产后出血护理查房-新护理知识

1、产后出血护理查房汇报人 XXX相关知识1健康宣教病例简介护理措施content目录2341相关知识概述指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量500ml，剖宫产者 1000ml。包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，为产妇重要死亡原因之一，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的2%3%。产后大出血1宫缩乏力胎盘因素342软产道裂伤点凝血功能障碍病因病因宫缩乏力：胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血，由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，有效的堵塞子宫血管，宫缩乏力不能有效关闭

2、胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多软产道裂伤胎盘因素凝血功能障碍子宫收缩力过强，产程过快，胎儿过大，导致胎儿尚未娩出宫颈或阴道已有裂伤包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘或胎膜残留常发生于妊娠合并征和并发症后，出血量不等，血不凝，持续不断病因临床表现宫缩时出血量少，松弛时出血量多，血色暗红或有凝血块，子宫软或宫腔内积血，宫底上升，出血特点是胎盘剥离延缓，产妇可出现失血性休克表现，面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降子宫收缩乏力软产道撕裂出血特点是出血发生在胎儿娩出后，有持续不断、鲜红色血液自阴道流出，血液能自凝，出血量的多少与裂伤的深度及是否伤及血管有关。胎盘滞留胎盘部分剥离或剥离后

3、嵌顿伴出血呈暗红色，间歇性出血2临床表现3凝血功能障碍常发生于妊娠合并征和并发症之后，血功能障碍表现为出血量多少不等，血不凝，不易止血45临床表现失血性休克休克前常眩晕、口渴、打哈欠、烦躁不安等，之后面色苍白、出冷汗、胸闷呼吸急促血压下降，进入休克状态相关治疗1止血预防感染342防止休克极纠正贫血010305应用缩宫剂，使用无菌纱布填塞应用缩宫剂各种止血措施无明显效果，出血未能控制，在输血、抗休克的同时，即行此术子宫切除在全麻下试行经阴道子宫内翻复位术子宫内翻腹部按摩促使子宫收缩以减少出血，出血停止后，还须按摩，以防子宫再度松弛出血刺激子宫收缩结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子

4、宫，保留生育机能结扎子宫动脉经一般处理胎盘仍未剥离，伴大出血者，应尽快徒手剥离胎盘，植入性胎盘不宜强行徒手剥离。出血多者，即行全子宫或次全子宫切除术剥离胎盘020406相关治疗发生产后出血时，应在止血的同时，酌情输液、输血，注意保温，给予适量镇静剂等，以防休克发生。出现休克后就按失血性休克抢救。输血量及速度应根据休克的程度及失血量而定，输血前可用平衡液盐、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理盐水以暂时维持血容量防治休克相关治疗34积极纠正贫血预防感染失血多，机体抵抗力下降，加之多有经阴道宫腔操作等，产妇易发生产褥感染，应积极防治相关治疗心理护理，耐心听取产妇主诉，给予心理支持，适当告知病情，增加产妇安

5、全感做好基础护理，保持会阴部清洁保证充足睡眠，加强营养，鼓励早期哺乳嘱产妇卧床休息，密切监测生命体征、神志变化，观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲颜色的变化及四肢温湿度计尿量准确记录24小时出入量，及引流液的色质量遵医嘱应用止血药及缩宫素010203040506护理要点急救方法刺激和加强子宫收缩，达到迅速止血目的。一般是降双手放在产妇腹部宫底处，拇指在宫底前臂，其余4指在后壁均匀而有节律地按摩宫底，以刺激子宫收缩，也可将一只手握拳放置在阴道前穹窿部，向前上方顶住子宫前臂，另一只手放在腹部按压子宫后壁，压迫5-15分钟，以恢复正常宫缩并促进止血。按摩子宫妊娠期预防分娩期预防产后期预防做好孕前孕期的保健工

6、作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠；对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况，督促产妇及时排空膀胱，协助早期哺乳第一产程密切观察产妇情况，注意水分及营养的补充；重视第二产程，指导产妇适时及正确使用腹压；正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血010302预防2病例简介姓名：XXX 性别：女 科室：妇产科 职业：XXXX 民族：汉 年龄：27岁 入院时间：2019年10月24日 婚姻：是床位医生：XXXX 床位：26 主诉：孕期胎心血压正常，孕期无明显诱因下曾反复多次阴道出血，量少，数天后自净，10.24日再次出现阴

7、道少许出血，暗红色，无腹痛腹胀基本资料2019.10.17，孕期系统产检9次，孕期胎心血压正常，孕期无明显诱因下曾反复多次阴道出血，量少，数天后自净，予10.24日再次出现阴道少许出血，暗红色，无腹痛腹胀既往史过敏史现病史青霉素（+），先锋霉素（+） 2型糖尿病合并酮症，2017年9月20日因脐带绕颈行剖宫产术娩一女婴病例病史高危妊娠监督完全性前置胎盘2型糖尿病合并妊娠妊娠合并轻度贫血妊娠合并子宫疤痕入院诊断入院诊断诊治过程1432512:1510.26日在腰麻下行腹膜内子宫下段剖宫产术10.25日10:00进入DSA室行子宫动脉栓塞患者于10.26日转妇产科病房继续治疗14:1010:36娩

