医疗安全防范制度

1、医疗安全防范制度一、建立医疗安全目标责任制。员做到层层对医疗安全负责。检查考核办法、有奖惩激励制度等要求。二、医疗安全教育。目的碍。医疗安全意识教育：树立正确、积极的医疗风险意识；(3)克服自身及周围有关方面存在不安全因素的自觉性和主动性。医德规范与医疗安全和医患关系与医疗安全等相关性的认识。质量管理知识与医疗安全相关教育： PAGE PAGE 26医疗安全教育是质量教育的重要内容；为保障医疗安全又需要掌握相关的质量管理知识，主管理知识和医疗缺陷管理知识等。医疗技术与医疗安全相关教育：术教育之中。三、医疗缺陷检控与安全把关传统的医疗安全管理的主要对策是强调重点病人医疗管仍需重视采用。全“包保机

2、制”。点科室即通过科室安全评估发现医疗安全系数特低的科室 六、不安全因素检查消除措施。效的治理消除措施。七、医疗不安全事件易发境况的安全防范部署。疗安全防范的特别部署。附表 1：医疗不安全因素评分表经常存在的程度经常存在的程度编医疗不安全因素严明有所潜不存码重显存在在在医疗制度不健全或制度A01 松弛无章可循或有章不循A02 乏逐级管理、监督、检查和请示、指导疗脱岗或惰岗(如值班不A03 到岗；在岗睡觉；玩忽职守等)A04 统一不完善、不能严格执行B05B06B07控(自控)能力低下临床思维片面或逻辑不清所致误诊、错治隐患医疗操作(包括检诊、处置、手术等)粗暴性隐患B08 手术失误隐患B09

3、急救延误隐患B10 麻醉失误隐患B11 滥用药物隐患无菌操作及隔离消毒隐B12患B13 监护失误隐患B14 发药给药错误隐患B15 输液输血隐患医护技协同性医疗服务C16C17C18工作不协调科间会诊或医疗协作不协调服务用语不良或失当引发的不安全因素C19 服务冷淡、顶、烦、吵等不良行为引发的不安全不良行为引发的不安全因素D20 医疗设备存在安全隐患D21 药源性不安全因素D22 其他不安全因素编码说明：A管理性不安全因素B技术性/C服务性/D硬性/管理性不安全因素附表 2：医疗安全失误事件分级事故、医疗安全失误事件分级事故、医级级级级级差错疗不安全事件类别与纠纷重计计计计计叠交种数种数种数种

4、数种数错者别单别单别单别单别单定性位位位位位分级标准一级责任事故不论有无赔偿及赔一二偿多医疗责任事故级医疗责任事例数(n)/年级医疗责任事例数(n)/年三级医疗事故例数(n)/年故故故 有赔 偿金 额定级一二医级 万 级 疗医 分 医 技疗 率 疗 术技 (R 技 事术 )/ 术 三级 万医 分疗 率技 (R术 )/故事 年 故医疗差年 事 年故金 额定级万医 分赔 偿疗 率金 额差 (R者 按错错 )/金 额年定级重较大大中医医等疗疗医纠纠疗纷纷(赔医 赔赔偿万万源 偿偿5分分性 万万千一以赔较般偿金小性额为医医标准疗疗定级，纠纠若同纷纷属于(事故、赔赔 万万 差偿率率率千率率重复医率率率千

5、率率重复医元元元元(R(R(R元(R(R计算疗以以以以)/)/)/以)/)/纠上上上下年年年上年年纷、或、不不不无不足足足经足55万济5万万元赔千元元者偿元者者)者者)附表 3：科室医疗安全管理缺陷度数计算表科室名称：不安严重存明显存有所存隐含存不存在全因在在在在总计素序1.0n0.7n0.4n0.1n0号12345678910111213141415161718192021注：“n”对某一种“存在程度”的判定人数医疗缺陷判断分类容城县人民医院医疗安全目标责任制制。一、医院院级医疗安全目标责任制院级医疗安全目标责任制可作为医院自己进行自我证的项目之一。1。二、科室医疗安全目标责任制建立科室医疗

6、安全目标责任制，必须以医疗安全检全目标达标考核制度。医疗安全检查制度落实医疗安全防范措施，每年以科室为单位进行一次医疗安全大检查。医疗安全检查采取科室自查与有关职能科室重点有关职能科室分工或联合进行重点检查。科室医疗安全自查的主要内容和要求：逐件分析每例事件的发生原因和经验教训，并填写医疗安全事件回顾检查表，报送有关职能部门复核。检查主要规章制度的执行情况。疑难病人会诊和病案讨论制度、医嘱制度、手术麻醉管 理制度、医护措施查对制度以及医务人员院外兼职手术等有关规章制度等，医技科室应各自明确重点检查的具体制度。制度检查的要求：有无无章可循和有章不循的现象。c.有无制度管理的薄弱环节和脱节现象。d

