外科学模拟试卷二十三

1、外科学模拟试卷二十三普通外科(四)A1型题308/6（60/45），120次/分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5A胃肠减压B积极抗休克C输血D抗休在同时迅速剖腹探查E注射广谱抗生素（D）男，354天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性0.5大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当？A降结肠修补 B左半结肠切除 CD降结肠外置 E穿孔处修补、横结肠造口（E）男，28316/10（115/75），98次/全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是：A 肝 破 裂 BC胰腺损伤 DE腹膜后巨大血肿（D）气。应怀疑：ABC右肾损伤 D 胃 损 伤 E（E）男，4016/10（115/

2、75），98次/腹为甚，肠鸣音消失，肝浊音界存在，肝区叩击痛（）、腹部移动性浊音（-）。血象：15109，N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体，镜检：红细胞+，白细胞+，素氏）虑：肝 破 裂 B 脾 破 裂 C胃挫裂伤 DE胰腺挫裂伤（E）48/6（60/45），脉搏104次/A胆囊破裂，胆汗性腹膜炎C肝脾破裂，血性腹膜炎D严重腹壁软组织挫伤 E（C）7m30120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行？X线摄片腹 部 B 超C 腹 部 D诊E血色素及红细胞压积检查（D）女，408/6（60/45），吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，移动性浊音，肠鸣音弱。

3、X线检查： 7、8、9肋骨骨折。应诊断为：A损伤性气胸B 肝 破 裂 C 脾 破 裂 D 胃 破 裂 E肠破裂（B）男，28岁，建筑工人，从三层楼跌下，无昏迷，头皮破裂出血并胸部、腰部及445次/130次/54，全腹压痛，移动性浊音（+），血红蛋白 40。入院后立即给氧、输血、输液。下列哪项措施是主要的？ A护送病人去行左肱骨、颅骨摄片 B请胸外科、骨科、脑外科医师会诊后决定进一步治疗方案 C1500uD立即剖腹探查 E（E）511/9（80/70），110次/跳痛。XA血气胸BC 肝 破 裂 D胰腺损伤 E脾破裂（E）161氏），200u（索氏）。最可能的诊断是：肝破裂B脾破裂CDE（C）

4、162A失血性休克的防治肠麻痹的处理 CD感染的防治 E电解质紊乱的纠正（D） 163A直肠修补加乙状结肠造口术 B直肠破裂段切除吻合术 C裂口尽可能妥善修补 D充分引流破裂口周围间隙 E充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术（E） 164A直肠破裂处尽可能妥善修补 B直肠破裂处切除吻合 C充分引流破裂口周围间隙 D直肠修补加乙状结肠造口术 E充分引流直肠周围间隙加乙状结肠造口术（D）多发性损伤治疗总的原则是： A先处理开放性气胸，再处理腹内脏器损伤 B先处理颅脑创伤，再处理腹部脏器损伤 C先进行四肢骨折手术，再行剖腹探查 DE先处理腹内脏器损伤，再处理开放性气胸（A）0.5大小穿孔，粘膜外翻

5、，无肠液外溢。选用下列何种术式较妥当？ A结肠修补加横结肠造瘘B升结肠破裂一期修补加腹腔引流 C升结肠破裂段切除吻合 DE升结肠破裂处外置（B） 167A血红蛋白及红细胞压积测定B血清淀粉酶测定 C尿淀粉酶测定 D腹腔穿刺液淀粉酶测定E（D） 168A复查血清淀粉酶B复查尿淀粉酶 CD复查引流物淀粉酶 E复查血红蛋白及红细胞压积（C） 169A保持患者安静B胃肠减压C 止 痛 DE防治休克（B） 170肝破裂手术处理的基本原则是： A彻底止血，尽量保存健康肝组织 B确切止血，彻底清洗腹腔 CD彻底清创，确切止血，消除胆汗溢漏，通畅引流E彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔（E）男，20岁，因车祸致

6、伤，伤后恶心、呕吐、体查：神清，头部未发现伤痕，左1200003，白细胞计数5503。诊断应考虑：A肋骨骨折 B腹壁挫伤 CD肋骨骨折合并腹内脏器损伤E肋骨骨折、腹壁挫伤后并腹内脏器损伤（E）一创伤病人，经X体查：一般情况好，腹稍胀，腹式呼吸正常，全腹尚软，无明显压痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱。请你会诊，应选择下列何种作法？A立即剖腹探查，有腹内脏器损伤 BX进行的350后行剖腹探查术考虑为腹膜后血肿，尚需进行腹腔穿刺以排除继发性腹膜炎（E）男，30岁，2天前左胸被自行车撞伤，X7、8140次/分， 血压 7/4（50/30）明显腹膜炎。腹腔穿刺抽出不凝固血液。应诊断为： A上消化道出血B延迟性脾

