咨询心理学(新教材1-3)

1、咨询心理学广西医科大学公共卫生学院教 授 王家林主要内容概述历史上的几种理论观点心理咨询的对象、任务、分类和一般程序不同年龄阶段的心理咨询婚恋、家庭心理咨询性咨询心理主要参考书： 1、钱铭怡 心理咨询与心理治疗 北京大学出版社 2、马建青 辅导人生心理咨询学 山东教育出版社 3、王登峰等 大学生心理卫生与咨询 北京大学出版社 4、李秋洪等 人的异常心理及其矫治 人民卫生出版社 第一节 概述咨询心理学的简史心理咨询的基本概念心理咨询师的基本条件我国心理咨询的历史、现状与展望第一单元 咨询心理学的简史 心理咨询产生的学术背景 心理咨询产生的社会需求背景一、主要发展历史 一百年前 前期工作 发展阶段

2、创始人韦特默美国、欧洲心理咨询学的创始人是谁？一、心理咨询产生的学术背景 * 求助心理学家解决心理问题，大约有100历史。 * 咨询心理学形成之前，已具备充分和必要条件： 1、高尔顿F.Galton用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立(1882年)； 2、心理测验的创始人卡特尔(J.M.Catte11) 发表“心理测验与测量” 的论文(1890年)； 3、韦特默(L,Witmer) 在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所(1896年)； 4、比奈-西蒙(A.BinetT.Cimon) 为帮助弱智儿童编制智力测量量表(1904年)； 5、大卫（Davis)防止学生的行为出现

3、问题，进行行为指导（1907年） 6、帕森斯（FParsons）职业指导运动的兴起(1908年) 二、心理咨询产生的社会需求背景 在前期学术理念和方法学的基本确立后,在强烈的社会需求下. 心理咨询以心理学的实践活动开始。心理咨询还称不上是一种专门职业, 但其作为一门心理学的新分支学科己蕴育在其中。 现代心理咨询产生的三个直接根源（1）20世纪美国职业指导运动（2）心理测量技术（3）心理卫生运动 现代咨询心理学起源于美国的职业指导运动，以帕森斯（FParsons）所进行的工作为起端。帕森斯于1908年在美国的波士顿创立了一家具有公共服务和培训性质的“就业辅导局”。次年又出版了职业选择一书，为择业

4、咨询在方法学方面提供了帮助。因此说他开创了“现代咨询服务”就与史实相悖了。 帕森斯从业年代,是在二十世纪初，比韦特默利用高尔顿和卡特尔的方法学解决儿童行为问题，晚了十二年。韦特默在十九世纪末，已经提出“临床心理学”概念，并以临床心理学家的立场，在解决儿童行为问题方面, 做了大量工作。为此,他作为咨询心理学的启蒙者，无论在时间排序上，还是在工作性质上，比帕森斯更具有资格。 有人主张将比尔斯（C.W.Beers）在1907出版自觉之心（A mind that fount）定为咨询心理学的开端。比尔斯的作品以及他个人的活动对后来的心理卫生事业有贡献，但心理卫生学和咨询心理学毕竟是两个学科。 咨询心理

5、学发展的外在因素是社会现实的需要；内部因素是该学科自身方法学的发展。 心理测验和个体差异的研究，在二十世纪30年代以后，是临床心理学发展的主要条件和促进因素，这方面的代表人物是美国明尼苏达大学威尔森（Willionsen）。 * 40年代以后，心理咨询这门学科发展更快。1953年，美国心理学会咨询心理学分会规定了正式的心理咨询专家培养标准，并成为现在的教育训练委员会研究生院博士课程培养计划的认定标准。同时，这一分会还向美国心理专业职业考试委员会派出常任代表，积极地参与心理咨询指导员的特别执照的颁发。同年，美国心理学会伦理基准委员会公布了APA伦理纲领。后来，由2O余名心理学家发起创办了咨询心理

6、学杂志，该刊物成为心理咨询的专业杂志。1955年，美国心理学会开始正式颁发心理咨询专家执照。 1956年，APA咨询心理学分会的“定义委员会”,发表了题为“作为一个专业分支的咨询心理学”的报告书。它指出，咨询心理学可以从三个方面作出贡献。第一，通过关心人的动机、情绪的调节，从而促进个体内在精神世界的发展。第二，通过发展人的必要的能力、动机，援助并达到个体与环境的调和。第三，正确地利用个人差异，充分考虑所有成员的发展，提高社会对心理咨询的理解。该委员会又强调，心理咨询专家的目标，不仅为了那些连基本的、最低的适应状态都不能达到的心理不适应者，而且还应该为促进构成某一特定社会集团的每一个人的最大限度

7、的自我实现作出贡献。 心理咨询工作四十年代在欧洲大陆也有新面貌。本来欧洲是心理学的发源地, 除德国外, 其它欧洲国家的心理学发展也有早期历史和卓越的成绩。如挪威的奥斯陆, 于1909年成立了心理研究所, 心理咨询工作也开始发展。 后来, 由于二次世界大战的破坏, 心理学和其它科学领域一样，也停滞不前。二战结束后, 心理学重获新生, 四十年代开始, 发展很快。第二单元 心理咨询的基本概念 心理咨询师的职业定义 “心理咨询”的操作性定义 关于心理治疗一、心理咨询师的职业定义 在标准中，对心理咨询师的职业定义心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术和方法，帮助求助者解除

8、心理问题的专业人员。 其含义包括： 1、心理咨询是一种职业，对从业者的要求（基本知识、操作技能） 2、心理咨询师使用的方法（非标准化的技术心理咨询，标准化的技术心理治疗，不包括药物的使用） 3、帮助求助者解除心理问题有二：（1）咨询关系是“求”和“帮”的关系（2）解除的问题只能是心理问题，或由心理问题引发的行为问题，不帮助解决任何生活中的具体问题。 心理咨询的概念有广义和狭义之分。1、广义涵盖临床干预的各种方法或手段，包括“狭义的心理咨询”和“心理治疗”；2、狭义指非标准化的临床干预措施，是各类非标准化干预手段或方法的统称。 对于严重心理问题，可以使用标准化手段去对付；对于一般心理问题，可以用

