ICU病人烦躁的处理

1、ICU病人烦躁的护理干预 背景资料增加ICU感染发生率感染发生率背景资料增加ICU医疗意外的发生率16.5%1.7%15.9%1.2%23%1%医疗意外的发生率背景资料增加ICU死亡率死亡率Contents临床表现1原因分析2护理干预3烦 躁 -临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常烦 躁 -临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常烦 躁 -临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常烦 躁 -临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常？烦 躁 -临床表现坐卧不安撕扯衣物

2、企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常烦 躁 -临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常烦 躁 -原因分析烦躁原因分析患者因素治疗因素 环境因素 性别、性格、年龄既往病史等药物因素、强迫静卧手术因素等隔离、信息缺如睡眠剥夺、声光干扰等烦 躁 常用处理方法（约 束）杰克逊死于丙泊酚 滥用烦 躁 常用处理方法（镇 静）70%的患者在ICU治疗期间存在焦虑、烦躁No place is more phobic than ICU. 下辈子打死也不去ICU。50%的患者对于其在ICU的经历保留有痛苦的记忆 1. 当患者进入ICU治疗,即全面评估患者的各种信息，制定

3、正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑战的能力，促进患者的康复 。烦 躁 -护理干预认知干预 2. 当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。 当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支持和安慰。心理干预烦躁发生率烦 躁 -护理干预 当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。 行为干预烦 躁 -护理干预 1. 保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜;2. 光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置

4、于患者视野范围;3. 医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至 合适大小;4. 抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极 影响;5. 妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者 的生物钟。环境干预烦 躁 -护理干预 1. 及时有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。 2. 保持体位的舒适,加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。 3. 倡导“三H”式护理： home式的温馨 hospital式的专业 hotel式的服务舒适护理（comfort care） 烦 躁 -护理干预 ICU患者大都全身裸露,而且由于工作

5、原因，护士可能更多注意监护和治疗，而忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服，防止其躁动不安、抑郁的产生。 维护患者的自尊心烦 躁 -护理干预 患者因为建立人工气道等限制,进行语言交流非常困难，因此要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重等， 能免除病人的担心不安, 得到病人的充分配合。加强护患沟通沟通卡烦 躁 -护理干预新进展多元文化护理音乐疗法 音乐是一种特殊的语言,悠扬适宜的旋律可使人放松、产生其他交流所达不到的效果。

6、在ICU紧张环境中应用音乐疗法,可缓和交感神经的过度紧张,促使感情情绪镇静化,抑制各种压力反应。【郭凤琳,张家驹.ICU综合征及音乐治疗。国外医学。护理学分册,1997,16 ( 3 ) :103104】电影疗法 有些患者性格内向,对医务人员不愿袒露内心,表现为抑郁、烦闷, 通过播放与患者有共同生活主题的积极向上的电影、电视剧、戏剧等,使患者认识自我和自我归位,并对自己建立认真负责的态度,减少不利于康复的行为发生。 【安东尼奥梅内盖蒂研究发现】小结临床表现（六点）原因分析（结合图片联想记忆，三方面）护理干预（理解记忆）传统方法 护理干预（七条）新 进 展谢谢 儿科病症辩证护理一 积 滞二 遗

7、尿三 小儿惊风四 痄 腮五 水 痘一、积滞 指小儿内伤乳食，停聚不化，气滞不行说形成的一种胃肠疾患。【病因病机】喂养不当，乳食不节，或 过食生冷厚腻之品，损伤 脾胃，受纳运化失职而成 积滞。【护理总则】明辨虚实；或导滞和中， 或健脾助运，消补兼施【辩证施护】乳食内积 主症：面黄肌瘦，烦躁多啼，夜卧不安，食欲不振，或呕吐酸馊乳食，小便短黄或如米泔，大便溏薄，舌红苔腻脉滑数，指纹紫红。 调护方法：中药、针灸、推拿、饮食脾虚夹积 主症：面色萎黄，困倦无力，夜睡不安，不思饮食，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏泄，舌淡，苔白，脉细，指纹青紫。 调护方法：中药、针灸、推拿、饮食二、遗尿 凡3岁后经常发生或5

8、岁以后有时在睡梦中不自主地排尿者，称为遗尿症或夜尿症。【病理病机】先天不足，元气未充，肾气失摄；屡患咳喘、泻痢，或大病后，肺脾俱虚；湿热内盛，热郁化火，迫注膀胱，约束失司，而发遗尿【护理总则】或温补肾阳，或补益肺脾，或清肝泄热，以固摄小便、缓急止遗。慎起居，适冷暖，注重心理调节。【辩证施护】肾气不足证 主症：水中遗尿，醒后方觉，每晚1次以上，小便清长，面色苍白，神疲乏力，肢冷畏寒，智力较差，舌淡，苔白，脉细弱 调护方法：中药、针灸、推拿、饮食肺脾气虚 主症：睡中遗尿，白天尿频，气短自汗，面白少华，四肢无力，食欲不振，大便溏泄，舌淡，苔白，脉细弱。调护方法：中药、针灸、推拿、饮食肝经湿热主症：睡

