卧床病人排便护理演示文稿

1、卧床病人排便护理演示文稿第一页，共三十页。 排便次数 成 人：13次 婴幼儿：35次 3次/日或 3次/周视为排便异常 量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关一、排便活动的评估（一）粪便的观察：第二页，共三十页。 形状和软硬度(正常为成形软便)软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便粪便的观察第三页，共三十页。 颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色 柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾

2、粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱粪便的观察第四页，共三十页。 内容物 （食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。 粪便的观察第五页，共三十页。 气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭粪便的观察第六页，共三十页。（二）、影响排便因素的评估心理文化饮食因素活动疾病药物治疗和检

3、查年龄个人习惯第七页，共三十页。二、排便异常的护理（一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。第八页，共三十页。1. 心理护理了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。2. 排便环境用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。3. 选取适宜排便姿势如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4. 腹部环形按摩按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠横结肠降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。5. 口服缓泻剂遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。6. 教会病人或家属正确使用简易通便剂，开塞露，甘

4、油灌肠剂。7. 灌肠术如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。8. 健康教育向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。使用简易通便剂第九页，共三十页。二、排便异常的护理（二）粪便嵌塞病人的护理 粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。第十页，共三十页。护理问题护理目标护理措施粪便嵌顿1、患者直肠内粪块排出 2、重建正常排便习惯 3、患者及家属能叙述出原因及预防措施。 1、遵医嘱使用通便法 2、灌肠 3、人工取便 4、健康教育 粪便嵌顿

5、病人的护理第十一页，共三十页。二、排便异常的护理（三）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。第十二页，共三十页。1. 心理护理给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。2. 卧床休息以减少体力消耗，注意腹部保暖。3. 饮食护理鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。4. 保护肛周皮肤每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。5. 遵医嘱用药如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。6. 观察记录观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送检。疑为

6、传染病时，按肠道隔离原则护理。7. 健康教育向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；指导病人观察排便情况，有异常时能及时与医护人员联系。第十三页，共三十页。二、排便异常的护理（四）排便失禁病人的护理 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。第十四页，共三十页。1. 心理护理尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。2. 保持室内空气清新定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。3. 皮肤护理及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。4. 观察病人排便反应了解

7、病人排便时间、规律，观察排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如病人排便无规律，则应酌情给病人使用便器，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。5. 健康教育向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法；指导病人及家属饮食卫生知识；教会病人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。第十五页，共三十页。二、排便异常的护理（五）肠胀气病人的护理 肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排除。第十六页，共三十页。肠胀气病人的护理护理问题护理目标护理措施肠胀气1、肠胀气解除 2、养成良好饮食习惯 3、患者及家属能叙述出原因及预防措施 1、指导养成良好饮食习惯（细嚼慢咽） 2、去除肠

8、胀气的原因 3、鼓励、协助病人适当活动 4、轻微胀气时，行腹部热敷或按摩、针刺疗法 严重胀气时，遵医嘱予药疗或行肛管排气第十七页，共三十页。三、与排便有关的护理操作定义将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方法。灌肠法：第十八页，共三十页。大量不保留灌肠操作要点目的排便排气：解除便秘、肠积气清洁肠道：术前、检查、分娩前准备减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温评估 病情及治疗情况意识、生命体征、排便情况和自理能力心理状况、合作程度肛周皮肤、粘膜情况 第十九页，共三十页。 正确选用溶液、

9、温度、浓度和量 避免差错事故发生 利于液体流入乙状结肠和降结肠 保持一定的灌注压力和速度 防止气体进入直肠 避免空气进入和液体流出 有足够的作用时间，利于软化粪便 灌肠后解便一次记为1/E，灌肠后无排便记为0/E备齐用物解释查对 左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘 挂筒，液面高于肛门40-60CM 连肛管润滑排气夹管分开肛门插入（7-10CM）固定，开夹 观察液面下降和患者情况夹管拔管擦净肛门 保留5-10Min，降温30Min 观察性状必要时送检清理用物 洗手记录操 作 步 骤第二十页，共三十页。用物0.1%-0.2%肥皂水生理盐水量500-1000ml /成人 200-500ml/小儿一般3

10、9-41 降温28-32 中暑4温度灌肠液第二十一页，共三十页。操作要点：1、卧位：左侧卧位2、压力：4060cm3、插入深度：710cm第二十二页，共三十页。观察处理灌肠筒内液面不降插管受阻病人有便意病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等灌肠过程中出现下列情况怎么办？病人紧张嘱病人深呼吸嘱病人深呼吸或降低输液架停止插管 流入受阻 压力不够升高输液架旋转/挤捏肛管第二十三页，共三十页。评 价灌后一般保留5-10min，降温保留min 遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速 、压力等 肝昏迷禁肥皂水心衰/钠储禁NS 伤寒量500ml; 压力30cm 禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病 第二十四页，共三十页。小量不保留灌肠目的 软化大便， 解除便秘 排除肠道积气、减轻腹胀 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 。用物 灌肠液：“ 1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油 60ml、温开水90ml） 油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水温度：38 保留时间：10-20 min 灌 肠 法第二十五页，共三十页。操作方法备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内710cm，松开止血