9、非标准化手段去对付。 二、心理咨询的操作性定义 什么是心理咨询？至今尚无公认的定义，中外不同学者都有各自的说法。 罗杰斯（CRogers，1942）通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。 威廉森等（1949）A、B两个人在面对面的情况下，受过心理咨询专门训练的A，向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的B提供援助的过程。这里的A是咨询师，B是求助者。 陈仲庚（1989）认为，心理咨询就是帮助人们去探索和研究问题，使他们能决定自己应做些什么。心理咨询应明确三个问题：（1）待解决问题的性质；（2）咨询师的技术；（3）所要达到的目标。 心理学大词典（朱智

10、贤主编，1989）将心理咨询定义为：对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。心理失常，有轻度的，有重度的，有属于机能性的，有属于机体性的。心理咨询以轻度的、属于机能性的心理失常为范围。心理咨询的目的，就是要纠正心理上的不平衡，使个人对自己与环境重新有一个清楚的认识，改变态度和行为，以达到对社会生活有良好的适应。 李维主编的心理学百科全书（ 1995年）中对心理咨询的定义：“咨询者就访谈对象提出的心理障碍或要求加以矫正的行为问题，运用相应的心理学原理及其技术，借助一定的符号，与访谈者一起进行分析、研究和讨论，揭示引

11、起心理障碍的原因，找出行为问题的症结，探索解决的可能条件和途径，共同协商出摆脱困境的对策，最后使来访者增强信心，克服障碍，维护心理健康。” 张人俊等（1987）对心理咨询下的定义：心理咨询是通过语言、文字等媒介，给咨询对象以帮助，启发和教育的过程。通过心理咨询，可以使咨询对象的认识、情感和态度有所变化，解决其在学习、工作、生活、疾病和康复等方面出现的心理问题，从而更好地适应环境，保持身心健康。 马建青（1992）在其辅导人生心理咨询学一书中，认为心理咨询定义为运用有关心理科学的理论和方法，通过解决咨询对象（即来访者者）的心理问题（包括发展性心理问题和障碍性心理问题），来维护和增进身心健康，促进

12、个性发展和潜能开发的过程。 赵耕源（1987）提出心理咨询概念是：向已经有了心理刺激而尚未发病的人，或已有某些心理疾病（变态心理）或躯体疾病的人，进行心理指导，通过耐心细致的交谈，帮助他避免或消除不利于心身健康的心理社会因素，或认识这些心理社会因素在已发生疾病中的作用，因此能增强对心理刺激与冲突导致疾病的防卫能力，减轻已经发生疾病者的心理负担，树立起对疾病的治疗信心，从而能预防某些精神病，神经症或心身疾病的发生，使工作、学习、生活更美满或促使病者向良好的痊愈方向发展。 在科学领域中, 给某类事物下定义，应当是用最概括的语言说出该事物的本质。因此，“心理咨询是咨询师协助求助者解决各类心理问题的过

13、程”。 这个定义抽象、概括、全面，是广义的，是指一种“职业性的活动”。三、关于心理治疗 两者都归属于心理学的同一分支学科临床心理学的范畴，是两种交替使用的措施，操作方式有区别，但目标是一致的。 心理治疗的定义：“心理治疗是心理咨询（治疗）师对求助者各类心理与行为问题进行矫治的过程”。 从定义的内涵来看，两者在本质上的相同点是工作目的是一样的。不同点是（1）操作上规范与不规范、标准化与非标准化；（2）一个是“协助”，即协商和帮助，另一个则是“矫治”，即有强制性的矫正和按治疗方法进行调治。其他方面既便有所雷同或差异，也属非本质性的。第三单元 心理咨询师的基本条件咨询师应有的思维方式与态度心理咨询师

14、应有的心理素质一、咨询师应有的思维方式与态度(正确的观点与态度是关键)（一）唯物主义观点 科学认为,宇宙中的一切都遵循着自然规律，自然规律不是自明的，必须通过细心观察思考和实验研究才能通晓，这些客观规律，才是判断各类事物性质与发展的依据。 心理咨询正是遵循着一般科学的法则来处理人的心理与行为问题；每一个决策（诊断与咨询）都必须依据事实，依据严格的科学规定；不能只凭个人经验或利用求助者对心理学的盲目信任去进行指导。如宗教不能等同于科学的心理咨询。 (二) 普遍联系的观点 这就要求在咨询过程中，心理咨询师要有整体观念，防止或克服工作中的片面性，在诸多事物的关系中把握事物的本质。 （例） 对求助者的

15、心理问题做到全面考察、系统分析；无论在资料整理、形成诊断、确定咨询目标、制定咨询方案和实施咨询时，既要重视心理活动各种要素之间的内在联系，又要考虑心理、生理及社会因素的相互制约和影响，并且能够综合运用各种咨询方法，以使咨询工作准确有效。 其有多重含义： 1、心身一体的观点。心理和生理是相互作用、互为因果的。如心身疾病，在临床上，求助者常把心理问题用躯体体验进行表述，即把心理上的困扰和不适表述为各种躯体不适。有时候，生理状态不佳，体验为心理不适。如躯体疾病带来心理上的焦虑不安、情绪抑郁，或者生理上的某些不足（如身材矮小、肢体有残疾等）引起自卑、苦恼等。应善于分辨和对待。 2、心理、生理和社会因素

