非酒精性脂肪性肝病

1、非酒精性脂肪性肝病6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡

2、耐基。o TONGJI MEDICAL COLLEGE of HUAZHONGUNIVERSITY OF SCIENCE TECHNOLOGY非酒精性脂肪性肝病这次医院体检我有脂肪肝!郁闷!Me too 对高中数学立体几何而言，如何对立体几何问题有效的解析始终是学生和教师关注的问题.立体几何问题作为一种抽象化的问题，其核心主要是距离、垂直、平行以及夹角之间的关系，并依据于相关的定理和概念，对各种几何图形的不同分割加以使用，进而做好立体几何问题的解析. 一、函数思想的应用 一般而言，函数思想，主要是借助于运动和变化的基本观点，并对立体几何中的数量关系进行分析，进而借助于函数思想对函数关系进行建立

3、和构造，并将抽象的复杂问题转化为一种函数问题，最终实现问题的解答.这种函数思想主要是借助于函数的基本概念，并对学生的解题进行指导，进而做好对几何问题的全面分析，对于学生逻辑思维能力的提升有着一定的积极作用. 函数思想对立体几何问题进行解析的过程中，更加注重函数关系的构造，实现化难为易的目的，并借助于函数的性质和证明不等式等，做好立体几何问题的解答.如高中数学中这一例题而言：如图1所示，PA和圆O所在的平面垂直，同时圆O的直径是AB，C是圆周上的一点，若BAC=，同时PA=PB=2r，求异面直线PB和AC之间的距离. 在求解的过程中，首先就要对直线AC和PB之间距离进行分析，尽可能的将直线PB上

4、任何一点到直线AC之间距离的最小值求出，并对变量进行设定对目标函数进行建立，进而将目标函数的最小值求出.首先就要在PB上将任意一点M取出，并保证MD和AC垂直于D，同时MH和AB垂直于H.假设MH=x，同时MH和平面ABC垂直，同时AC和HD垂直. MD值最小的时候，只有x=2rsin2/（1+sin2），可求得两异面直线的距离.该题型在解答的过程中，主要是将两条异面直线的距离向异面直线上两点之间的距离进行转换，进而对其最小值进行求解.这种解析方法主要是对函数的性质加以利用，进而对立体几何做的一种解答. 二、空间几何思想的应用 高中数学立体几何问题解答的过程中，更要对立体几何的相关知识结构进行

5、详细的分析，并对线和面之间的知识以及面与面平行的相关知识进行全面的分析，尽可能将其向向量之间的平行和向量共面之间的问题进行转换，进而实现一种化难为易的解答. 对于空间几何图形的垂直关系而言，不仅仅有线与线之间的垂直，同时也存在面与面的垂直和线与面的垂直.这种向量之间的转化，主要如下所示：lsms=km，kR，同时s和内的两个相交向量相互垂直，也即是一种线面垂直. 线线垂直主要表现为lmlnsmsnsm?sn=0. 面面垂直主要表现为12m1m2m1?m2=0. 三、距离、夹角的利用 在高中数学立体几何问题求解的过程中，就要借助于距离和夹角的一些条件，进而运用向量的运算，做好高中数学立体几何问题

6、的求解. 假设两条直线lm和ln的方向向量sm和sn的夹角是两条直线之间的夹角，在对cos=|cos（s1，s2）|=s1?s2|s1|s2|进行确定. 首先就要假设直线l和平面上上的投影夹角用表示，而=|2-0s，n|，也即是sin=|coss，n|=|s?n|s|n|. 同时设两平面的夹角为，而平面1和平面2内部的法向量为n1和n2，如果0n1，n22，两个平面之间的夹角为-n1，n2；当2n1，n2时，两个平面的夹角为n1，n2.因此cos=|cosn1，n2|=|s?n|s|n|. 总而言之，高中数学求解立体几何距离和夹角问题利用解析的过程中，主要是借助于平面外一点到平面的距离的合理计

