心理健康与亚健康-10.10.21护理换届会1课件

1、心理健康与亚健康北京大学精神卫生研究所北京大学第六医院王向群什么是亚健康 亚健康(suboptimal health)：介于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验，临床上找不出实质性病变，但已经有潜在病理信息，主观上感受为种种不适症状。中国人心理健康标准（中国心理卫生协会 2008年） 标准 评价要素1、认识自我，感受安全 自我认识、自我接纳、 有安全感2、自我学习，生活自立 生活能力、学习能力、 解决问题能力3、情绪稳定，反应适度 情绪稳定、情绪控制、 情绪积极4、人际和谐，接纳他人 人际交往能力、人际满足、 接纳他人5、适应环境，应对挫折 行为符合年龄与环境、 接受现实、合理应对压力源的构

2、成生物性：躯体疾病、生物钟紊乱心理性：生活准则、道德冲突、不合理认知、不良个性特征社会环境性： 1、纯社会性：重大社会变革、重要人际关系破裂（失恋、离婚）、长期家庭成员冲突、突发公共事件、 重大自然灾害 2、人际适应问题：心理障碍护理职业压力特征机械重复体力精力透支生活节奏紊乱频繁考查地位低收入低职业恐慌对职业遭遇的过度认同家庭关系受累职业倦怠工作压力之下人的反应心理反应：压力导致人感到紧张，冷淡，失意，愤怒，孤独，失望，急躁，易怒，压抑，焦虑，懒散，感到挑战生理反应：如果压力使你产生了紧张，感到了威胁和挑战，你的身体就会表现出：心跳加快，血压升高,消化变缓，胃里产生过多胃酸，胃肠功能紊乱肌肉

3、变得坚硬、紧张，为行动做准备胸闷，憋气，呼吸加速，以便吸入更多氧气工作压力之下人的反应行为上的表现：逃避：辞职、啃老族、高学历待业族不能适应：工作中经常出错，频繁跳槽人际交往困难：与客户不能沟通，缺乏团队精神烦躁、易激惹：与别人发生冲突，责怪同事，顶撞上司，甚至有冲动行为其它表现形式：暴饮暴食，疯狂购物， 玩游戏，上网 压力之下的后果心理健康受损的严重后果 心理问题、心理疾病、心身疾病心理问题：不良情绪、应激反应、失眠、成瘾（网瘾、酒瘾、药瘾）、强迫表现等等。心理疾病：焦虑症、强迫症、抑郁症、神经衰弱等等。心身疾病（心理因素造成的身体疾病）包括：高血压病、胃及十二指肠溃疡病、结肠炎、支气管哮喘

4、、糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿性关节炎、 过敏性皮炎等。压力之下的后果由于身体内环境的平衡被打乱了，疾病就会悄悄地侵蚀着肌体，各种传染病、良恶性肿瘤等也会趁虚而入。“快节奏综合征”、 “慢性疲劳综合征”、 “过劳死”世界卫生组织预测，到2020年，世界性的前十大医学问题将有五个与压力相关。另外一项研究表明，现在世界范围内有54%的人抱怨工作压力过大。与超负荷工作相关的自杀事件也不断报道。中国的调查结果The Lancet ,13.JUNE.2009中国四省96个城市和267个农村抽样点6万余人的调查显示精神疾病现患率高达17.5%推测全国有1.73亿成人有精神疾病其中1.58亿从未接受过任何医

5、疗服务The Lancet杂志同期刊载的述评指出，精神健康不像躯体健康一样引起了我们的足够重视，且往往被忽视。15抑郁症临床表现 抑郁症的典型症状：心境低落为抑郁症特征症状，有昼夜节律改变，是内源性抑郁的典型症状。抑郁心境悲伤、心里难受、有压抑感、活着没意义丧失兴趣失去乐趣、对任何事都提不起劲、生活乏味；精力丧失疲乏、无力、无精打采、力不从心自我评价低无用感、无望感、无助感、无价值感意志活动减退生活被动、疏懒、回避社交、行为缓慢。 17抑郁症临床表现抑郁症的躯体症状（以躯体症状为主要表现的抑郁是综合医院抑郁患者的特点）心血管系统心慌、心动过速，胸痛、背痛或心前区痛胸部的压迫感或紧缩感血压波动呼

6、吸系统胸闷、憋气、气短、喜长吸气或叹气可有气管、喉头或胸部的压迫感内分泌系统、皮肤和性器官怕冷体重减轻或肥胖皮肤干躁、毛发改变或脱发性欲减退、性快感丧失、阳萎或闭经、“更年期综合征症状”18抑郁症患者可伴发多种躯体症状Kroenke K, et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779.0 to 1(n=215)2 to 3(n=225)4 to 5(n=191)6 to 8(n=230)9(n=139)躯体症状包括：疲乏头痛四肢、关节痛后背痛腹痛胸痛睡眠障碍胃肠道不适 头晕性功能障碍、性趣减退 月经紊乱其它慢性疾患伴抑郁障碍发生率躯体形式的植物神经功能紊乱（Somat

7、oform autonomic dyofunction ）表现的症状集中在主要或完全受植物神经支配与控制的器官或系统的躯体障碍。心血管系统（“心脏神经症”）呼吸系统（心因性咳嗽和过度换气）胃肠系统（“胃神经症”、“神经性腹泻”、“心因性肠胃胀气”、“幽门痉挛”）泌尿生殖系统（心因性尿频和排尿困难） 持续的躯体形式的疼痛障碍（Persistent somatoform pain disorder）突出的主诉是持续、严重、令人痛苦的疼痛，不能用生理过程或躯体障碍完全加以解释。情绪冲突或心理社会问题与疼痛的发生有关，且足以得出它们是主要致病原因的结论。临床可见精神性疼痛、心因性背痛或头痛。 如何应对

8、压力-自我心理调适问题应对：通过确立适当目标、制定周密计划、讲究科学方法以及合理运筹时间等努力克服困难，排除障碍。情绪应对：侧重于对情绪的自我调控和管理，调整好心态，以利于更好地解决问题。治标之法：倾诉、宣泄、转移、放松、运动等。治本之策：提高心理卫生水平，学会积极正向的思维方式，养成辩证的思维模式。提高心理卫生水平建立情绪“垃圾桶”：由于工作压力、竞争激烈、利益驱动、欲望无法满足，我们的心里充满了各种情绪垃圾，如焦虑、担心、失望、恐惧、愤恨、不满、嫉妒等。要随时随地将情绪垃圾装进“垃圾桶”。合理的人生态度：接受现实、积极面对、努力做应做之事。特别强调关心自己和周围人的情绪变化，尽早发现自己的和周围人的心理问题。以科学的、现实的态度对待心理问题、心理疾病，积极地调整和治疗。 心理障碍 心理卫生问题 心理健康 mental disorder mental health problem