如何使用PB840呼吸机

1、.-.-可修编.呼吸机管道连接,基本参数设置及消毒(PB840)一呼吸机管道连接（执行前洗手， 执行中注意清洁）1. 将一次性呼吸机管道,及湿化罐(Humidifier)带至床旁.2. 检查一次性呼吸机管道及湿化罐的外包装.3. 打开湿化罐外包装,安装.4. 打开呼吸机管道外包装,先连接吸气端过滤器(Inspiratory filter)与湿化罐段管道,然后连接湿化罐与呼气端过滤器(Expiratory filter).5. 分别检查吸气端(Inspiratory limb of patient circuit)和呼气端(Expiratory limb of patient circuit)积

2、水杯是否连接紧密.6. 调节机械臂(Flex arm),尽量使吸气端和呼气端积水杯至于所在管道最低点.管道连接好后， 在使用前为确保病人使用呼吸机安全一定要有呼吸机使用前的例行检查我认为有二种方法 1：专业的 SST 2：简单快速的检查见表呼吸机使用前的例行检查步骤.二基本参数设置需要注意的是,在完成设置之前请不要将呼吸机与病人相连. 如果连接将会导致 PROCEDURE ERROR 报警,同时呼吸机开始安全通气(safety ventilation).在这里主要介绍 A/C 模式下的参数调节.(需结合血流动力学与通气,氧合监护)1. 开机后,在开机界面选择 NEW PATIENT(当然如果是

3、同一病员,也可以选择 SAME PATIENT)后按下 ACCEPT 键.2. 点击 IBW(ideal body weight)键,根据病人的情况设置.3. 点击 CONTINUE 键,如果需要改变点击 RESTART 键,回到开机主菜单.4. 在新的界面进行Mode,Mandatory Type,Spontaneous Type,及Trigger Type 的设置.一般选择 A/C 模式,根据病员情况一般选择容量控制（选择自己认识最深刻， 操作熟练的模式）,触发方式选择流量触发.5. 在具体设置上:（1 待机使用前的基本参数设置：其参数应根据了解的病人体重，疾病种类，当时心肺的病理改变，

4、检查结果来决定。2 带机过程中参数调节：病人收入带机后还应更具病人具体带机状态加以调整）(1) 呼吸频率:12-15/min,分钟通气量达 7-10L/min当潮气量及PH 降低时,需提高呼吸频率.为避免自动 PEEP 需降低呼吸频率调整呼吸频率.-.-可修编.水平及血流动力学状态)尽可能低一点有助于脱机,Fio2 40%水平及血流动力学状态)尽可能低一点有助于脱机,Fio2 40%触发灵敏度:流PHPaCO2(26-10ml/kg(IBW),需要注意的是有L,这时候就自己转换一下了.ARDS6 ml/kg6-8 ml/kg神经肌疾病或是术后病人的潮气8-10 ml/kg35cmH20,应检测

5、平台压和减少潮气量(允许性高碳PHPaCO2PaO2.(3) 波形: 一般选择减速波,这是最接近正常人的波形. 方波流量恒定，但粘性阻力高的那部（各有优点值流速:由于分钟通气量等于呼吸频率和潮气量的乘积,以及潮气量等于峰值流速和吸气时间的微积分.所以可以通过调节峰值流速来达到调节吸呼比(I/E)的目的. 一般正常人需要的吸呼比是 1:2,只要能够将吸呼比达到此值得峰值流速就可以. 当然,这是一个设置的理论值,还要根据检测值来调节.实际最重要的是通过调节吸呼比来调节吸气时间的目的.一般希望把吸气时间控制在 0.8-1.2S.理想的峰值PI,气道阻力和病员的吸气努力决定.(5)PaO2,PEEP,