9、中遗尿，小便黄而量少，性情急躁，夜梦纷纭，或夜间磨牙，口渴欲饮，面赤唇红，舌红，苔黄，脉弦数。调护方法：中药、针灸、推拿、饮食三、小儿惊风 惊风是小儿时期因多种原因、多种疾病引起的以神昏、抽搐为主要临床表现的一种极重病症。以15岁小为多见。【病因病机】1.急惊风；2.慢惊风【护理总则】分清虚实，或疏风清热， 或消食导滞，或滋补肝 肾，或温补脾肾以息风止 痉。【辩证施护】 急惊风外感时邪主症：发热头痛，咳嗽流涕，烦躁神昏，突然惊厥；甚者高热不退，颈项强直，烦躁谵妄，反复抽搐；舌红，苔黄腻，脉数。调护方法：中药、针灸、饮食2.秽浊内阻主症：纳呆，腹痛，呕吐，便秘，继而出现发热，神昏惊厥，喉中痰鸣，

10、口气臭秽；舌淡红，舌苔厚腻，脉滑数。调护方法：中药、针灸、饮食慢惊风肝肾阴虚主症：虚烦疲惫，两目直视，肢体拘挛或强直，抽出时轻时重，面色潮红，手足心热，易汗出，大便干结；舌绛少津，苔少或无苔，脉细数。调护方法：中药、针灸、饮食脾肾阳虚 主症：形神疲惫，昏睡露睛，面色无华或晦滞，额汗不温，四肢厥冷，手足蠕动震颤，小便清，大便溏；舌质淡，苔白，脉沉细。调护方法：中药、针灸、饮食四、痄腮 由风温邪毒引起的以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征的急性传染病。冬春两季多见。【病因病机】风温时邪由口鼻入侵足少阳胆经，胆火上逆，经脉壅滞，气血流行不畅，而见腮部肿痛；或热毒入里，毒热亢盛，蕴结少阴、阳明，热

11、盛则生红肿。【护理总则】温毒袭表，治宜疏风清热，散结消肿；热毒蕴结，治宜用清热解毒，软坚散结。【辩证施护】温毒袭表 主症：轻微发热恶寒，呕吐，一侧或两侧可见下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌红，苔黄，脉浮数。调护方法：中药、针灸、饮食热毒蕴结 主症：壮热烦躁，头痛，口渴引饮，食欲不振，伴呕吐，腮部弥漫性肿大胀痛，坚硬拒按，咀嚼困难，舌红，苔黄，脉滑数。调护方法：中药、针灸、饮食五、水痘 由外感时行邪毒引起的急性发疹性疾病。以16岁的小儿多见，传染力较强。【病因病机】时行邪毒，从口鼻而入，与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘。少数患儿因体质较弱，加之调护不当，可以出现邪盛正衰，内犯气营的重症。【护

12、理总则】外除时邪，内清湿热。【辩证施护】时毒犯表主症：发热轻微，鼻塞流涕，咳嗽，喷嚏，12天后出疹；皮疹处为红色斑疹，后变为丘疹，再发展为疱疹，疹色红润，疱浆清亮，16天结痂；皮疹分批出现，此起彼落，皮肤上可同时见到斑丘疹、疱疹和结痂，呈向心性分布；舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。调护方法：中药、饮食时毒内蕴主症：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮；皮疹分布密集，根盘红润显著，疹色紫暗，包浆混浊；大便干结，小便黄赤；舌质红绛，苔黄糙，脉洪数。调护方法：中药、饮食、起居、精神、皮肤第五节 中医重症护理一 高 热二 神 昏三 痉 证 四 血 证一、高热 指机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发

13、的以体温身高为主症的常见急症。包括外感高热和内伤高热。【病因病机】六淫邪毒或时疫泄气，侵伤卫表，犯及肌腠，内郁气机，正邪交争而生；或邪毒入里，脏腑气机失和，阳郁化热；或正气亏损，脏腑功能失调，虚阳内逆，引火偏亢。【护理总则】分清虚实，区别表里，审清标本，详察传变，或补虚以退热，或解读以驱邪。【辩证施护】表实证主症：恶寒发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，周身酸楚不适，太薄，脉浮。调护方法：中药、针灸、饮食里实证主症：壮热烦渴，尿赤便秘，口苦口干，舌红苔厚，脉实而数。调护方法：中药、针灸、饮食里虚证主症：高热，倦怠乏力，食少纳呆，气短懒言，神情不振，舌淡脉虚。调护方法：中药、针灸、饮食二、神昏 指由多种病症引起的心脑受邪，窍络不通，神明被蒙，以神识不清为特征的急危重症。【病因病机】【护理总则】【辩证施护】（一）邪毒内闭（二）正气虚脱（三）内闭外脱证三、痉证痉证是指由于筋脉失养所引起的以相背强急，四肢抽搐，甚至