自体荧光法研究举例课件

1、自体荧光法研究举例课件自体荧光法研究举例课件肿瘤防治的关键 三早早期发现早期诊断早期治疗肿瘤防治的关键 三早早期发现肿瘤防治的关键 三早早期发现早期诊断早期治疗瓶颈 早期发现肿瘤防治的关键 三早早期发现癌症早期发现困难仍多病人 缺乏明显和特异的症状 和体征医生 缺乏高度灵敏、特异、 经济实用的检测手段癌症早期发现困难仍多病人 缺乏明显和特异的症状目前常用的肿瘤诊断方法影像学检查（X线、CT、磁共振）B超正电子发射断层成像术（PET）生化学方法（酶、激素、受体、)细胞学与病理学诊断基因诊断尚难充分满足病人和临床的实际需要目前常用的肿瘤诊断方法影像学检查（X线、CT、磁共振）探索光谱学技术用于肿瘤

2、早期发现肿瘤的代谢与功能发生改变肿瘤的化学成分与数量发生改变有物质改变就会伴有光谱的改变探索光谱学技术用于肿瘤早期发现肿瘤的代谢与功能发生改变光谱学检测方法是一种高度灵敏、快速、安全、无痛、无损、可记录、可重复、不影响环境、便于客观分析比较经济的技术。光谱学检测方法是一种高度灵敏、快速、两种检测途径利用组织本身产生的荧光（自体荧光、自发荧光）利用光敏剂产生的荧光两种检测途径肿瘤微小癌灶正常组织肿瘤微小癌灶正常组织荧光肿瘤肿瘤的自发荧光激发光正常组织荧光肿瘤肿瘤的自发荧光激发光正常组织肿瘤肿瘤的光敏剂荧光输入光敏物质，并浓集在肿瘤组织中正常组织肿瘤肿瘤的光敏剂荧光输入光敏物质，并浓集在肿瘤组织中

3、正常组织荧光肿瘤光敏剂诱发荧光检测肿瘤激发光正常组织荧光肿瘤光敏剂诱发荧光检测肿瘤激发光正常组织肿瘤采取活检标本送病理检查正常组织肿瘤采取活检标本送病理检查正常组织自体荧光法研究报道消化道癌：口腔、食管、胃、大肠呼吸道癌：喉、支气管泌尿道癌：膀胱、阴茎妇科癌： 宫颈自体荧光法研究报道消化道癌：口腔、食管、胃、大肠药物荧光法研究报道头颈部癌大肠癌膀胱癌宫颈癌、卵巢癌、外阴癌脑肿瘤皮肤癌所用的光敏剂：HpD、Photofrin、ALA、Photogem、BPD-A、Hypericin药物荧光法研究报道头颈部癌自体荧光法研究举例1000余例活检病例发现对粘膜型早期癌和癌前病变灵敏度最高, 符合率达9

4、5 【曾堃等，自然杂志，1989】自体荧光法研究举例1000余例活检病例自体荧光法研究举例上海医科大学妇产医院：19851994，检测14694例下生殖道疾病患者荧光阳性168例，活检阳性167例，病理切片证实为癌的166例荧光与病理的符合率为99.4% 【丁爱华等：中国激光医学杂志 1996】自体荧光法研究举例上海医科大学妇产医院：自体荧光法研究举例厦门大学抗癌研究中心：激发光源：氩离子激光203例口腔颌面部、皮肤病变恶性肿瘤：阳性率 86%(60/70)中度、重度不典型增生性的阳性率97% (29/30)自体荧光法研究举例厦门大学抗癌研究中心：自体荧光法研究举例14种良性病变103例和60

5、0例正常粘膜、皮肤均未见特征荧光随访重度不典型增生性病变患者，发现其中2例癌变，均为特征荧光阳性者可以清楚地定位2 mm直径的微小癌灶【曾超英等，中国激光医学杂志1994】自体荧光法研究举例14种良性病变103例和600例正自体荧光法研究举例荷兰Amsterdam大学医学中心：Barrett食管的重度不典型增生/癌22例中，荧光阳性率21/22。21例中： 6 例是荧光法单独检出的14例是荧光法与白光法都检出的但14例中的3例，荧光法又发现新的病变 （另1例为荧光 随机活检发现） 【Kara MA et al. 2005】自体荧光法研究举例荷兰Amsterdam大学医学中心：自体荧光法研究举例

6、波兰西里西亚大学：425-455nm光激发检测Barrett食管比较白光内镜和自体荧光内镜发现重 度不典型增生为：荧光内镜法： 7/34例（20.6%) 白光内镜法： 1/34例 （2.9%）荧光内镜法 9/109处（8.3%） 白光内镜法： 1/136处（0.7%） 【Niepsuj K et al. Gastrointest Endosc, 2003】自体荧光法研究举例波兰西里西亚大学：自体荧光法研究举例德国基森大学耳鼻喉科：氙灯380-460 nm 激发自体荧光127名喉病人中，111例检出可疑喉癌前病变或癌111例中105例符合诊断（94.6%）结论：可用于检出喉的癌前病变、原位癌和癌