8、出一活男婴，后子宫收缩差，术中出血约1200ml后入ICU继续观察3护理措施护理诊断组织灌注量不足：与阴道大量出血有关疼痛：与手术有关焦虑、恐惧：与大出血危及生命担心预后有关生活自理缺陷：与产后出血，活动受限有关母乳喂养无效：与术后用药母乳喂养中断有关知识缺乏：与知识信息来源有限有关有感染的危险：与失血后机体抵抗力下降及手术操作有关有泌尿系统感染的危险：有留置尿管有关有导管脱落的危险：与各种管路留置护理不当有关排便异常：与手术伤口疼痛及活动减少有关有下肢深静脉血栓形成的危险：与患者长期卧床、活动减少有关并发症：失血性休克、急性肾衰竭护理评价：患者组织灌注量逐渐回升一、组织灌注量不足：与阴道大量

9、出血有关建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够安置头胸及双下肢各抬高10度30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸，认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据护理措施评价：患者疼痛有所缓解二、疼痛：与手术有关疼痛时注意安全，加用床栏，必要时使用约束带，防止坠床，必要时使用镇静镇痛剂进行动态腹部检查，了解有无腹肌紧张及压痛范围。评估腹部疼痛的部位、性质、时间及引起疼痛的原因注意观察患者有无出血倾向、休克表现、腹胀、肠麻痹脱水等

10、症状，发现异常及时告知医生。使用镇痛剂时对患者及家属进行解释，以缓解他们的焦虑安排舒适的环境，提供患者可行的非药物性止痛方案护理措施护理评价：患者焦虑逐渐缓解三、焦虑、恐惧：与大出血危及生命担心预后有关做好患者的心理护理，了解病人及家人对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人的心理状况教会病人缓解焦虑的方法，如听音乐等，以分散注意力，减轻焦虑向病人家属解释治疗的过程及预后，积极配合治疗及护理护理措施评价：患者生活自理能力逐渐恢复四、生活自理缺陷：与产后出血，活动受限有关协助患者日常生活常用物品放在易取放的地方按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题护理措施护理评价：通过保持每日挤奶，泌乳逐渐恢复

11、正常五、母乳喂养无效：与术后用药母乳喂养中断有关评估母乳喂养无效的原因教会产妇正确的挤奶手法，每天8次或以上，示乳房排空并保持泌乳向产妇及家属宣传母乳喂养的好处，树立其喂养的信心，使其从内心愿意喂养婴儿无禁忌时指导产妇正常哺乳护理措施评价：患者认识能力提升六、知识缺乏：与知识信息来源有限有关评估病人及家属对疾病知识的认识程度和接受知识的能力；向患者及家属宣教产后出血的基本知识及治疗的难度，避免各种诱发因素护理措施护理评价：患者住院期没有发感染七、有感染的危险：与失血后机体抵抗力下降及手术严格遵守无菌技术操作，包括吸痰、换药密切观察体温、生命体征的变化，并作好记录增强患者抗感染能力，加强营养支持

12、保持呼吸道通畅，定时翻身拍背保持切口敷料清洁干燥，有渗血，渗液污染应及时更换 注意观察患者生命体征的变化，床头抬高30度，观察患者白细胞的变化，根据医嘱合理使用抗生素护理措施评价：患者住院期间没有发泌尿系统感染八、泌尿系统感染：与留置导尿有关遵医嘱正确合理使用抗生素，积极治疗原发疾病保持床单位清洁干燥，如有污染及时更换并注意保暖密切观察生命体征，做好会阴护理各项操作严格无菌操作，防止各种管路的逆行感染，每周更换 集尿袋，集尿袋应低于膀胱，防止逆行感染按需留取尿培养护理措施护理评价：患者住院期间没有发生导管脱落九、有导管脱落的危险：与各种管路留置护理不当有关每班检查各管路的固定情况，置管深度并及

13、时记录 翻身时勿牵拉管路，如患者躁动，适当使用约束带约束患者的肢体，也可遵医嘱使用镇静药物做好心理护理，告知患者留置管路对疾病的重要性护理措施评价：患者住院期间排便逐渐正常十、排便异常：与手术伤口疼痛及活动减少有关密切观察患者大便的情况，准确记录大便的色、质、量，适当增加粗纤维的摄入定时给予床上翻身，可遵医嘱应用保护胃肠道粘膜的药物 护理措施护理评价：患者住院期间没有发生深静脉血栓十一、有下肢深静脉血栓形成的危险：与患者长期卧床、活动减少有关密切观察下肢肢体皮肤情况，注意有无紫、红、肿注意肢体皮肤温度有无变化遵医嘱必要时使用活血化瘀药物护理措施评价：患者住院期间没有发生并发症十二、并发症：失血性休克、急性肾衰竭密切观察患者的生命体征及有无皮肤苍白、冰凉、湿冷、心动