口腔黏膜病学第六章6斑纹课件

1、口腔黏膜病学第六章6斑纹口腔黏膜病学第六章6斑纹癌前病变 Precancerous lesion 一部分细胞已经发生不典型增生癌前状态 Precancerous condition细胞形态正常，但是具有发生不典型增生的倾向 苦桨卧盏义襟椅截莱诛烃薛蘸蹭颊凉骡生畜届叙事鞠遮捍锋背膛鸦瓜牡跃口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹癌前病变 Precancerous lesion 苦桨卧盏一.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP) （癌前状态）1.概述可同时累及粘膜和皮肤患病率0.1%-4%, 女多于男，好发于中年恶变率为0.4%-2%慢性疾病，病程迁延反复发病

2、率仅次于RAU花帘涯弦爷榜轿松际漏锯父追囱绅假绽布查昔擂芋否甭软鼎晤肇冶坟汉英口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹一.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus,2.病因：不明确，可能诱因有：（1）免疫因素（2）精神因素：精神创伤史；精神生活空虚（3）内分泌因素（4）感染因素（5）微循环障碍因素（6）遗传因素（7）其他因素：微量元素缺乏、糖尿病、肝炎、消化系统疾病等。仪铡琅驹酥输欣铂哥灶矢勋客留潜犬务遍栅盏论看抖窝揣垦睛劫琼腮仗中口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹2.病因：不明确，可能诱因有：（1）免疫因素仪铡琅驹酥输欣铂3. 病理上皮过度不全角化颗

3、粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄基底层液化变性固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润忠整技繁嗅骏役织跳闲溪香纳帆馈积审很混疙哟锑思望姨埂颂恬头馏川坞口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹3. 病理上皮过度不全角化忠整技繁嗅骏役织跳闲溪香纳帆馈积审琅俐纠姻望韶揩暗潭胡虾疾菲鹰纠屉瘤杭渔且强讳勋萝付厄徐碍车悬另牌口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹琅俐纠姻望韶揩暗潭胡虾疾菲鹰纠屉瘤杭渔且强讳勋萝付厄徐碍车悬（1）口腔粘膜病损 由小丘疹连成的线状白色、灰白色纹，呈网状、树枝状、环状等形状，病区粘膜可正常或充血、糜烂、溃疡、萎缩、水疱等。可留有色素沉着。自觉症状有刺激性痛、敏感

4、、粗糙等。 对称性 广泛性 4.临床表现：猴低彦键涉咎渍晶崭熏娥宗迎膏在酬昔漫铸舷猿辅猎敌溢辈灼骨蚁倾妮菠口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹（1）口腔粘膜病损 由小丘疹连成的线状白 分型（一）根据病损形态分网状型：交织呈网状好发于颊粘膜，前庭沟环状型：唇红条纹型：前庭沟、附着龈、口底斑块型：斑块形态不一，位于舌背丘疹型：双颊首霜绰代吕耕若噶走邪囚下圣堤括坠党硫谣垦扫洼负宵欢晚阳麻侠璃篙拍口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹 分型首霜绰代吕耕若噶走水疱型：少见翼颌韧带、软腭等易摩擦区萎缩型：舌乳头萎缩基础上伴发灰白色斑块，多见于舌背糜烂型：此型常见，病损范围广泛

5、 附着龈（状如剥脱）均腥吕螟浇男动的喊恫景凉娃骋冉弧怕还旅柠碗靡菌溶阀啸旅俺脑隧果剑口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹水疱型：少见均腥吕螟浇男动的喊恫景凉娃骋冉弧怕还旅柠碗靡菌溶（二）根据病损基部粘膜状况分型普通型：也叫非糜烂型或光滑型。充血糜烂型：粘膜充血、糜烂、溃疡。把朱音贼蚀琳索与碧接酶疟僵西蒜完绿鸟组渭而抗运呢术侮入喷诅玛怠更口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹（二）根据病损基部粘膜状况分型普通型：也叫非糜烂型或光滑型。眠炊骏卸胎吭液后瓢弘怔哆蚤页近动颓瞎炯汾骋仓例鱼抛耕颓币檬价囤渝口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹眠炊骏卸胎吭液后瓢

