体重）孕前体重指数（Kg/m非孕妇女每日能量需要2100-2700Kcal孕妇在原来基础上增加200Kcal29非孕妇女每日能量需要2100-2700Kcal29三大热能营养素的分配碳水化合物：50%-60%蛋白质：15-20%脂肪：25-30%30三大热能营养素的分配碳水化合物：50%-60%30如何膳食指导计算每日需要能量数膳食调查并对结果进行分析和评估在调查膳食基础上编制食谱个性化指导随访，完善食谱31如何膳食指导计算每日需要能量数31计算每日能量需要量患者王女士,32岁,银行职员,

12、孕周29周, 身高:1.64m,孕前体重55kg,目前体重70kg诊断为GDM. 第一步:计算每日总热量计算理想体重：王女士的理想体重（kg）=164（cm）-105=59计算体重指数（BMI）=55/1.642=20.45，在18.5-23.9之间,孕前体重属正常评价体力活动：该孕妇为银行职员，属轻体力劳动，每日热量需要：30-35kcal/kg；计算总热量：为孕末期，孕前日需总热量+200=5930-35+200=1970-2265kcal。孕29周，体重增长已15kg，故取低限2000kcal32计算每日能量需要量患者王女士,32岁,银行职员,孕周29周,食品交换份法 是目前国际上通用的

13、饮食控制方法之一，是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似；不同类食物间所提供的能量大致相等。同类食物或含营养素比例近的食物可以互换。 食品交换份法将食物分为四大类（细分为八小类），进行交换时，以每份食物所含热量大致为90kcal 计算，等份数的同类食物可以互换33食品交换份法 是目前国际上通用的饮食控制方法之一，是将食物食品交换份四大类（八小类）34食品交换份四大类（八小类）34等值谷薯类交换表35等值谷薯类交换表35等值蔬菜类交换表36等值蔬菜类交换表36等值水果类交换表37等值水果类交换表37等值肉蛋类食品交换表38等值肉蛋类食品交换表38等值大豆食品交换表39等值大豆食品交换表39等值奶类食品交换表40等值奶类食品交换表40等值油脂类食品交换表41等值油脂类食品交换表412000