7、破裂 CD胰尾断裂伤 E膈肌破裂（B）一患者左季肋部挫伤，第910肋骨骨折，脾破裂，血压11/8（80/60），脉搏106次/9A吸氧、输血BC立即开腹手术 D立即左胸穿刺抽气E肋间神经封闭止痛及橡皮胶布固定肋骨（D）小时后疼痛加剧，仍位于上腹X横结肠肝曲胀气，腹膜后似有气体。应考虑的诊断是：肝 破 裂 B胆囊破裂 C右肾破裂 DE十二指肠破裂（E）30治疗，一般情况好转，脉搏100次/12/8(90/60)。立即行剖腹探查术，发现2.5，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是： A穿孔修补穿孔修补加腹腔引流D横结肠造瘘加腹腔引流E（E）男，266小时，先位于脐周，后

8、蔓延至全腹。体查：神14/11（100/85），全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（）11109，140。腹部平片示膈下游离气体。首先应考虑的诊断是：脾破裂B肠破裂C肝破裂DE（B）男，4012/9（90/70），血80，左肺呼吸音较弱，左上腹深压痛，无反跳痛，移动性浊音（），正常，胸片示左膈肌抬高，活动受限，左 7、8、9 肋骨骨折。应诊断为： A胃破裂，左多发性肋骨骨折肠破裂，左多发性肋骨骨折 C脾破裂，左多发性肋骨骨折 D胰破裂，左多发性肋骨骨折 E（C）女，58上腹轻压痛，左下胸有皮肤擦伤迹，移动性浊音（+）。右下腹腔穿刺抽出不凝固血114天前在乘车时，有撞伤史。首先考虑的诊断是：肝

9、 破 裂 B延迟性脾破裂 C陈旧性宫外孕 D腹部卒中 E（B） 180A肝破裂脾 破 裂 CD结肠破裂E直肠破裂（B） 181A内出血B 腹 膜 炎 C胃肠道症状DE（A） 182A腹壁挫伤B伤后有消化道症状C伤后有腹壁疼痛D伤后有气腹表现E伤后出现虚脱（D）183诊断性腹腔灌洗术，在腹部闭合性损伤中阳性率可达90%以上，下列哪项可列为阳性？A灌洗液肉眼观清亮，无细菌B显微镜下红细胞计数900003 C显微镜下红细胞计数D显微镜下白细胞5003 E淀粉酶10010%（C） 184的检查是：A肛门指诊 B立位腹部平片C直肠镜检 D胆部 B 超E（A） 185确的？让病人进食，保证营养 B床位紧张

10、，回家卧床休息 C一般进行胃肠减压，使用胃管 DE一律插入导尿管，观察尿量（D） 186A右侧下位肋骨骨折右膈抬高，胃受压左移 C胃结肠间距离增宽 D右腰大肌阴影消失 E（E） 187伤？A粪性腹膜炎B血性腹膜炎C十二指肠附近后腹膜血肿，胆汁染黄组织D胃内容物溢出切口E气体逸出切口（C） 188伤？腹腔内液体淀粉酶增高BC弥漫性腹膜炎征象 D腹腔内积血 E（E） 189A先探查肝、脾等实行性器官无探查胃、十二指肠第一段C先探查盆腔器官 D先探查胃后壁及胰腺 E（A） 190A一律行脾切除术，以抢救病人生命 B一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染 C一律行裂口修补术，无需放置引流 D一律行脾部分

11、切除术，同时行脾移植 E表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术（E）A2 型 题 191凡有创伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外： A伤后早期出现休克征象B伤后有明显腹膜刺激征C征D有气腹表现 E（C） 192时手术，除外：腹痛，腹膜刺激征进行性加重 B体温、白细胞计数上升 C血压不稳定，有下降趋势 D红细胞计数进行下降 E（E） 193A局限性腹壁肿、痛伤部有压痛伤部可见皮下瘀斑 D出现恶心、呕吐或休克 E（D） 194A内出血体征B面色苍白、脉率加快 CD腹痛一般不严重 E强烈的腹膜刺激征（E） 195A早期出现休克征象 B有持续性或进行性腹部剧痛 C直肠指检指套染血D

12、下位多发性肋骨骨折E腰胁部位蓝-棕色斑（E） 196A不随便搬动患者，以免加重伤情 B不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重 C注射止前剂，以防止创伤性休克 D注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染 E胃肠减压，减轻腹胀（C） 197除外：膈下有游离气体表现 B红细胞计数进行性下降 C血压由稳定转为不稳定甚至下降DE（E） 198A征C伤后出现黑便或呕血 D横结肠根部捻发音 E右肾周围积气（A） 199A持续而进行性右上腹痛和腰背部疼痛 B持续而进行性右上腹痛向右睾丸放射 C腹膜后气泡D直肠指检骶前扪及捻发音 E（E） 200A一般以简单修补为主 B裂口较大者行小肠切除吻合术 C肠管大部分或