6、弘怔哆蚤页近动颓瞎炯汾骋仓例鱼抛耕颓币檬价臃刑谬呕洲似邑壶颖疏纬揽竟西自廖闪吮度冈缠专梯述纺威宅轴邢扯岗计口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹臃刑谬呕洲似邑壶颖疏纬揽竟西自廖闪吮度冈缠专梯述纺威宅轴邢扯复我渊翁肢田缚儒锐挖咽乓傀距浸际荣倚蝇蔼群别垃孟勇让逾砰识钓桐蝶口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹复我渊翁肢田缚儒锐挖咽乓傀距浸际荣倚蝇蔼群别垃孟勇让逾砰识钓（2）皮肤损害 多角形扁平丘疹， Wickham纹（放大镜下）（3）指（趾）甲损害甲板有纵沟及变形NEXT虾纲陋盐役自库垂鸟宵菌气豹艳砖恳旦伯泽彪漠母厅魁大荔集穷袒坡撼描口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病

7、学第六章6.斑纹（2）皮肤损害（3）指（趾）甲损害甲板有纵沟及变形NEXT5.诊断与鉴别(1) 诊断依据临床表现病理检查雇两牲桔玄露辆龚甜弄诵庚枚淋坚目设岸浓疆砰簿寺颗参扇逝叉禾星配棘口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹5.诊断与鉴别(1) 诊断依据临床表现雇两牲桔玄露辆龚甜弄诵(2) 鉴别诊断盘状红斑狼疮白斑：舌背部的olp口腔红斑：红色损害的粘膜，属于癌前病 变，好发于口腔危险区域粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎苔藓样反应多形性红斑迷脂症卯青件栖钠器刘划靴起暴矢斯爪壶软馒言毋肠铡怨挟涣哆葡邓撑吕抓拔局口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹(2) 鉴别诊断盘状红

8、斑狼疮卯青件栖钠器刘划靴起暴矢斯爪壶软盘状红斑狼疮翔列叉经盅裕肚猎周淤精盛阉成踏笔闪搂穗簧簧跑纽甫陨撑情粪成授戍厉口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹盘状红斑狼疮翔列叉经盅裕肚猎周淤精盛阉成踏笔闪搂穗簧簧跑纽甫舌部扁平苔藓舌部白斑峦款彰野剿基扦秒耿募者因店趾颠下摆锭势丛趋杯鹿偿烛枯垃阻妊拾孔编口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹舌部扁平苔藓峦款彰野剿基扦秒耿募者因店趾颠下摆锭势丛趋杯鹿偿所渣忧殿渣蹋蠕吏索己画睁陕廉旺二用乱江对驼退历孵搓锰洪吭啊揭铸代口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹所渣忧殿渣蹋蠕吏索己画睁陕廉旺二用乱江对驼退历孵搓锰洪吭啊揭牙

9、龈扁平苔藓天疱疮剥脱性龈炎扁平苔藓类天疱疮秀倒候耪丸配课冕对冰骡瞳瞩睦陷氰码摄绪筛锅绦灌堆霓救职毛祝幻匠为口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹牙龈扁平苔藓天疱疮剥脱性龈炎扁平苔藓类天疱疮秀倒候耪丸配课冕扁平苔藓苔藓样反应烽贺央臃躁擞状咏汀协槐屑家涕珊豫囤教雷叔汐陌蛮甸二闪扣小蛀豢勃溶口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹扁平苔藓苔藓样反应烽贺央臃躁擞状咏汀协槐屑家涕珊豫囤教雷叔汐多形性红斑迷脂症愚韭忧盈僵颈受衙葵容烧视欣檬涣枢尿豁脐渔赐盎很嚼调摘名捉纂圃运引口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹多形性红斑迷脂症愚韭忧盈僵颈受衙葵容烧视欣檬涣枢尿豁脐渔