16、交互作用的观点。引起求助者心理困扰的因素是多方面的，是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。一因多果、一果多因、错综复杂。这就要求咨询员既能够分析同一时间各种因素对心理问题的影响，又能够从历史发展的角度分析以往各类事件对当前心理问题的影响，把握其真实原因。 3、整体性观点。人的心理与行为，是和人的整个心理活动联系在一起的。即人的认知，情绪，动机、行为是互相联系的。一般说来，其中的某一方出现问题，其他方面也会受影响，如学生的学习问题（有学习能力问题，也有自信心问题）。所以，心理咨询师在指定咨询方案时，要抓住主要矛盾，寻找解决问题最恰当的突破口。 4、在实际工作中，将不同咨询和治疗方法整合起来运用

17、。在实际工作中，多种方法联合运用，必要时配合使用药物，效果比较好。如领悟根源、宣泄情绪、调整认知、行为矫治等。咨询师不能固执于自己偏爱的某种理论与方法，我们所追求的目标是效果，而不是证实自己的或别人的理论见解。 另外，各种理论和各种方法之间是存在内在联系的，各执真理的一面。各种方法的有效性也各有长短。只有将它们综合起来才是较全面和较好的方法。当然，综合使用各种方法，必须从求助者的实际情况出发。（例） （三）限制性观点 心理咨询是有某些限定的职业活动。在咨询中规定的各种限制，是保证咨询成功的必要条件。 1、咨询师的职责限制 咨询师必须明白自己应该做什么，不应该做什么，自己的职责不是无限的。比如求

18、助者可能认为咨询师应该对自己的心理问题的矫治负全部责任，这显然是对咨询师职责的误解。解决问题是咨询师和求助者双方努力，主要还是求助者自己本人。 咨询师的职责，受心理咨询任务的限制。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件。如求助者与领导关系不好，咨询师没有责任去调节他们的关系，更不能去说服他的领导；求助者因失业而感到痛苦，咨询师决不能替他找工作；求助者因失恋而情绪低落，咨询师决不能帮他介绍异性朋友等。不对咨询师的职责加以限定，其效果肯定不好，严重时可造成咨询失败。 2、咨询时间上的限制 在咨询计划中，应明确规定咨询的次数、每次所用的时间。咨询时间一般每次50分钟左右，

19、两次间隔一般为一周。但不是绝对的，可根据情况适当调整。这样有助于集中解决问题，有时间体验感受和落实行动。 咨询关系也是有限制的。咨询结束，咨询关系终止。 、感情的限制 咨询师与求助者之间，必须心理沟通和接近，这是咨询顺利进行的关键，但这种接近是有限度的。注意“过度自我开放”、“反移情”的问题，特别是异性之间的咨询。 对待这类问题，必须有科学的度。在临床上，特别是异性间建立咨询关系后，情的过度沟通会使咨询关系中产生不应有的内容，从而破坏正常的咨询关系。正常的咨询关系应当是理，而不是情。情必须在理的限制下才能发挥积极作用。“共情”，主要是能够设身处地去理解求助者的不良情绪和情感。 、咨询目标的限制

20、 心理咨询目标的确定，应根据心理问题或心理障碍的性质、咨询的复杂程度、咨询师个人实际能力来决定。心理咨询目标的限制包括：（1）只能锁定求助者的心理问题。如躯体疾病，社会环境和各种规章制度等问题，心理咨询师不应做深入讨论。咨询目标应限制在协助求助者化解心理问题方面。（2）在心理咨询的各个阶段上以及最后结束时，能将心理问题解决到什么程度，也是有限制的。不能过于保守，也不能冒进，应该根据实际情况恰当的评估。（四）历史、逻辑、现实相统一的发展观 历史、逻辑、现实相统一的发展观是科学思维方法。它是遵循事物客观发展规律的思维方式。这种思维方式在咨询工作中有两种表现： 、当咨询师一开始面对求助者的心理问题时

21、，就要考虑其心理问题有无历史原因，若有历史根源与现实的症状又有怎样的逻辑关系。 、咨询师在咨询的过程中，必须用发展的观点看待求助者。因为求助者本身总是在不断发展变化的，他们的情绪、情感、对问题的看法、对后果的预期、接人待物的态度和行为总是在发生变化。问题在变化中产生，在变化中消除。 （五）中立性态度 人们的言行举止千差万别，其原因是个体心理差异。这些差异主要来源于不同的生活经历和不同的人生价值取向。为此，我们如果希望和要求别人的看法和自己完全一致，或者企图所有人的想法完全一致，价值取向必须一致，这显然是没有道理的，是以个人的主观愿望去替代现实。 在咨询过程中，持这种观点就会以自己的价值取向作为

22、考虑问题的参照点，或以某一种固定的价值取向作为判断是非的参照点。这样就必然对求助者的个性特点及其观点进行评价或批判，从而丧失了应有的中立态度。这是心理咨询工作不允许的。 在咨询的过程中，应对各类事件保持客观、中立的立场，只有这样，才能对求助者的情况进行客观的分析，对其问题有正确的了解，并有可能提出适宜的处理方法。 中立性态度可以使咨询师不把个人情绪带入咨询中。（不同于亲朋好友所在）可以增强求助者对自己的信任感，便于建立正常的咨询关系。注意既不要固执己见，又不要随意迎合。 咨询师和求助者谈话时，不要轻易发表评论性意见。这种态度是使求助者感到轻松的重要因素，它可使求助者无所顾虑，从而把内心世界完全

23、展示出来。 如果与求助者有分歧时，可以用“我可以理解”，表达态度。二、心理咨询师应有的心理素质 心理咨询是一种特殊的助人工作。从事这个工作，必须具备其应有的心理素质。 钟友彬对心理咨询师提出的要求，从事这个工作的心理咨询师不但要用他的知识和技术为求助者服务，还要了解求助者的内心世界，洞悉求助者的生活隐私，帮助他们认识心理困难的真正原因并改正适应不良的行为，促进心理的成长。因此，他必须具备一些特殊的条件。一个好的心理咨询师应当是个人品质、学术知识和助人技巧的结合体。（一）品格 其核心是价值观系统。正确的人生价值观是朴素、简洁、踏实和可行的做一个有利于社会和他人的人。这就是心理咨询师应有的品格。（