6、MAP量触发:2L/min(小于等于 24kg IBW)3 L/min(大于 24kg IBW)压力触发:-0.5-5cmH2O 一些研究表明流量触发较压力触发,能够明显降低病员的呼吸功.(7) PEEP:一般作为护理人员预先设置呼吸机参数时候,是不加的.既数值为 0. 设置PEEP 的作用是使萎陷的肺泡复、增加平均气道压、改善氧合，减少回心血量减少左室后负荷，克服 PEEPI 引起呼吸功的增加. PEEP 常应用于以 ARDS 为代表的I 型呼吸衰竭，PEEP 的设置在参照目标 PaO2 和氧输送的基础上，与 FiO2 与 VT的 80%时不增加总 PEEP。TPL(平台时间):在使用减速波

7、时候一般不加.方波时的 80%时不增加总 PEEP。TPL(平台时间):在使用减速波时候一般不加.方波时PEEPP-V或LIP 之上2H2O;还可根据PEEPi 指导PEEPPEEP 水平大约为PEEPi候根据吸气时间的目标值来决定多少.6.检查湿化罐温度是否合适.,湿化温度:34-37.三消毒 1. 呼吸机管道为一次性,使用完毕后,毁形,统一由医院按照医（SST.使用高压蒸汽消毒会缩短管道使用寿命。使管道颜色发黄和降低管道的柔软度。2. 湿化罐使用完毕后,送供应室统一高压蒸汽消灭45.3. 显示屏(graphic user interface,GUI)及呼吸机外壳和机械臂。用布沾中性肥皂水清

8、洁，或用下列溶液: 中性清洁剂。 70酒精 10漂白液 擦窗清洁剂（含酒精和氨） 15氨液 3 （ Cavicide 表面清洁剂（MetrexResearchCorporation） 控制杀毒剂（MerilProdactsInc）4. 集液瓶（呼气阀处、吸气和呼气过滤器: 重复使用式：清洁后高压蒸汽消毒或5. 吸气和呼气过滤器： 重复使用式： 高压蒸汽法消毒（132，20MIN,不要使用化学法或是环氧乙烷气体消6. 空气压缩机过滤器：每250H 或需要时，在中性肥皂水中洗净，冲洗并在空气中干燥。7. 积液袋，管子和夹子：更换病员回路后或液体装满后丢（消毒.-.-可修编.7679，30MIN更换

9、。呼吸机使用前准备工作的标准操作规 1 目的：快速安全使用呼吸机，尽量避免呼吸机发生故障或对病人造成伤害 203 责任人及职4. 保持清洁 ab 执行过程保持清洁 B. 物件装备 a 呼吸器管路及附属配件 b 潮湿瓶 c 测试肺d 病人衔接管 C. 物件组合a 电源连接b 气源连接c 潮湿瓶衔接完全d 呼吸D. 例行检查步骤（SST：呼吸15POSTPOST 秒以即可见成整个 图形使用者接口呼吸传送器）b 压一下机器屏幕中之 SST5 秒钟 c 出现 SST Set up 屏幕时选择病人要使用之管路型式和潮湿器模式然后压下 ACCEPT 钮dACCEPT 钮e 流量感应器测试堵住 YACCEP

10、Tf（如果有使用ACCEPTg 管路压力测试堵住 Y人接头即可h 管路漏器测试约 10 秒堵住Y 行病人接头即可i 分开吐气过滤器之ACCEPTj 接回呼吸器管路完成压 ACCEPTk 循环阻力测试不要堵住YACCEPT 钮l 顺应性校正堵住Y 头堵住Ym 顺应性校正完成不要堵住 YACCEPTn SST 完成， 测试结果若无任何 o 呼吸机通过电自检后显示设置屏幕，呼吸治疗师即可对通气参数进行设置或确认 5、参考依据：NPB8401、主机电源气源是否连接好。 是否2、整套外部管道是否连接好。 是否a否打开。 是否b 湿化是否注水（水面应不高于要求线） 是否c3236d否3、接上模肺通气试机（在控制模式下进行）是否是急救时或上次维护后已证实机器处于良好的备用状态，可简化以下步骤，只进行123a 即可。 是否a/（允50ml 的误差b 触发灵敏度的检测将其值设置在 2是否能够触发机器送气。 是否cPEEP10%。 是否d