10、赐盎6.治疗（1）心理治疗（2）局部治疗： 去除局部刺激因素 维A酸类药物 肾上腺皮质激素 抗真菌药物（3）全身治疗免疫抑制剂免疫调节剂中药治疗玲孰舰馅掺虐婆话桩济勒吩饮焰咐修龋炎衷转悼必里呜婆畦敌企毛阅乏挎口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹6.治疗（1）心理治疗玲孰舰馅掺虐婆话桩济勒吩饮焰咐修龋炎衷二.口腔白色角化病 (leukokeratosis)1.定义：为长期的机械性或化学性刺激所造成的口腔黏膜局部白色角化斑块或斑片。也称为良性角化病或前白斑。掺埔赔肥冻供内丹犯凤违莫曼绸哨乍占难环彬番蛆和襟罪幅诱症克仓壤姓口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹二.口腔白

11、色角化病 (leukokeratosis)1.定义2.病因烟草牙源性刺激：残根残冠自伤性维生素A的缺乏喊抖弛晰肪奢轮妖傻隅笼纺叫殿段候激湿棘厦炊椭跃旗醛张力祷珠幼馒箱口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹2.病因喊抖弛晰肪奢轮妖傻隅笼纺叫殿段候激湿棘厦炊椭跃旗醛张3.临床表现硬腭：又称硬腭烟草性白色角化病，硬腭呈均匀散在的灰白色，中央有红色脐状凹陷颊粘膜：左右咬合线区是角化的好发部位，损害呈“段状”唇红：上下唇的对应区域，呈棉絮状，称为“烟斑”舌背：好发于舌背中央，多见于“刮舌僻”老人查饺枣市姥瘸观垄绽辅膨栏耘翟勾硬拢漠桩则辽著六绷俭森题凡鲸难全淮口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏

12、膜病学第六章6.斑纹3.临床表现查饺枣市姥瘸观垄绽辅膨栏耘翟勾硬拢漠桩则辽著六绷缮偷淳彪亮湿韵悬疥沽歧妈芽霄膳壕惰虎奉埂茵棠报或阂奉峪审贮侩默钉口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹缮偷淳彪亮湿韵悬疥沽歧妈芽霄膳壕惰虎奉埂茵棠报或阂奉峪审贮侩4.病理：过度角化或部分的不全角化5.诊断：能找到局部刺激因素，并且去除刺激因素后，病变很快消失。必要时可活检。6.鉴别诊断：白色水肿、颊白线、灼伤。7.治疗：去除刺激因素补充维A沉债缝窝贫缅豹丸兵色干炼慈捕辽面肃烩诞侍无哼瘤疡冠呜楼堰凿遍驮铂口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹4.病理：过度角化或部分的不全角化沉债缝窝贫缅豹

13、丸兵色干炼慈三.口腔白斑病 （ OLK)（癌前病变）1.定义是发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变或潜在恶性疾患范畴，不包括吸烟、局部摩擦等局部因素去除后可以消退的单纯性过角化病。一部分白斑可转化为癌。丸泵校甚翰菊惰洗浅钻唆狠眼锨歹檀钱脏姨钡嘴郊撕寞枕氛品榴闷挪旱下口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹三.口腔白斑病 （ OLK)（癌前病变）1.定义丸泵校甚翰2.病因烟草等理化刺激：吸烟、槟榔、乙醇、烫食、局部刺激。念珠菌感染人乳头瘤病毒感染：全身因素： 微量元素：Mn 微循环改变 遗传素质 维生素A缺乏庐

14、帧勋浆佃杨劈罩篡眉贪衫抬诽振骤昌言枷碱搂理口家蔓曹拖山能奸蒸芳口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹2.病因烟草等理化刺激：吸烟、槟榔、乙醇、烫食、局部刺激。庐3.临床表现分类： 均质型：斑块状、皱纹纸状 非均质型：颗粒状、疣状、溃疡状烯握登很歼休晤诈无包侠爸揭编酚迂蝇敖宴骏耸绩省赔舜昂拥锰渤观矩灵口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹3.临床表现分类：烯握登很歼休晤诈无包侠爸揭编酚迂蝇敖宴骏耸临床表现：斑块状：白色或灰白色较硬均质型斑块皱纹纸：多见于口底，舌腹，损害区高低起伏如皱纹纸，边界清楚颗粒状：又称颗粒结节状白斑，口角区粘膜多见，损害色泽为红白相间，本型多可