7、算，并对异面直线间的距离进行计算，进而获得的一种新的求解.在对高中数学立体几何中动态问题进行解析的过程中，主要是借助于几何的思想进行解决，一旦遇到立体几何问题的同时，就要本着动态的眼光，进而对空间几何思想加以借助，进而使得立体几何中相对复杂的问题逐渐的简单化. 四、化曲为直思想的应用 化曲为直的思想主要是指寻找一些直线段，进而找寻解题思路，这种思想是求线段最短的主要方法.如图2所示，棱长为3的正方体ABCD-A1B1C1D1，点E在线段AA1上，同时线段A1E长1，F点是一个截面A1BD上的一个可以移动的点，问线段AF与FE和的最小值是多少. 解析 在正方体内作平面D1B1C，从图中可以看出平

8、面CB1D1和平面A1BD是平行关系.连接AC1与平面CB1D1交点为G，连接EG与平面BA1D的交点为F.由于GE与A1C1平行，因此此时线段AF和FE的和的最小值是GE=2A1C1/3=22. 高中数学立体几何问题作为高中教学中的重点和难点，在实际的解析中，更要借助于向量和函数之间的关系，并对几何图形中几种常见的关系进行详细的分析，对合适的空间直角坐标系加以建立，对当前我们所学的立体几何图形中的一些向量关系，进而在立体几何中将线与线和线与面之间的关系找出，最后就要正确合理的运用向量之间的关系，将相应的立体几何问题进行全面的解析.有效的情境教学就是在教学中充分利用形象，创设具体生动的情境，激

9、起学生的学习情绪，从而引导他们从整体上理解和运用语言的一种教学方法。本文围绕如何在小学英语课堂教学中创设有效情境，浅谈一些的思考与探索。 一、创设唱游情境，活学乐学 小学英语教学的成败在很大程度上取决于教师能否在课堂上营造一种生动、活泼的气氛。只有生动才能吸引学生的注意力，只有活泼才符合学生的心理特点。富有趣味性的情境可以使学生自然地进入学习新知识的状态，并激发学生积极学习的情感、兴趣和求知欲，使学生乐学、爱学。 如教学牛津英语3B Unit 7 where时，我让学生用两只老虎的旋律来边唱边找物品：Wheres the ruler? Wheres the ruler? Sorry, I do

10、nt know. Sorry, I dont know.新授了Sorry, I dont know.学生听着熟悉的旋律，跟着音乐的节拍边唱。当音乐停止时，这时我提问Wheres the ruler?引导学生根据自己实际情况回答Its on the desk.用这样的方法，来引出和操练句型Wheres the? Its in/on the将重点的句子简单化处理，学生们学起来没有拘束，说得比平常更为大胆、声音更为响亮。这样唱一唱、问一问的活动情境，很好达成了教师预设的教学目标。 二、创设运动情境，全员参与 情境教学强调学生积极参与，强调兴趣的培养，以形成主动发展的动因。以学生为中心，让他们主动地、

11、创造性地学习和运用语言，这样的情境符合学生的身心特点和认知水平，有利于提高课堂教学效率。 小学生好动，注意力不能持久。针对这一特点，我在教学牛津英语5B Unit6 A PE lesson 时，创设体育课准备活动情境，把学生带入室内活动室，把他们熟悉的准备活动和英语学习结合起来：Stand in a line. Put your feet together.Jump up and down ten times. Turn left and right.让学生在give orders和 follow the orders的过程中，感受到用英语上体育课的魅力。学生富有个性化的作品展示，再加上完整、

12、流畅、正确的解说把课堂活动推向了高潮，特别是有些能力较强的学生，甚至将课外所学到的词句也用到了课堂上，各个层面的学生或多或少的体验到了成功的喜悦。我始终让学生在动动、说说的过程中感受、理解句子意思，从而达到会说会用的水平。 三、创设角色扮演情境，引人入胜 角色扮演可以让学生轻松有趣地体验和运用所学过的英语知识。例如： 在小学三年级的英语课堂上，我通过角色扮演让学生学习使用This is来介绍身边的同学老师。一方面通过创设真实的情境使学生扮演不同的角色对话很好地复习旧知（简单的英语问候语Hi. Good morning. Im. Whats your name? Etc.），运用所学过的语言知识