13、完全断裂者行切除吻合术 D多处破裂者行近端造口术 E肠系膜损伤影响肠壁血液循环者行肠切除吻合术（D） 201的？抽不出液体提示无腹内脏器损伤 B抽出尿液提示膀胱破裂 CD抽出不凝固血液提示肝脾破裂 E抽出液中有蛔虫卵提示肠道破裂（A） 202A出现口渴、烦躁120次/分，细C血压 8/6（60/45）D1E腹腔穿刺抽出混浊液体（E） 203A穿孔后早期即出现急性腹膜炎 B穿孔后早期可以无明显腹膜炎 C较小的破裂口可以横行缝合修补 D空肠严重破裂可一期行肠切除吻合 E肠系膜损伤影响肠壁血运者可行肠切除吻合（A） 204A早期症状可能较轻，常只有局限性腹膜炎B有时可有血便C肛查指套可染血D感染扩散

14、可形成严重的弥漫性腹膜炎 E（E）205关于胰腺损伤，下列哪项是错误的？ AB可因膈肌受刺激出现肩部疼痛 C部分病例可日后形成胰腺假性囊肿 D腹腔穿刺抽出液淀粉酶测定可协助诊断E胰腺损伤手术，只要手术满意，一般无需放置腹腔引流物（E） 206A凡有脾破裂一律行脾切除B保脾手术，在儿童中已较肯定C部位适当，可行脾裂口修补术D部位适当，可行脾部分切除术E切除脾脏可行脾片大网膜移植（A） 207A彻底清创B确切止血 C清除胆汗溢漏 DE（E） 208AB部分伤者可有征C积极防治休克 D积极防治感染 E（E） 209A可以出现严重的腹膜后感染 B可以出现腰前部疼痛并向右睾丸放射 C早期 X 线平片右肾

15、和腰大肌模糊D可见腹膜后气泡 E骶前扪及捻发音者可以排除十二指肠损伤（E） 210有帮助？X线摄片腹 部 B 超CD腹腔穿刺E肝、脾（D）A3型题一创伤病人，伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征左肺呼吸音减弱，移动性浊音211首选的检查方法是：A腹腔穿刺B腹腔灌洗CDB超EX线摄片（A） 212A肝破裂B 脾 破 裂 C 膈 疝 D胰腺挫伤 E（D） 213首先考试的诊断是： A左肋骨骨折 BC左胸膜腔积血D脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血E脾破裂，左肾挫伤（D） 214A 抗 休 克 BC抗休克，肋骨骨折固定DE抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹

16、探查（D） 215A脾切除、腹腔引流B 脾 修 补 C脾部分切除 D脾部分切除加脾修补E（A）A4型题2小时急诊。体查：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8（80/60），呼吸30次/1周前因车祸撞伤过左下胸2天。216为进一步明确诊断，应首选下理哪项检查？ A腹部BB超C 腹 部 DE（E）B217此病人应诊断为： A延迟性脾破裂 B 肝 破 裂 C肠系膜血管破裂 D腹膜后血肿 E肠系膜血管栓塞症（A）应采取的措施是： AB吸氧、输血、严密观察 CB超复查D胸片检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨骨折E抗休克治疗的同时，迅速剖腹探查（E）10高，胃受压右移，胃结肠间距离增宽，决

17、定手术。此病人手术探查的顺序是： A先探查胰腺，后探查肝脾 B先探查肝脾，后探查胃肠道 C先探查胃、十二指肠第一段 DE先探查肠系膜根部大血管（B）如患者被诊断为粉碎性脾破裂，脾蒂有撕裂，血压有回升趋势。此病人脾脏的处理原则是： A切脾，脾窝放置引流管 B脾裂口缝合，放置腹腔引流管CD脾彻底消创，放置腹腔引流管E（A）B 型 题 A创伤性脾破裂BCDE1小时，休克、明显贫血貌跌倒在椅角上后数小时，上腹部剧痛，放射至肩胛部，有内出血及腹膜炎体征6小时，恶心呕吐伴腹痛，左腹壁紧张及局部压痛（B、C、E）A尿淀粉酶升高 B碱性磷酸酶升高 C腹膜后组织积气 DE左肩部放射性痛 224十二指肠降段破裂直

18、肠破裂脾破裂胆道阻塞（C、D、E、B） AB创伤后腹腔穿刺液含蛔虫卵 C创伤后肛查指套上无血而可扪及捻发音 D吞钡透视胃大弯受压而左膈抬高EX228十二指肠破裂肝破裂脾破裂（C、E、D） A延迟性脾破裂 B十二指肠损伤 C胰腺损伤 D直肠损伤 E血胸腰椎骨折，肛查指套上无血染，但骶前扪及捻发音3天，高热，血象： L0.1，站立位腹部平片示全结肠、小肠胀气，小液平面7天，突然发生昏倒，失血征明显，右下腹腔穿刺抽到不凝固血液14抽到血液，昏倒前 1天曾作检查，B超示左膈升高，胃受压右移，横结肠下移2361个月，上腹部似可扪及一包块2371量 增 高 238239剖腹探查术中，发现胃前壁及胃大弯有血肿，横结肠系膜明显血肿（D、B、E、A、A、C、C、B、A全胰切除 B胰十二指肠切除 C单纯缝合加引流 D胰腺体尾部切除E断裂头侧缝合，头侧主胰管结扎，远侧面