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1、PAGE PAGE TA8 工程报验申请表工程项目名称:新建铁路福州可门港铁路支线(电力工程) 施工合同段: 编号:致上海先行建设监理有限公司福建可门港铁路支线工程监理站(项目监理机构):根据承包合同和设计文件的要求,我单位已完成下列施工项目并自检合格,报请检查。 项目1:地方10KV辋川611线辋川支线#015杆至招宝隧道杆架变电台基础及基础埋设工程附件: 基础及基础埋设检验批质量验收记录表 质量检查工程师(签字) 日 期 监理工程师意见:总/专业监理工程师(签字) 日 期 基础及基础埋设检验批质量验收记录表 090401020 0 1单位工程名称可门站电源线路工程分部工程名称杆塔基础分项工
2、程名称基础及基础埋设验收部位招宝隧道通信10KV电源线路施 工 单 位中铁二十二集团有限公司可门港铁路支线项目经理部项目负责人丁永生施工质量验收标准名称及编号铁路电力工程施工质量验收标准TB 104202003 J 290-2004施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料品种、规格、质量第4.2.1条2底盘、卡盘的规格、型号及外观质量第8.3.2条3基础地质条件第8.3.3条4钢筋配设第8.3.4条5混凝土配合比第8.3.5条6混凝土强度等级第8.3.6条一 般 项 目1底盘安装质量第8.3.7条2卡盘安装质量第8.3.8条3岩石基础强度第8.3.9条4预埋螺栓质量第8.3.10条5允 许 偏 差 (mm)预埋螺栓外露预 留 螺 栓 孔中心位置10孔深孔壁垂直度106基础外形尺寸允许偏差7基础表面质量第8.3.13条施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年
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