食管癌术后常见并发症的观察及护理

1、食管癌术后常见并发症的观察及护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键-重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。食管癌术后常见并发症的观察及护理食管癌术后常见并发症的观察及护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键-重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真

2、正勇敢的人才能所向披靡。食管癌术后并发症的观察及护理食管癌术后常见的并发症术后出血低血容量性休克呼吸系统并发症呼吸道感染、肺不张循环系统并发症:心律失常、深静脉血栓、肺栓蹇猝死吻合口瘘乳糜胸一、理解“合作学习”的含义 合作学习起源于美国，从上世纪70年代沿用、发展至今，被人们誉为“近十几年来最重要和最成功的教学改革”。目前，世界上许多国家都应用着这种富有创意和实效的教学理论和策略体系。合作学习追求“所学者共同进步”，让全体学生有目的地组建学学习小组，明确责任分工，再经过共同讨论、探究获取知识。通过集体智慧的充分发挥，使所有学生的学习效果最佳化。它强调学生之间在学习过程中展开合作，使知识的来源不

3、局限于教师本身，还可以来自于自己的同伴。 二、小组合作学习应用于初中英语课堂的必要性 1.打破传统教学方式的局限，为课堂注入新的活力 鉴于我们国家人口基数大的实际，每所学校班级人数都在40以上，在40分钟的有限教学时间内很难做到真正面向全体学生，了解他们真实的学习情况。而小组合作学习可以将班级分化成5-6个“小集体”，同时进行提问、交流。学生由原来的听讲者转变为参与者，每个人有机会发表个人意见，展现自我。由于规模小，并且小组内都是自己寻求的学习伙伴，大家较为熟络，有利于克服羞怯感，满足了不同层次学生的需要，让学生真正成为课堂的主人，打开了崭新的教学新方向。 2.有利于教学平衡，使每位同学都能参

4、与到讨论、交流中来，激发出思维的火花 初中英语强调语境和语感，只有多开口、多倾听才能有提高。由于小组环境宽松，成员们容易克服羞怯心理，不再担心其他同学的不解或嘲笑，都把精神集中在如何更好地完成老师布置的任务上面。这样的学习方式更易使学生获利，发言机会、听别人讲解机会增多，从而使他们更主动更积极地学习，激发了参与课堂的热情和激情。 3.在相互学习的过程中，还能发现对方优点，增进感情，有利于班集体的统一、和谐 在进行小组合作学习的时候，要求每位同学都掌握知识后提出自己的见解，因此最容易碰撞出思维的火花。特别是平时在同学中存在感较弱的同学，也能积极和主动的参与学习，表现出最好的自我。为了尽快尽好地完

5、成教学任务，学习主动灵活、基础好的同学都会希望自己能充当“小老师”的角色，运用学过的知识，尽最大努力来帮助其他成员，更多角度地展现自我价值。 三、农村初中英语教学中存在的不利因素 作为农村初中英语教师，笔者经过多年的观察和思考，总结出以下不利因素： 1.教师不理解小组学习的真正内涵。虽然新课标已出台多年，但是农村教师对其要求理解甚少。特别是年龄较大的英语老师，很少有机会接受新课标培训，难以转变自己固有的授课模式。即使学校强制性地布置小组合作学习任务，老师课前的设计也不够合理，不利于小组合作学习的进行。有些教师虽然在备课时设计了小组合作的活动，但是真正运用于课堂时却发现活动无法进行。经验丰富的老

6、教师都会出现了课堂教学的搁浅的现象，因为小组合作学习对教师课堂的应变能力要求较高，面对突发状况，教师不能很好地处理、解决。 2.学生普遍存在的羞怯心理，课外阅读、视听手段和图像资料的学习及运用频率较低。众所周知，农村孩子的学习条件还是很艰苦的，他们没有英语学习机，没有父母课外的专业辅导，甚至没有课前的预习时间，设备的严重不足在很大程度上制约了小组合作学习的开展。没有培养英语语感的环境，英语就只存在于课本中，造成的结果就是学生难以开口，满堂课只有教师和录音机里的英语片段。如果勉强进行合作学习，也很难达到教学目标的要求。 3.教师在小组合作学习中不能扮演正确角色。在一些农村英语教师的课堂教学中，小