24、二）自我平衡能力1、排除咨询中不良信息带来的负面影响，保持平衡的心态。2、解决自己的心理矛盾和冲突，不因个人问题干扰咨询工作。3、不具有自我平衡能力的人，不能胜任心理咨询工作。（三）善于容纳他人 只有善于容纳他人，才能营造和谐的咨询关系和安全、自由的咨询气氛，才能接纳各种求助者和求助者的各类问题。这种性格特征是心理咨询师职业所必须。（四）有强烈的责任心 心理咨询师若无责任心，同样可以害人。因此，面对求助者不能因自己的言行，使其“雪上加霜”；不能夸大心理咨询的作用，欺骗求助者；当自己能力有限时，应向求助者说明并转诊。 （五）有自知之明 自知之明通常是指清楚自己的优点、缺点，懂得自己的能力限度等；

25、另一层含义就是对自我生存价值的评价。 心理咨询师应把自我成就感和促进社会发展融为一体。第四单元 我国心理咨询的历史、现状与展望我国心理咨询的简史我国心理咨询业的现状对我国心理咨询的展望一、 我国心理咨询的简史 20世纪30年代，丁瓒作为我国第一位临床心理学家，在北京协和医院从事心理学工作。1937年与丁祖荫一起翻译出版弗.狄.布鲁克的青年心理学一书，1948年再版。1937年以后，陷于停顿。 20世纪50年代中叶，丁瓒等人使用“综合快速疗法”治疗神经症和心身疾病，包含了心理咨询的大量内容，为我国的心理咨询工作创造了一个良好的开端。后来由于众所周知的原因，60年代心理学被摧毁，直到70年代初，这

26、一学科几乎消声匿迹。只有钟友彬一人仍以精神科医生的身份坚持心理咨询和治疗工作。到80年代初，我国咨询心理学应运再生。 二、我国心理咨询业的现状 20世纪80年代开始， 1986年北京市朝阳医院建立了我国第一个心理咨询中心。心理咨询与治疗再次出现，并且以前所未有的速度迅猛发展。其主要特征有：（一）心理咨询已经开始职业化 心理咨询已达到职业化阶段，已具备职业化的基本条件。由六种可操作性指标标定：（1）社会化水平(社会需求广泛而强烈）（2）社会效益（重获心理健康） （3）经济效益 （直接和间接）（4）组织的建设和信息沟通（中国心理卫生中国临床心理学健康心理学） （5）社会的认可（社会的接受） （6）

27、心理咨询师国家职业标准出台（2001年8月颁布）（二）对心理咨询的需求与咨询力量间存在差距 目前社会的需求超过学科自身的发展。学科的发展无论在理论方面，还是在方法学方面都不适应社会的急切需求；从业者的素质与业务能力尚不足。尚属职业化的初级阶段。所以，按照中国国情，从职业化的低起点入手，根据现行的国家职业标准，应进一步加强规范的职业培训。 三、对我国心理咨询的展望 第一，借鉴西方文化而产生的心理咨询工作，将会越来越贴近中国社会现实和文化背景。（中国人的多项人格量表的研制成功，在方法学上表明这一趋势。） 第二，社会需求的广泛性和工作的普及化将保持强劲。（尽管中国的心理咨询水平不够，但普及化的势头不

28、会减弱，至少在本世纪之初的几年中，还将以普及化为重要特征。） 第三，职业化的心理咨询，将不断以自身的完善化和高效率，来提高自身的价值，并且会与中国特色的市场经济融为一体。在获得社会理解与初步认可之后，该职业的社会价值如何，便是问题的关键。 评估该职业社会价值的指标： 1、支撑该职业行为的学科理论和操作程序是否科学它是世界性问题。中国的心理咨询工作者，应在寻求理论相对一致性和操作规范化方面有所作为。 2、操业人员的能力是否达标市场是残酷无情的，又是公正的。真正合格的心理咨询师是在工作实践中，在市场经济的大潮中拼搏出来的。 3、该职业的管理、服务体系、业务操作模式是否达到标准化水平职业证书强制进入

29、并对该职业确立法规和法律，完善该职业社会性统一管理和服务体系目标，还需至少十年左右。目前主要是行业内和系统内管理。 第四，中国的心理咨询职业，将以自己独立的诊断、操作方式和基本理论概念与邻近学科（特别是精神病学）相分离，独立性将是未来的发展目标之一。 第五，对中国心理咨询师职业化的社会舆论，主流是肯定的，也包含着尖锐的批评和建议。 第六，心理咨询师职业化将艰难而有序地向前发展。通过修订标准、修改教材、提高培训水平、更新鉴定方式等手段，不断克服各种相对的无序和不平衡，达到职业化的有序状态和平衡状态。第二节 历史上的几种理论观点精神分析理论观点*行为主义理论观点认知心理学观点存在-人本主义心理学在

30、咨询心理学中的理论观点人性心理学在心理咨询和心理治疗中的理论观点*第一单元 精神分析理论观点 精神分析理论由弗洛伊德（S.Freud ,1856-1939）所创立。精神分析导论过失心理学、梦、神经病通论“性学三论”（演讲录） 精神分析学说大致可以概括为以下几个部分：关于心理结构、关于人格结构、关于心理动力、关于心理发展、关于适应问题。 1、关于心理结构弗洛伊德对心理结构的看法：人类的心理活动分为潜（无）意识和意识两大层次，二者之间为前意识。冰山学说 （1）无意识是人的心理活动的深层结构，包括原始冲动和本能，这些内容因为同社会道德准则相悖，因而无法直接得到满足，被压抑在无意识中。 （2）前意识是