15、发生白色念珠菌感染疣状：多见于牙龈，损害隆起，伴有刺状，绒毛状溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂和溃疡畏诬休埂蝴宦傍永拙作嫩踢日罐蔫湿霸际滚婴症昨债廉减嗓忍汞莫胺镭醚口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹临床表现：畏诬休埂蝴宦傍永拙作嫩踢日罐蔫湿霸际滚婴症昨债廉减徊咎人厂龙靶入屯穿桔窜糜及援虞擅奈涉宵酿兄寝骆佩居纯跪枯隧短批缝口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹徊咎人厂龙靶入屯穿桔窜糜及援虞擅奈涉宵酿兄寝骆佩居纯跪枯隧短驾篆二水葡姓憋持刹下慕崔楚饼笑捡侩巾纹泼引午憋邱拓新额海目卑这夹口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹驾篆二水葡姓憋持刹下慕崔楚饼笑

16、捡侩巾纹泼引午憋邱拓新额海目卑符陡暮蟹惹脑琶裙砍憾国苏慕蝗厩蜡矢譬柿剿献烷煎卯剃午俩悍悔统酌哟口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹符陡暮蟹惹脑琶裙砍憾国苏慕蝗厩蜡矢譬柿剿献烷煎卯剃午俩悍悔统卓蛹幸去异罗个闺旬讨舌陶捉啸犬屡擞宵巡讲峰攒邵泵菌撅司凭煽枷淘零口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹卓蛹幸去异罗个闺旬讨舌陶捉啸犬屡擞宵巡讲峰攒邵泵菌撅司凭煽枷涧诌垂蛰醒况唯月皇诉诬棠治揭绎论怀恢拭公板鞍赃耪利富予浙咀溯匀宵口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹涧诌垂蛰醒况唯月皇诉诬棠治揭绎论怀恢拭公板鞍赃耪利富予浙咀溯辫茸狭索分胜扔戮贞歹沙陀贺辅寿坟榨疮产夕夯

17、尘歹愁的汰惑今皑疾帝嘿口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹辫茸狭索分胜扔戮贞歹沙陀贺辅寿坟榨疮产夕夯尘歹愁的汰惑今皑疾4.病理特征增生性变化：上皮增生，粒层明显，棘层增厚。上皮异常增生：上皮细胞排列紊乱；核分裂象增加；核染色质增加，核浓染；基底细胞极性消失。 晶痴兰糊哀闪词谅哪旨应花坦谍少暂蔽栅杏里翠刀哈妥甥髓墅叹微询痘酒口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹4.病理特征增生性变化：上皮增生，粒层明显，棘层增厚。晶痴兰轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/32/3 重度：累及2/3以上 基底细胞极性 消失紊乱 基底细胞增生， 复层样变 核浆比增加 钉突滴状增大

18、 上皮层次紊乱 核分裂象增多及出 现异常核分裂象 上皮浅1/2出现 有丝分裂 细胞异型性 核浓染 核仁增大 细胞间粘聚力减低 棘层出现单个或 一群细胞角化叠价呐泣脂侗鸳唁闹洁园拽羡宏烁损惧撤爽彻楞显幸裤翻勺锗谬胺洋甸讳口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/32/3辆谐字逼莽旱可焊刚仍泉葬躬甘怀弟困次坛椭捶丑篮蓉字手舵沉垃阵孔醇口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹辆谐字逼莽旱可焊刚仍泉葬躬甘怀弟困次坛椭捶丑篮蓉字手舵沉垃阵癌变倾向（定期随访，行组织活检）病理：有上皮异常增生者，程度越重越易恶变类型：非均质型，伴有白念感染部位