7、组合作教学场景体现为学生们在讨论、记录、评价和总结，教师却不见了踪影。他们或立于讲台一角注视着学生，或在学生中间漫不经心地踱步，而没有深入学生当中去倾听他们进行的讨论。教师在整个过程中对学生缺乏必要的指导，游离于学生之外。这些老师还认为，小组合作学习活动本身的参与者是学生，不能影响到学生的自主讨论学习。 四、农村英语课堂小组合作学习的实施策略 1.合理分组决定了小组合作学习能否取得成功 人常说，好的开始是成功的一半，而合理的分组是小组合作学习的前提。笔者在听课过程中，发现在农村英语课堂中，大多数教师都是面对授课过程中出现的问题而临时组建学习小组。这样的小组没有明确的目的性，不能促进学生合作学习

8、能力的提高和合作意识的养成。要进行有效的小组合作学习，教师首先必须进行合理的分组。笔者认为：小组合作学习种类多样，但一般遵循“组内异质，组间同质”的原则，并且小组成员最好能固定，之间形成默契，有利于长期学习的进行。这样既可以增加小组合作成员的心有灵犀，同时又有利于开展小组间的竞赛，形成良好的“合作竞争”氛围。 2.教师要定位好自己的角色，不能盲目 再开放的课堂都离不开教师的组织和指导，农村英语课堂更是如此。农村学校本身学习氛围就不够浓厚，学生的纪律性不强。所以在开展小组学习活动时，英语教师一定要更精心地组织和指导，首先布置本节课的目标和任务，尝试多样方法，根据情况作出适时的改进，才能顺利的完成

9、学习任务。苏霍姆林斯基曾说：“教师如果不想方设法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态，而只是不动感情地脑力劳动，就会带来疲倦。处于疲倦状态下的头脑，很少有效地汲取知识。”所以，在新课标的要求下，新时代的教师应该是一个组织者和促进者。 3.小组间进行合理的自学和讨论交流 合作学习强调通过学生的积极参与和互助合作来完成学习任务，达到共同进步的目的。如何让农村孩子在英语课堂上自如交流，也是教师面临的一道难题。这就要求我们及时提供足够多的英语材料，帮助学生自己去发现问题、研究问题、探寻知识。要求学生独立整理、归纳已掌握的知识并列出未理解的知识， 或让学生在合作活动之后进行资料的收集。 而交流的过程应

10、是这样的：个人小组全班。先由学生在组内相互提高、互相帮助、共同商讨并解决问题；各小组在全班轮流发言， 每组派一人主讲，小组内的其他成员可以补充发言。将自学与交流过程结合起来，可促使学生更关注合作学习的过程，并体验到合作学习方式发展合作学习精神的重要性。 4.建立科学、合理的评价机制 合作学习的过程完成之后，需要适时地进行合理评价，才能保证各成员参与讨论的热情。小组合作学习追求的是完成整体目标的同时，使每位成员都得到进步。所以在评价过程中应做到个人评价与集体评价相结合，在此基础上侧重于过程评价和小组集体的评价，使小组成员意识到集体的力量。在突出每位成员个人特点的同时，也希望大家在平等的基础上献计

11、献策，避免两极分化。教师的评价语言也应积极、重点突出，做到既能为大家树立榜样，激发个人热情，又能发掘出每个小组集体的智慧。同时还要注意评价的时机，待他人发言完毕，再提出自己的建议，给予积极评价和鼓励。这种积极健康的交流、评价方式可以激发同学们继续交流的热情和信心。 摘 要： 近年来，环保问题越来越受到社会的关注，环保社团的作用也成为一大研究热点。本文通过对环保社团的实际运行及相关的实况调查，研究高校环保社团对于大学生环保理念培育的引导内核，旨在为相似环保社团的运营提供有效标本。 一、 引言 党的十八大的一个突出亮点，就是把生态文明建设提升到与经济建设、政治建设、文化建设、社会建设并列的战略高度