31、介于无意识和意识之间的一部分，是由一些可以经由回忆而进入意识的经验所构成，担任警戒。 （3）意识则是心理结构的表层，它面向外部世界，是对外在世界的直接感知。 2、关于人格结构弗洛伊德的人格结构理论。弗洛伊德把人格分为本我、自我和超我三个部分。 （1）本我，即生物本能欲望，是人格中的一个永存的成分，在人一生的精神生活中起着重要的作用。本我遵循“快乐原则”，去满足基本的生物需要。如果受阻抑，就会出现焦虑。 （2）自我介乎本我与超我之间，按着“现实原则”活动。它通过现实环境，通过后天的学习，获得发展。自我是本我与外界关系的调节者和管理者，决定对它的各种要求是否允许其获得满足。 （3）超我代表良心或道

32、德力量的人格结构部分，遵循“道德原则”。超我在较大程度上依赖于父母的影响。一旦超我形成以后，自我就要同时协调本我、超我和现实三方面的要求。 其临床意义：弗洛伊德还认为本我、自我和超我三者所占据的意识水平是不同的。它们的相互关系就构成人的复杂的人格动力结构。一个人要保持心理正常，要生活得平稳、顺利和有效，就必须依赖这三种力量维持平衡；否则就会导致心理的失常。 3、关于心理动力心理动力学是其理论的核心内容。弗洛伊德假定，心理活动驱动力是一种心理能量，它出自先天的本能。后来的学者在批判弗洛伊德“泛性论”时，把弗洛伊德的心理动力理解为单一的性本能，即“力比多” （libido） 。其实，弗洛伊德原本假

33、定有两大类基本的驱力： （1）营养本能：也是自我发展的动力。同自我或自我保护有关的驱力，包括饥、渴及其他与生存有关的生理需要，它们是使个体生存所必须满足的。 （2）性本能：性爱的驱力，与性欲望和种系的繁衍有关。 弗洛伊德所说的心理发展动力，是性本能和营养本能的复合体。 到了晚年，他把个体保存、种的延续两类驱力都叫“生本能”，把攻击、侵略等行为谓之“死本能”。关于他的心理动力观点前、后矛盾，是由于他的研究方法和结论缺乏严格的科学检验。 4、关于心理发展是动力观点的延伸。弗洛伊德认为，“本我”中的“无意识”冲动和性欲，在个体发育的不同阶段，总要通过身体的不同部位或区域得到满足并获得快感，也就构成了

34、人格发展的不同阶段。性心理的个体发展可分为几个阶段：（1）口欲期（0-1岁左右），其快乐满足来自唇、口、手指；（2）肛欲期（23岁），其快乐来自排便，肌紧张的控制；（3）生殖器期（45岁），其快乐来源于生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父。（4）潜伏期（6-12岁），儿童获得快感，不再通过躯体的某一部位，儿童的兴趣转向外部，去发展应付环境所需要的各种知识和技能。 （5）生殖期（12岁以后），逐渐转向异性。这一阶段起于青春期，贯穿于整个成年期。 其意义：弗洛伊德认为这一发展过程，如果不能顺利地进行，在某一阶段上遇到挫折，或从高级阶段倒退到低级阶段，就可能造成行为的异常。因此，成为各种神经症或精神病的

35、根源。 5、关于适应问题弗洛伊德认为，人的本能得以实现，必须经过不懈的努力、形成不同的应对。两种本能的应对经历，构成人类的两种基本应对方式：（1）变相宣泄：性本能的活动和发展，是与“自我”不断周旋中进行的，以至“本我”练就的应对功夫，甚至不惜改变存在或表达自己的方式，以求得到满足。如“隐性梦”性本能的变相宣泄，否则会形成神经症性焦虑。（2）自我防御：在个体发展中,要维护个体的安全,避免危险,必须及时予以反应。自我防御不良，便可产生各种焦虑，如现实性焦虑、神经症性焦虑、道德性焦虑等。 当自我把焦虑当成一种危险或不愉快的信号时,就会做出反应,形成防御机制。自我防御机制是自我在承受本我的欲望压力时，

36、同时又顾及到现实要求的压力，形成的一种功能，它可以使人们在不知不觉中，用一定的方式调整自我欲望与现实之间的矛盾。 包括：否认、压抑、投射、反向、合理化、升华、转移等。 自我防御机制使用不当，矛盾和冲突以症状表现出来，形成各种障碍。 钟友彬的“中国的精神分析疗法”（认识领悟疗法）它充分利用求助者的认识能力，引导求助者认识自己在个体心理发育某一阶段上所发生的某种停滞，并认识到这类心理发育停滞造成的心理和行为特点，进而引导求助者认识这些滞留的心理和行为特点与现在的年龄阶段是何等的不相容、不合理，最后通过领悟自身心理与行为的不合理性，达到自觉矫治的目标。 对心理咨询与治疗的认识 经典精神分析理论认为症

37、状是神经症性冲突的结果，是经过化装的无意识的症结。因此，精神分析性的咨询与治疗着重寻找症状背后的无意识动机，使之意识化。即通过分析，使求助者自己意识到其无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟，使无意识的心理过程转变为意识的心理过程，了解症状的真实意义，使症状消失。具体方法有自由联想、移情、迁移、宣泄等方法。第二单元 行为主义理论观点 行为主义理论是以严格的、大量的科学实验结果为依据，提出行为的脑机制，并依此解释异常行为，提出矫正方法。 行为主义心理学的先驱巴甫洛夫和桑代克。 1、巴甫洛夫 巴甫洛夫（Ivan Pavlov，18491936）经典条件反射学说的提出，奠定了行为主义理论的基础。巴甫