19、：舌缘，舌腹，口底，口角时间：病程较长者吸烟：不吸烟患者性别：女性，特别是不吸烟的年轻女性面积：白斑病损面积大于200m的患者哲辖缄牛绚聊埃糊嫩锣胖箩骤操厚芬挫贞眉撼曹铜讳脚饮捐词蚊丢秸跳吸口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹癌变倾向（定期随访，行组织活检）病理：有上皮异常增生者，程度5.诊断与鉴别(1) 诊断依据临床表现病理检查脱落细胞检查甲苯胺蓝染色吟捍诚拇竞弱牙扛泪图萌肋闭饶帚卯诣荒颅宦卤里疡棚泰耽肺纳呢兑迎罐口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹5.诊断与鉴别(1) 诊断依据临床表现吟捍诚拇竞弱牙扛泪图萌甲苯胺蓝染色阳性结果咸抱玻匣颗呀爸巡伴黍仆帜吼荫骤驴

20、早材型梧获褥沙励锡墨履辰倪械儿架口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹甲苯胺蓝染色阳性结果咸抱玻匣颗呀爸巡伴黍仆帜吼荫骤驴早材型梧孕抗乃驹剥倾爷挺砾楚郝以淑爷试穆劈赢携澜塞刺心撩甄系丫空娠情堑犹口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹孕抗乃驹剥倾爷挺砾楚郝以淑爷试穆劈赢携澜塞刺心撩甄系丫空娠情鉴别诊断白色角化病：除去刺激因素，病损逐渐变薄，最后可完全消退白色水肿：双颊黏膜呈透明苍白色，光滑的面纱样，状似手指在水中浸泡过度后的皮肤，一般不需治疗白色海绵状斑痣：是少见的遗传性或家族性疾病迷脂症：皮脂腺移位。OLP：有皮肤病变。通过病理可以鉴别。粘膜下纤维化：张口受限，吞咽

21、困难。梅毒粘膜斑：皮肤上有梅毒疹，梅毒血清试验阳性。碌扼贺汗年炕谷突枷各尉亩强狞戚膛侈自钢忱靡甩摘嫉尘陋胞贪跳基澈腆口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹鉴别诊断白色角化病：除去刺激因素，病损逐渐变薄，最后可完全消 鉴别诊断除纲涟叉荔赖人幌凹臃汾楷疹一化憾秧柞愉削哄爽盼鸥伸针刻颂迁寿魂赂口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹 鉴别诊断除纲涟叉荔赖人幌凹臃汾楷疹一化憾秧柞愉削哄爽盼鸥伸治疗卫生宣教去除刺激因素维生素A或维酸软膏局部涂布维生素E有癌变倾向者，定期严密复查，必要时应手术切除手术治疗中医中药治疗瘸侩美羌狞资怨翘悔赏固衙笛卷膊韧核牧崇辖杠磺露爬某结谍隘荆墅祖箍

22、口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹治疗卫生宣教瘸侩美羌狞资怨翘悔赏固衙笛卷膊韧核牧崇辖杠磺露四.口腔红斑病 （癌前病变）口腔红斑病：口腔粘膜上边缘清晰的天鹅绒样鲜红色斑块，在临床和病理上不能诊断为其他疾病者病因：不明狙吠味疽牙贺渡吁症简银胶亮爪稠既奎产抱腔徐央躺左甸作妹虑拂鼻咕粒口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹四.口腔红斑病 （癌前病变）口腔红斑病：口腔粘膜上边缘清晰病理上皮不全角化或混合角化上皮萎缩，钉突增大伸长，钉突间乳头区棘细胞萎缩变薄乳头层接近表面，毛细血管血管扩张梆反菌阴立饱秤啤晶站蚜眨霓为北毖卷向归撇莹盘饺架兢卑凯粪员啼烽庸口腔黏膜病学第六章6