7、以及明确它们的边界 【Malzahn K et al. Laryngoscope, 2002】自体荧光法研究举例德国基森大学耳鼻喉科：自体荧光法研究举例欧洲，前瞻性随机分组多中心临床试验：检查 II-III 不典型增生1173例。总的II-III 重增与原位癌为3.9%单用白光支气管镜检查发现率为2.7%白光加荧光支气管镜则发现率为5.1%对II-III不典型增生，提高了2.1倍对原位癌提高了1.24 倍活检的敏感度由57.9%提高到82.3% 【Haussinger K et al. Thorax, 2005】自体荧光法研究举例欧洲，前瞻性随机分组多中心临床试验：自体荧光法研究举例法国国立医

8、学研究所：重度吸烟者和肺癌术后254人发现轻度不典型增生92处、中度、重度不典型增生及原位癌42处、浸润癌39处认为肺癌术后病人、长期重度吸烟者，此法可提高早期病变的发现率 【Moro-Sibilot D et al. Chest, 2002】自体荧光法研究举例法国国立医学研究所：自体荧光法研究举例四川省妇幼保健院：细胞学、阴道镜及固有荧光联合检测488例门诊病人，取宫颈活检108例，病理证实病变80例阴道镜与固有荧光诊断仪共同检测，灵敏性为100%，特异性为93，阳性预测值为74%，符合率为94认为阴道镜与固有荧光联合检查宫颈病变，其准确性、可靠性均大于单纯细胞学与阴道镜检查 【蒲鸿鸥等：中

9、国妇幼保健 2004】自体荧光法研究举例四川省妇幼保健院：药物荧光法举例德国海德堡大学外科医院：化学诱发大肠癌的大鼠，25只ALA灌肠、514nm氩激光激发肉眼共发现癌99处、不典型增生4 处荧光检测又发现癌16处、不典型增生41处认为荧光检测非常有用【Gahlen J et al. Laser Med Surg, 2000】药物荧光法举例德国海德堡大学外科医院：药物荧光法举例加拿大女王大学病理系小鼠肺癌实验，观察到ALA在给药后2小时，肺癌灶摄取最强，较周围正常组织高 20倍【Campbell DL et al. Photochem Photobiol, 1996】药物荧光法举例加拿大女王大

10、学病理系药物荧光法举例新加坡总医院泌尿科： 光敏剂金丝桃素诱发荧光诊断膀胱癌共41例：膀胱镜检前2小时，作膀胱内灌注，紫光激发。共采取活检179处比较荧光与白光膀胱镜，发现14%的病变是荧光发现、白光不能辨认的认为可增强发现平坦的膀胱病变 Sim HG et al. BJU Int, 2005 药物荧光法举例新加坡总医院泌尿科： 药物荧光法举例奥地利Lainz市医院：ALA 膀胱内灌注，380-450紫光激发52例膀胱病人13例（1/4）荧光检测发现常规未见的癌灶ALA荧光法的敏感性为94.6%白光膀胱镜的敏感性为76%认为可常规应用，特别有利于内镜检查困难者，如原位癌、多灶发生者、多次手术后

11、者、曾经药物灌注治疗者等 不 【Riedl CR et al. J Endourol. 1999】药物荧光法举例奥地利Lainz市医院：药物荧光法举例德国Lubeck大学妇产医院：腹腔内灌注ALA, 腹腔镜下白光和荧光检查卵巢癌的腹膜微小转移活检123处13例卵巢癌病人中，有4例是荧光发现的微小转移癌、白光未能观察到的。 【 Loning M et al. Cancer 2004 】药物荧光法举例德国Lubeck大学妇产医院：药物荧光法举例奥地利因斯布鲁克大学：光敏剂 mTHPC 和370-440nm 激发光22例脑肿瘤病人，手术中荧光检测确定肿瘤边界共取活检138处，获得敏感度87.9%、特

12、异性95.7%，认为有助于提高疗效。 【Zimmermann A et al. Photochem Photobiol 2001】药物荧光法举例奥地利因斯布鲁克大学：自体荧光法直接、无创、无毒副作用、经济产生荧光的物质不明确、干扰因素较多、特异性不够强，分析判断比较困难自体荧光法光敏剂荧光法多一项操作、时间延长、可能有毒副作用、费用增加光敏剂的光学性质明确、产生的荧光较强、获得的信息更加确切光敏剂荧光法共同特点应用范围广泛，有助于检出隐匿、平坦、微小的癌前病变或早期癌手术中可能帮助确定肿瘤边界、发现主瘤体以外是否有其他微小癌前病变或癌灶、确定手术断端是否切净术后随访检测是否有残存或复发共同特点应用范围广泛，有助于检出隐匿、共同特点快速灵敏无创可重复可记录客观可结