38、洛夫关于行为脑机制的“高级神经活动学说”，还对“试验神经症”和某些癔病症状、精神病症状做了解释。 “不承认自己是心理学家的心理学家。”其有关内容第四章已述。 2、桑代克 用观察记录老鼠走迷宫的方法，研究行为的学习过程，提出著名的”尝试-错误“定律。开创了心理学实验方法，研究动物行为的先河。 3、华生 华生（BWatson，1878-1958）认为，心理学要成为一门科学，必须摒弃一切主观内省，确立心理学的客观研究对象。他否认传统心理学以主观体验到的知觉或意识为研究对象，只能代之以行为；而行为可归结为肌肉的收缩或腺体的分泌。 华生受俄国巴甫洛夫经典条件反射学说的影响，继承了桑代克的方法，建立了刺激

39、一反应模式：R=f(S)。他不考虑刺激与反应之间的心理过程，认为即使是思维，也不过是由内部语言所引起的喉头肌肉运动，情绪不过是内脏和腺体的变化，它们都是可以客观记录的行为。 华生认为，行为是可以通过学习和训练加以控制的，否认遗传因素的作用。他说：“给我一打健康的婴儿，并在我设置的特定环境中教育他们，那么任意挑选其中的一个婴儿，不管他的才能、嗜好、性格和神经类型等种种因素如何，我都可以把他训练成我所选定的任何专家、医生、律师、艺术家、商人乃至乞丐和小偷”（转引自陈仲庚，1994）。 4、托尔曼 华生的行为主义的极端观点，很快受到新行为主义者的挑战。托尔曼（E.C.Tolman,1886-1959

40、）提出刺激和反应之间，即实验变量和行为变量之间存在一个“中介变量”，这就是有机体的内部因素。 他用公式表述为： B=f (S、P、H、T、A)其中B为行为， S为环境刺激，P为生物内驱力，H为遗传，T为训练和过去经验，A为年龄。 行为是环境刺激、生理内驱力、遗传、过去经验或训练以及年龄等实验变量的函数，而不仅仅是由环境刺激所决定的。 5、斯金纳 新行为主义者斯金纳（BSkinner，19041990）以他的“操作性条件反射”为基础，建立了操作行为主义，提出了R=f（S.A）公式，其中R为反应，S为刺激，A为实验者在研究中所设定和控制的实验变量，即“第三变量”，考虑到了改变刺激与反应关系的其他条

41、件的作用。 斯金纳认为，人类行为有“前因-后果”关系，即前一个行为的后果，可以是后一种行为的激励因子并决定以后的行为，这就是他所谓的“强化作用”。他花了大量时间研究强化的作用，强化物的种类、性质及强化物的实施程度等。用这一理论广泛地解释了学习行为的形成。 6、班都拉 新行为主义学派另一杰出代表班都拉（Albert Bandura ，1925-），他强调学习过程中，人自身的能动作用，强调人与社会环境的相互作用，提出了新的“社会学习理论”，也称模仿学习理论。 社会学习理论认为，人类行为既不是单纯地取决于生物性的内躯力，也不是单纯取决于客观环境条件，人所具有的、独特的认知过程，也积极地参与着行为模式

42、的形成，参与着人格的形成和保持。 “新社会学习理论”有以下几个基本的概念：（1） “替代学习”或“观察学习”人能够操纵符号，思考外部事物，预见行为后果。因此，人学会某种行为，可不必实际去经验。（2）“自我奖赏或批判”人可以评价自己的行为，对自己的行为进行自我奖赏或批判，自我强化。（3）行为自控人的行为可以自己调控自己，不一定被外界左右。 按照学习理论，对行为问题的咨询与治疗，可以通过社会学习，增加良好行为，消退不良行为。 行为治疗的定义（沃皮Wolpe）使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。 行为包括“内隐行为”（求助者的内在认知和情感活动），其表现在“外显行为”之中，都是

43、行为治疗的目标。就是“认知-行为治疗”的理论依据。 行为治疗的“靶行为”是指治疗前、治疗中和治疗后，可观察、可量化的“关键行为”，而不是行为背后的东西。 行为治疗的一般步骤：（1）靶行为的发生情景及其功能分析（2）靶行为量化和标定（3）制定矫治目标（4）行为的干预实施、监测、调整计划（5）结束及复发的处理 其对心理咨询与治疗的认识 按照学习理论，不良行为既然是经环境作用与强化作用而生，便可经环境改善与消退作用而去除。反之，良好行为亦可通过营造环境和强化作用形成。（系统脱敏法、厌恶疗法、奖励法、示范法等）第三单元 认知心理学观点 认知心理学的观点与行为主义心理学不同。行为主义心理学认为外部刺激进

44、入大脑以后的内部加工过程是不重要的，是不可探索的“黑箱”；而认知心理学则认为，恰恰是“黑箱”中的信息加工过程才是最重要的。 所谓“认知”，是指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，或对未来可能发生的事件所作出的预期。认知是人类心理活动的一个组成部分，是与情感、意志、动机和行为相联系的一种心理功能状态。认知作为理性的心理活动，对人的情绪、情感、动机和行为，有较强的调控作用。于是产生了各种与认知有关的疗法。（例） 认知心理学不是一个学派。它通过实验证明，认知理解对环境条件、刺激强度、情绪发生、发展和行为方式起调节作用，所以在心理咨询和治疗中，可以被用来帮助求助者解决

45、心理问题。 认知理论从行为主义心理学继承了许多有价值的方法，在矫正特定的认知过程使个体达到适应当前的生活，使用的方法是对具体的认知过程进行细致的、客观的科学研究。 通过改善认知因素的结构、调整认知的逻辑、理顺各认知阶段的联系，可以矫正心理问题。如合理情绪疗法第四单元 存在-人本主义理论观点 存在-人本主义心理学是20世纪 50年代在美国兴起来的，它从现象学和存在主义中吸取其哲学的基础，提倡从人的主观意识经验出发，反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识动机决定论。从严格的科学意义上理解，它并未具备系统的研究方法或者严谨的论证手段，在咨询和治疗方面，无规范的操作格式。 运用这类方法的咨询师必须