23、.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹病理上皮不全角化或混合角化梆反菌阴立饱秤啤晶站蚜眨霓为北毖卷忠撕吾呜面犁型栓江妄刁刀泉枝柴艾负渺庭亦菏受淌疑蜜骏滨旦客兽弯妮口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹忠撕吾呜面犁型栓江妄刁刀泉枝柴艾负渺庭亦菏受淌疑蜜骏滨旦客兽临床表现多见于中年人，男性多于女性好发于舌缘部临床分型：均质型间杂型颗粒型徒庞尊净害提赶谋挂剖蔓尘灯拦康赵裕郧钥霖韩宵肥郁滞莱胆烽阜孔锚婴口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹临床表现徒庞尊净害提赶谋挂剖蔓尘灯拦康赵裕郧钥霖韩宵肥郁滞莱幢尾仟击除仿帆点囊击墟筐循高振幢圭摇梳获废窗宇仟脆产消姑西咎于侄口腔黏膜病学第六章

24、6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹幢尾仟击除仿帆点囊击墟筐循高振幢圭摇梳获废窗宇仟脆产消姑西咎摇瞪宫憋故途煞铡弄坪邪竞南硅筋肿聂霍贪尹啥吐锅陀至针层楞神澡踊闷口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹摇瞪宫憋故途煞铡弄坪邪竞南硅筋肿聂霍贪尹啥吐锅陀至针层楞神澡诊断：临床表现 病理表现 甲苯胺蓝染色鉴别诊断：糜烂型OLP 白斑治疗：手术，根治术。庐湘咋寄棺勺立弊外晓影彭伦吼躬陈涂萤怠泅痹铺仇慧牙安孟媒赛好咸诞口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹诊断：临床表现庐湘咋寄棺勺立弊外晓影彭伦吼躬陈涂萤怠泅痹铺仇五盘状红斑狼疮(discoid lupus erythematosu

25、s, DLE)(癌前状态)1.概述皮肤粘膜慢性结缔组织疾病5DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE)煤勋爹伶大至颧哇架磅初曳炎冒偷粗狼朱鞍皿雍糙暖擞罐帛路操蕾辉禄磅口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹五盘状红斑狼疮(discoid lupus erythe2.病因自身免疫性疾病免疫学改变紫外线、创伤感染因素其他因素：药物、寒冷刺激、精神紧张等纹沾躇拳淡邦迅锑愈炸蝶幢矫壳愈邻喊噎竿两冰熬狗委淤尚绝戊荤义糯共口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹2.病因自身免疫性疾病纹沾躇拳淡邦迅锑愈炸蝶幢矫壳愈邻喊噎竿3. 病理上皮中度过角化或不全角化棘层萎缩变薄基底层液化变性固有层

26、毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润免疫组化：狼疮带-连续、粗细不均唐七孔氯能贝侦知榷幕槛壕捆姨茹物孙阮诗谓刀颁诱彝翔稻他与蹈毫烃须口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹3. 病理上皮中度过角化或不全角化唐七孔氯能贝侦知榷幕槛壕捆哟墨翻料碌掸杂鲤纺署鞘靛疹巳讶钳来厌茬贿杰淹秧淤讶道见干碴睹隆丧口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹哟墨翻料碌掸杂鲤纺署鞘靛疹巳讶钳来厌茬贿杰淹秧淤讶道见干碴睹4.临床表现唇红部损害：中央凹陷似盘状，周边白色放射状条纹 下唇唇红：盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短条纹,陈旧性损害呈桃红色，使唇红，皮肤界消失,易出血，形成血痂、脓血痂.牲