13、；另一方面通过角色扮演学生能够很清晰地进入角色，体验英语语言思维，从而了解意会This is 的真实语用含义。 四、创设表演情境，贴近生活 让学生在生活情境中用所学语言进行对话表演，把课堂教学融于真实的生活，使之贴近于生活，从而培养学生运用英语交际的能力。 如在教学牛津英语3B Unit8 Im hungry.我把一些食物和饮料带进教室,创设了一个snack bar,吸引住学生的注意力。在操练了本单元的四会句型后，我对学生说： “Are you hungry? Lets buy something to eat. OK? ” 学生们欢呼雀跃。接着我请一个男生或女生到教室前面，扮演服务员，手拿一

14、张 menu.学生觉得非常有趣，都积极地点餐。当学生操练完四会句型后，我又引导学生说：How much? 将Unit9的句型提前渗透，让整个对话更加贴近生活。通过表演，学生加深了印象，在不知不觉中理解、掌握了看似有难度的句子。这样的情境创设，不仅具有真实感，还有极大的趣味性，大大调动了学生参与课堂学习的积极性。 五、创设游戏情境，寓教于乐 小学生有爱玩的天性，活泼好动的本性，他们与游戏有着天然的联系。我们要利用寓教于乐的方法让他们充分进入、接触教学情境。在课堂上适当地有意识地增添一些趣味性游戏，常设丰富的游戏情境，使孩子们觉得好玩，从而延长注意的保持时间，更有效地参与教学。 总而言之，英语课堂

15、上创设各种情境有效地调动了学生的学习积极性，大大提高了教学效率。创设有效的课堂教学情境，是激发学生的学习兴趣是英语教学的必要手段，教师只有在教学中创设情境，情境贯穿于教学过程中，才能够使学生爱学、乐学、善学，在情境中学生通过主动参与，体验到学习的快乐与成功的喜悦，使他们不仅能够掌握语言知识，而且发展语言能力。o TONGJI MEDICAL COLLEGE of HUAZHONGUNIVERSITY OF SCIENCE TECHNOLOGY非酒精性脂肪性肝病2.这次医院体检我有脂肪肝!郁闷!Me too3.脂肪肝的定义当肝细胞内的脂质超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积有1/3以上的肝细胞

16、脂肪变性时,称为脂肪肝4.非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)的定义5.2002非酒精性脂肪性肝病诊断标准草案非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史,肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征疾病谱随病程的进展表现不一,包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。6.2006年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南非酒精性脂肪性肝病( NAFLD是指除外酒精和其他明确的损所因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性眉肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化,胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切7.2010年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南修订版是一种与胰岛素抵

17、抗(R)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAF凵)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。8.脂肪肝研究的里程碑肝细胞脂肪变和脂肪浸润最早仅是作为一种病理学改变,由Bowman(1842)通过尸体解剖嗜酒者肝脏标本而发现令1962年 Thaler在文献中开始描述非嗜酒者脂肪肝。令1979年有文献分别报道肥胖、糖尿病相关脂肪肝发生肝硬化Ludwig(1980)和 Schaffner(1986)相继提出非酒精性脂肪性肝炎(NAsH)和 NAFLD的概念。然而当时脂肪肝主要还是作为种

18、无关紧要的影像学表现见诸于B超和CT等检查结论之中,有关NASH/NAFLD的研究仍仅零星报道令直到Day(1998)等发现NASH可并发进展性肝纤维化和肝硬化,NASH方得到学术界极大关注。2002年以后逐渐认识到 NAFLD的危害并不仅限于肝脏,其作为“危险因素”对代谢紊乱的促进作用不容低估, NAFLD可能是代谢综合征的重要组成之9.非酒精脂肪性肝病的指南10.国外的指南Amercan Ga stroen terobgical A itnn American Gastroenterologicalciation medical positon sta tament nonalcoholic fatty liver diseaseGastioentepbgy.2002,123:1702-1704An introd