46、信奉人本主义，扮演人本主义者；建立起人本主义的“咨询关系”，以接受自我实现的观念。其代表人物是美国的马斯洛和罗杰斯。具体疗法询者中心疗法。第五单元 人性心理学的观点 经过对各种心理学理论的比较与思考，郭念锋（临床心理学导轮1986；临床心理学1995）认为只有从人的本质属性，即从人性出发，才能正确地阐明人的心理活动、心理结构、心理动力、个性及其发展、心理病理变化以及心理诊断、咨询和矫治等问题。 一、基本概念（一）人性 人类自身与其它动物相区别的质的规定性叫做人性。 其本质，人性是人的三种基本属性的辨证统一体。 三种基本属性是： 1、被精神属性和社会属性制约的生物属性体现为人作为生物体与外界进行

47、物质交换的过程； 2、以生物属性为前提和社会属性为内容的精神属性体现为，为生存发展而对外界环境进行的探究反射，是与外界进行信息交换的过程； 3、以生物属性为基础和以精神属性为表现形式的社会属性是个体对群体的依附本能，体现为个体与群体间的利益交换（我为人人，人人为我）。生物属性精神属性社会属性人性基础表现内容上述三种属性，对人来说缺一不可，也不能再复加，所以它们被叫做基本属性。这三种基本属性的有机组合便构成人的本质，或称之为人性。人性中包含的三种基本属性不是绝对独立的，它们互为条件，互相影响，相互渗透和包含，在地位上可以互相转化，正是这种辩证关系使这三种属性可以同归于人所有。（二）人性心理学 人

48、性心理学是从人性出发，在三种基本属性之间的辨证关系中，把握人的心理活动及其规律；心理现象是人性的表达，是人的三种本质属性的具体表现形式；是一人性中的精神属性为中心，进而说明心理、脑和社会三者的关系，依据他们之间的具体关系，讨论心理自身的性质、特点以及变化的规律。 （三）心理动力 人性心理学认为，心理发展变化的动力是与生俱来的人性的内在需要。内在需要源于人的三种本能：1、个体保存、种族延续的本能；2、为认识世界，向自然界索取生活必需资料和适应环境的探究本能；3、为生存而组成人类社会的依存本能。 三种本能人体验为三种基本需要（生物、精神、社会需要）；三种基本需要构成了人类心理种系进化和个体发育过程

49、中的全部动力。（过分满足则无动力） （四）个性心理 一般人性是个抽象的概念。人性具体表现在群体或个体身上是千差万别的。分为：群体心理、个体心理。 个性心理就是彼此有差异的个体心理。 个性心理是不同个体的生物学差异在不同生存条件下的表达。理想的个性并不存在。现实的个性心理永远充满矛盾。只要矛盾不激化，相对稳定就是健康的个性心理。（五）情绪与健康 三种人性本能的需求获得满足，产生正向的、有利于健康的情绪；反之产生负向的、不利于健康的情绪。 二、对心理诊断、咨询和治疗的认识 人性心理学认为，各种心理问题是人性的某种属性出现了问题，或者各种属性间的关系失去平衡，导致人性的偏离、扭曲和异化。 心理诊断时

50、应从人性的内涵找到主、次原因。咨询、治疗时使人性重新恢复相对平衡。第三节 心理咨询的对象、任务、分类和一般程序 心理咨询的对象、任务 心理咨询的形式、分类和一般程序第一单元 心理咨询的对象、任务心理咨询的对象心理咨询的任务一、 心理咨询的对象 心理咨询的主要对象：1、精神正常，遇到与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；2、精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；3、特殊对象，即临床治愈的精神病患者。 1、精神正常，在现实社会中会面对许多问题，如婚姻家庭、择业、求学、社会适应等问题，他们会期待做出理想的选择，顺利地度过人生的各个阶段，求得自身能力的最大发挥和寻求生活的良好质量。心理咨询师可

51、以从心理学的角度，提供心理学帮助。（发展性咨询） 2、长期处于困惑或内心冲突之中，或者遭到比较严重的心理创伤而失去心理平衡，心理健康受到不同程度破坏，出现不同程度的心理问题，甚至达到“可疑神经症”状态。心理咨询师可以通过心理咨询，较为系统地进行分析和疏导，缓解求助者的情绪困扰和内心冲突。（心理健康咨询） 3、精神病人，经过临床治愈后，心理活动基本恢复正常，心理咨询可以帮助他们康复社会功能，防止疾病复发。注意必须严格限制在一定条件之内，有时必须精神科医生协同工作。 趋势随着人类对自身特性认识的不断提高，人们对咨询的需求越来越强烈，咨询的范围越来越宽，咨询的对象也呈现扩大的趋势。咨询的内容也呈现出

52、更加复杂多样的趋势。咨询的场地也越来越广泛，如学校、企业、监管系统等。二、 心理咨询的任务 总体上来说，帮助正常人群在生活中化解各类心理问题，克服种种心理障碍，矫治不良行为，理顺人格结构，纠正不合理的认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系，深化自我认知，端正处事态度，构建健康的生活方式，强化适应能力等等。目的是提高个人心理素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去。 具体内涵如下： 1、认识自己的内、外世界 人有两个世界（客观世界和内部世界），被人的认知和实践活动连接在一起。因此。两者总处在既一致又矛盾中。 人的内部世界基本由以往积累的经验构成；外部世界却有活生生的、不断变化的现实构成。内部世界可