7、.有无不合理的、过时的制度。要求：医疗常规和操作规程是否完善。c.有无不严格认真执行操作规程的情况。 d.“三基”考核情况。检查重点安全管理对象：有无多次反复发生医疗不术项目，是否分别采取了有效的管理措施和对策。各有关职能科室要根据各医疗业务科室自查结果应报请院长责令该科室重新复查或补查。标程度的依据和制订新年度医疗安全目的依据。以科室为单位，根据医疗安全检查结果分别制订出医疗安全措施要点。2)科室医疗安全管理及医疗不安全事件核查报告制度(1ICUCCU急诊室、医疗技术科室(以下统称医疗业务科室)。全管理相结合的配套制度。医疗业务科室应建立常规医疗缺陷检控程序(包括 控)，每周通过查房、病案讨

8、论和晨会或周会，进行医疗不安全事件月报表)的原始资料。医疗缺陷和医疗不安全事件要根据全院统一制订其分度、定性、分类如附图(医疗缺陷判断分类)。区别对待：不扣发奖金，并应对其自纠表现予以鼓励或奖励。不追究责任，不扣发奖金。疗纠纷，都应区别情节轻重予以处理。凡由患者或患者家属向医院反映或举报的医疗缺须及时检查，并在当月的“月报”中填报。故、严重医疗差错、医疗纠纷)，科室均需填报事件发生经过和初步分析意见。医疗业务科室在一个月内确无任何医疗缺陷和医疗不医疗安全管理人员予以登记即可。按照“医疗安全目标责任制”有关规定进行严肃处理。科室医疗安全目标达标考核制度。的实际测定结果及医疗安全责任制执行情况进行

9、考核。年度“医疗安全系数”按计算方法如下：科室(年度)医疗安全系数=1.0科室(年度)医疗安全管理缺陷度数附表 1：医疗安全保证目标任务书医院名称医住门一二三一二三上年度源院诊级级级级级级医医疗不性病人责责责技技技疗安全事医人次任任任术术术差件发生疗数/数/事事事事事事错频率纠年年故故故故故故纷件 件 件 /万 /万 /万 /万 /万预测 医疗安全保证目标(系医疗安全本底系数值数值)值医重点科室/重点技术重点病种重点岗位重点人疗专业名称项目名称名称数数安全防范重点医疗安全保证措施医教育课题/课程方式普及疗安全保证措施医医疗安全措施附表 2：科室医疗安全目标责任书科室名称科主任及各专业主任、护士

10、长签字专业主任(组年月风险系数科科主任医疗安全管陷度数护士长数测定长)医疗安全系数目标值室 一、本科室本年度医疗安全工作重点及薄弱环节如下： 医疗安 二、针对以上重点问题和薄弱环节采取的主要措施如全 下 ：保证主要措施一、本科室实行科主任及科内务专业负责人医疗安全负科责制：室科主任在院长领导下，全面负责本科室的医疗安全管医理工作。疗负责研究，确认本科室的医疗安全风险系数、医疗安安全管理或医疗安全保证技术的缺陷度数，以及院方测定全的医疗安全系数及其目标值。责负责组织、发动本科全体人员，千方百计采取有效措任施，努力实现本科室医疗安全目标。制负责对本科全体人员加强医疗安全教育，包括安全意度识教育、安

11、全措施教育、安全技术教育，以及与医疗安全有关的法律教育。术方面存在的主要问题扣薄弱环节并针对实际问题制订和实施医疗安全保证措施。技术人员的医疗安全责任制，并进行医疗安全责任考核。惩工作。本科室发生的事故、差错和医疗纠纷等医疗不安全事件。负责制：初级卫生技术人员要努力端正医疗作风，提高技术水在本岗位的业务范围内，保证医疗安全。及存在医疗安全隐患的技术措施和病例都必须及时向上级卫生技术人员请示，不得擅自处理。方面要对自己负责指导和管理的初级卫生技术人员的卫生技术人员提出的与医疗安全有关的疑难问题和技术措施；保医疗安全。人和管理负责人，对本职业范围内的医疗安全全面负安全的疑难问题。患者诊疗安全管理制度一、口服造影剂应设专柜存放，盛器必须消毒分用。二、应备有抢救药品及必要的急救器械（引器等）。三、剂造影前必须做过敏试验，严格控制用量，遇有碘过敏时检查医师负有抢救责任（合），并及时与临床医师联系。四、严防检查不慎或机器故障而造成对患者的伤害。五、X 线摄影或造影等检查时，注意对患者非照射部位的辐射防护，力求缩短照射时间而达到检查的目的。设备安全管理制度一、确保机房环境条件（温度、湿度）器要求，清洁防尘措施落实。制，责任者负有维护保养机器之责任。三、严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源，切忌“带病工作”，并立即向机修人员申报。四、机修人员遇有机器故障申报应立即进