12、，纳入中国特色社会主义事业五位一体的总体布局。第一次单列一个部分加以论述，实现了党的执政兴国理念和实践的又一次重大创新。是我党深刻把握当今世界发展绿色、循环、低碳新趋向，对可持续发展理论的拓展和升华。 在高校，大学生的环保行动主要通过环保公益社团的开展。目前，各高校普遍重视社团的建设，大学生环保公益社团取得一定的发展，对当代大学生环保理念和实践引导起到一定的作用。但是大学生环保社团在高校社团工作中依然处于弱势地位，环保社团的发展普遍存在一些问题。 二、高校环保社团的发展概况 环境保护部部长周生贤在2013年全国环境保护工作会议上指出：“环境保护是生态文明建设的主阵地，是建设美丽中国的主干线、大

13、舞台和着力点。”环保工作取得的任何成效、任何突破，都是对推进生态文明、建设美丽中国的积极贡献。大学生是社会建设的重要力量，是国家未来的主人，是社会最具影响力的一个群体。大学生的环保行动可以影响周围很多人甚至全社会，而且大学生是社会的重要人群，自身的环保行为为环境保护能够作出很大的贡献。 学生社团作为大学生进行信息交流，扩大交际圈及培育高校文化的一个重要舞台，在各大高校中发挥了巨大的作用。环境保护是面对日益突出的环境问题，人们采取的一系列协调经济与自然关系的措施，是保护人类赖以生存家园的时代诉求。随着环境问题的日益严峻，各种环保话题成为人们的焦点。作为环保宣传的一个重要组成部分，环保社团在向社会

14、大众宣传环保理念并进行相关实践方面取得了重大成果。同时，随着各高校环保社团长期以来的不断摸索与创新，环保社团的活动逐步脱离捡垃圾、回收废品等普通的环保宣传模式1。很多高校形成了合理的组织构架，并结合地区及高校专业的优势，形成了具有当地特色的长期运营的环保项目，如笔者所在温州地区各大高校开展的保护温瑞塘河项目，已取得了丰硕的成果，赢得了社会的广泛关注与认可。 三、环保社团引导大学生环保理念培育所遭遇的困境 1.活动求量不求质 目前很多环保社团每年都要开展大量的活动，但往往在追求数量的同时，忽视活动本身的质量，导致活动影响力不足。同时，由于大量活动的展开，挫伤了社员们的积极性，进而导致活动难以开展

15、，致使大量社员的流失，以致后继活动难以进行。 2.社团交流不重视 不重视社团交流主要体现在社团内部及社团外部两方面。现很多社团在内部交流中存在为了活动而活动的现象，很多社员仅仅是为了开展活动而被动地与其他社员交流，缺乏与社团成员交流的主动性，导致社团内部凝聚力不强。同时，在进行对外交流的过程中，社团成员往往将视角定位为本校乃至本社团内部，与其他环保社团之间的交流活动少，无法将影响力扩散到周边社团2。 3.活动宣传覆盖面小 身处信息大爆炸时代，宣传被更多的人认为是社团获得较大影响力的一个关键因素。在大数据时代，很多服务社都加大了活动宣传的力度，但出色的活动宣传很少。笔者认为，这可能是由于宣传人员

16、自身认可程度不高、长期固定思维的限制等因素造成的。有些社员单纯只是为了素质加分之类的因素加入社团，对于社团本身的认可程度不高，对于宣传工作敷衍了事导致宣传内容自身质量不高，无法为广大群体所重视。此外，受长期固定思维的限制，有些社员单纯地进行活动宣传，缺乏温馨提示之类充满关怀的内容，导致整个宣传平台限于活动报道，无法吸引人的眼球。 4.受外界干扰大 作为大学生环保社团，自身活动的开展受外界影响很大。在前期筹备阶段，可能由于活动策划不符合老师心意或者社团活动经费不足而夭折。在活动开展过程中，由于场地协商、合作单位不配合等因素而无法开展活动。在后期宣传时，由于自身能力、社员积极性不高等原因无法将活动