53、按我们的意志来编排；外部世界却不随我们的意志而改变。这就是差异和矛盾。 我们如果缺乏明确认识，或采取了错误应对方式时，就会在心理产生困惑和不安，甚至对自己的生存价值产生怀疑，对自己固有的信念发生动摇。这是产生各类心理问题的前提。 “合理认知模式”是心理健康的前提条件，而建立合理认知模式的重要前提是真切地了解自己的内、外世界。因此，心理咨询师的第一任务是帮助求助者认清自己的内、外世界。 在生活进程中，人不断积累经验，在自己的内心世界形成“经验系统”。这种经验系统又影响人对外部世界的认识，影响人的处世态度、行为等。人对客观世界不是消极被动的，在内外世界的相互作用中，使人具备一种“积极适应”能力。咨

54、询师在帮助求助者认识内外世界时，应指出人的这种能力。 在进行心理咨询，帮助求助者认识自己的内外世界时，理应更多侧重对内部世界的认识与评估。特别是对缺乏自知之明的人，应该帮助他们认识到自己尚未解决的内部冲突。但是，求助者通常认为问题产生的原因在外部（如他的老板，母亲、丈夫或妻子等）。通过咨询，使他们认识到大部分冲突是他们自己造成的，学会面对自己，理顺了自己的内心情结，软弱的内心世界就会变得坚强起来。 2、纠正不合理的欲望和错误观念 求助者的心理问题往往是由于盲目自信造成的。实际上存在不同程度和性质的错误观念，正是这些错误观念导致各种心理问题的产生。 咨询师的任务之一就是帮助他们找出和纠正自己的错

55、误思维和观念。这是咨询师多年临床经验与教训的总结。这样不仅能够解决求助者的问题，而且能够使他们心理成长，从“自为地生活”到“自觉地生活”。 3、学会面对现实和应对现实 （1）面对现实生活必须永远面对现实。求助者的心理问题常是由于不敢面对现实造成的，他们全力地回味过去，计划未来，回避现实。咨询师应该引导他们回到现实中来。正确地认识和对待过去、现在和将来。过去永远是历史，未来仅仅是希望，真实意义的是此时此地。 （2）应对现实有勇气面对现实，只是学会生存的第一步，更重要的是应对现实。人对现实事件的反应有三类：感性反应是对外部事物的情绪化应对，是一种儿童式的应对行为。成人不应一律采取情感式反应。理性反

56、应是用概念和事物之间的客观逻辑去反应外部事物，是人心理发展成熟的表现。健康人群中表现得最广泛。悟性反应是另一类超现实的反应形式。面对无常理可循的事件以一种超脱的态度对待，以此摆脱烦恼。 三种反应方式各有各的用途。应该三者必备，各有轻重。坐在理性上，左手握住些感性，右手握住写悟性。 4、使求助者学会理解他人 任何个体都有发自人性的依附本能。彼此理解是满足该本能的必要条件。但是，在现实世界里，名利冲突等，打破了人性内在平衡，使依附本能被淹没在冲突中，使人的心理产生扭曲，甚至严重的心理问题。 咨询师应该协助求助者唤起自己的依附本能，使其自觉地理解他人和群体对自己的重要性。这样就可以平服下来。 5、使

57、求助者增强自知之明 个人的片面经验、扭曲的社会需求以及不合理的生物需求，都可以产生片面的自我认知，使人处于“无自知不明”的状态，而产生各种问题。 人既要“自知”又要达到“明”的地步，是不容易的。最大的局限是把自我的需求作为自我认知的参照系，不是使用客观标准衡量自己。如果使用客观的做人标准，就可以全面、正确地了解自己。 正因为这样，常是“我的需要”，而不是“客观的需要”，所以遇到心理问题时多归于外界，而不是考虑我的需要是否合理，结果不能达到自知之明。 6、协助求助者构建合理的行动模式 受不合理行为模式困扰的求助者若想改变现状，必须在咨询师的协助下，建立新的合理的行为模式，行动才可以变成新的有效行

58、动。所谓新是过去未曾尝试过的；所谓有效是行为可以满足自身发展的需要，如成功的体验等。咨询师应启发、鼓励和支持求助者构建新的有效行动，如明确的建议、具体的指导、间接的或暗示性的做法等。 有时求助者形成了合理想法，但是不能行动起来。咨询师应按计划行事，逐个协助求助者实施每个有效的行动。如建立合理的社会交往行为模式。并及时地反馈信息，使其坚定信心，自我肯定。咨询师有针对地鼓励很重要。解决心理问题的要害，不在于能否控制自己的思想和欲望，而是能否将合理的思想和欲望付诸行动。第二单元 心理咨询的形式分类和一般程序心理咨询的分类心理咨询的一般程序一、 心理咨询的分类和形式（一）按性质分：发展心理咨询与健康心

59、理咨询 1、发展心理咨询 为适应现代化的工作和生活节奏，人们越来越重视对自身的认识和关注，发展性心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认识的能力。如适应新的环境、选择合适的职业、个人事业的成功等。 随着人类物质和文化水平的不断提高，人们渐渐关注如何全面提高生活质量，比如提高学习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际关系。心理咨询可以帮助人们调整内心世界，提高生活质量。（其需求与生活和认识水平有关） 2、 健康心理咨询 健康心理咨询的对象是觉得心理不健康的人群。因为某些心理社会刺激而引起心理状态紧张的人，并且明确体验到躯体或情绪上的困扰者。凡生活、工

60、作、学习、家庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面出现心理问题，求助者发现自己的心理不健康时进行的心理咨询属于健康心理咨询。 （二）按咨询的规模分：个体咨询与团体咨询 1、个体咨询 咨询最初的形式是一对一的关系。在方式上，是咨询师与求助者两者发生的单一交往。在内容上，着重帮助解决来访者个人的心理问题。 个体咨询一对一的关系，提供了一个可靠安全的环境，可使某些人降低他们的防御性，与咨询师建立彼此信任的关系。它为咨询师与求助者提供了最大限度的个人接触的可能性。 个体咨询有许多优越性。 首先，求助者可以进行充分详尽的倾诉，将自己心中的烦恼、焦虑、不安或困惑直接告诉咨询人员，咨询人员在耐心倾听的基础上，可以