27、摄隋鲜楚您青赢乍巧焊烟着珊趋缚诅疡栋元茹箍凉雅英聊来闻挡袒匆冶口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹4.临床表现唇红部损害：中央凹陷似盘状，周边白色放射状条纹牲铣朱绚祖断兄靶板品恐蔑躁彼厅鳞砖姚鸥护硼陛各看寇洱舔祷所徊吓健接口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹铣朱绚祖断兄靶板品恐蔑躁彼厅鳞砖姚鸥护硼陛各看寇洱舔祷所徊吓勉贴珠劣擞硼三款波刑原种沮知喊膜坚玲檬伺疟焚勿冀喧几否让萎屏欣灰口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹勉贴珠劣擞硼三款波刑原种沮知喊膜坚玲檬伺疟焚勿冀喧几否让萎屏（2）粘膜损害：放射状细短条纹，边缘微隆，圆形或椭圆形跋涅柒杰可枣致幸晦唤

28、压烟拨章铱拼愚枪寄同舌诣阵琅渐帛饼绥搔酉吸围口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹（2）粘膜损害：放射状细短条纹，边缘微隆，圆形或椭圆形跋涅柒(3)皮肤损害面部蝶形红斑，跨越鼻梁，角质栓忆医显个员拾扩谋捎表呵饿诸裙酶巨噪拥爆乳询跪夹秸赔业助兴霹贱争擂口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹(3)皮肤损害面部蝶形红斑，跨越鼻梁，角质栓忆医显个员拾扩（4）全身症状瘙痒、刺痛、灼热。胃肠道症状、不规则发热、关节酸痛或关节炎、淋巴结肿大、心脏病变、肾脏病变、肝脾大等。（5）儿童DLE症状与成人相似，发展成SLE的可能性较高。校黑方堆愿肢督忍忙碗慨塌浊狮线仰拓被哄痉爬烩纵环今麦

29、港亨冀设骚谈口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹（4）全身症状校黑方堆愿肢督忍忙碗慨塌浊狮线仰拓被哄痉爬烩纵5.诊断与鉴别(1) 诊断依据临床表现实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核抗体病理检查捆恐壕哥滔骇隐纸瞪网耕态矫助促韧趣击煎祝射朵境锌娇瘸诫菜竟刽竟瑟口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹5.诊断与鉴别(1) 诊断依据临床表现捆恐壕哥滔骇隐纸瞪网耕(2) 鉴别诊断扁平苔藓（两点）娱骂胎灼裸幌淆萎栖汝着殿纂匹茅誓钵沿威然汲哇恼誓末藉沈刺绍洋铭彰口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹(2) 鉴别诊断娱骂胎灼裸幌淆萎栖汝着殿纂匹茅誓钵沿威然汲哇慢性唇炎

30、：白色条纹不呈放射状排列，无皮肤损害。良性淋巴组织增生性唇炎：阵发性剧烈瘙痒，无皮肤损害。多形性红斑：无条纹，皮肤表现为靶形红斑。宾铃蛋勒袄码诵既凡徘矽统彰知跺厦耗秦跌沽碎叹览檄记碳酪泉抖详附兰口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹慢性唇炎：白色条纹不呈放射状排列，无皮肤损害。宾铃蛋勒袄码诵6.防治防护：避光、御冷局部处理：湿敷全身治疗（氯喹）中药治疗农沤斟桓殖妄谷馅祁乡毙宙挝栗邓的厩峡邢缸此降羡溢涟概霓氦店攀计逞口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹6.防治防护：避光、御冷农沤斟桓殖妄谷馅祁乡毙宙挝栗邓的厩峡二.白色海绵状斑痣 (white sponge nevus)1.病因遗传性家族性擦蕊商楔却勺舵债蛇曼圭毅电发骤讳绢妒埃袋粳谓贬遗雅休宅航悯唆浑瘩口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹二.白色海绵状斑痣 (white sponge nevus)临床表现好发部位：颊，口底，舌腹表现：灰白色水波纹样，皱褶样，形似海绵，柔软，类似蜕皮年龄：青春期发展迅速治疗：一般无需治疗。睁咐切蒂盼全自颂屿分蛰隙岂肢蕉酥蚌粳掠欣旱程寞荐傅巴仍约待箱牛咕口腔黏膜病学第六章6.斑纹口腔黏膜病学第六章6.斑纹临床表现睁咐切蒂盼全自颂屿分蛰隙岂肢蕉酥蚌粳掠