17、宣传做大做响，导致活动影响力不足。 四、解决策略 1.追求活动质量 对于一个社团而言，其核心竞争力应该是其活动的质量而不是数量。只有在活动过程中不断创新，通过丰富多样的活动使大学生认识到环保是艰巨的历史使命，必须增强环保意识，提高行动的积极性，才能使其在众多环保社团中脱颖而出。以笔者所在的启明志愿者服务中心为例，在社团成立的最初几年，每个星期开展一些浅层次的环保活动，导致服务社的影响力不突出，志愿者们怨声载道。2010年起，服务社抓住护水这一主题，不断创新，加大活动深度，结合环境专业特色，用一学期的时间开展进行水质检测及社会调查的活动，获得社会的广大好评。 2.树立模范榜样 对于一个团体而言，

18、一个优秀的榜样能够给予团队向上的动力。在环保社团中，将内部最出色的一个人打造成模范榜样，激发大家向上的动力。一个人一旦有了想要超越的对象，那么他就有了不断进取的目标，这对于社团发展是十分有利的。 3.建立竞争机制 与树立模范榜样相切合的还有建立竞争机制。正所谓有竞争才有进步，在社团内部完善建立竞争机制，颁发例如“每月之星”的奖励及开展内部评价，使大家不断地与周围的社员进行对比，争取做到最好，促使社团不断进步。 4.完善组织框架 一个好的组织框架能够使社团不至于进入歧途。在社团建设过程中，应该强化社团自身管理，推行部长负责制，使常规事务管理能够更合理。同时在日常管理过程中应该及时做好活动记录或者

19、会议记录，使后续活动有据可循，同时社团内涵能够得以传承3。 5.延续环保情缘 环保活动不应仅仅局限在大学阶段，一个优秀的环保社团应该使社员毕业以后还能够保持环保的理念。这与社团自身精神内核的构建有相当大的关系。一个良好的环保社团的精神内核能够使社员产生归属感，并将环保理念化为自觉行动，在离开校园以后仍能积极参加社会的环保公益活动，并与学校社团保持联系，建立社团与社会的沟通桥梁。 6.引入创业动力 针对高校社团普遍存在的资金问题，引入创业动力是个不错的选择。在社团运营过程当中，可以不定期地邀请高校内外的教授、专家、企业家给社员们讲授创业应具备的知识和技能4，培养公益创业意识，并利用社团自身优势开

20、展一些公益创业活动，逐步形成自身的造血系统，摆脱资金的桎梏。 五、结语 在社会经济高速发展的同时，人们对于环境保护的关注度不断上升。高校环保社团应紧密围绕生态文明建设的主题，协调一切可资助的力量，开展一系列有意义的活动，通过潜移默化的方式不断加深大学生的环保意识，实现环保社团的引导作用。 食管癌术后并发症的观察及护理2.食管癌术后常见的并发症术后出血低血容量性休克呼吸系统并发症呼吸道感染、肺不张循环系统并发症:心律失常、深静脉血栓、肺栓蹇猝死吻合口瘘乳糜胸3.术后出血4.术后出血原发性出血:术后24小时内,是术后早期休克的最常见原因。主要原因是术中止血不彻底、不完善,结扎线或吻合钉脱落,痉孪的小动脉断端舒张,应激性溃疡等继发性出血:术后710天,由于感染或消化液外渗等因素,使周围血管壁坏死、破裂导致5.临床表现伤口出血:伤口敷料渗血,或局部逐渐形成血肿,一般不引起严重后果。胸腔内出血:胸腔引流管内出现大量鲜红色血性引流液,46小时内超过200300ml/h胃内出血:食管癌术后出现呕血,或胃管内吸出血性液。6.观察与护理密切观察病情变化:每1520分钟测