内科常用护理知识

1、第7页 共7第7页 共7页内科常用护理知识呼吸系统常见症状(P13)：性，混合性呼吸困难)、咯血。肺源性呼吸困难正确氧疗一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量(24L/min)、浓度(29% 37%)给氧。6L/min)、高浓度(45%53%)给氧。缺氧而有二氧化碳潴留者(PaO250mmHg)，(12L/min)低浓度(25%29%)给氧咯血、窒息的护理措施：1、休息与体位：少量咯血静卧休息;大量咯血绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧。取患侧卧位2、饮食护理：大咯血者应禁食，小咯血者宜进食温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素的食物保持排便通畅，避免用力排便。3、对症护理：保持清洁舒适，稳定

2、病人情绪，可给予镇静剂。4、保持呼吸道畅通：痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰，重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑，以免诱发猴头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。5、用药护理：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病， 心衰和孕妇忌用。年老体弱，肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽受抑制情况。E窒息保持呼吸道通畅645管插管或气管切开的准备与配合工作。7、病情观察：观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。(先兆)有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色

3、苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象，有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现6 如何指导病人有效咳嗽(P14)：5635s，35s，23经常变换体位有利于痰液的咳出手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽几种常见的肺炎：肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的.炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。v3940)，稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变的体征。vGv 护理主要是高热时护理。病人抵抗力低下有关。v 临床症状不典型。易并发休克、多发性肺脓

4、肿。v真菌性肺炎只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低，长期、大量使用广谱抗菌素等。v 痰常为白色拉丝粘痰，不易吐出。v5%碳酸氢钠溶液漱口。P23：宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察;监测并观察生命体征;遵医嘱用药清理呼吸道无效：18-20，50-60%持室内空气清新，洁净，注意通风。使病人保持舒适体位，采取坐位或半坐位。饮食护理：1)2)每天喝水1500mlA.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复; B稀释和排出。病情观察(41)有效咳嗽 2)气道湿化：防止窒息一10-20min35-37)2h30min4)5)机械吸痰注意：每次吸引时间少于15s3m

5、in 适当提高吸入氧的浓度。(5)嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物，可待因等镇咳药会抑制咳嗽反射，加重痰液的积聚，切勿自行服用。物及抗生素的使用、病情监测。12 肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施 P39：管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症影;起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型浸润性肺结核：某线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶干酪样肺炎：某线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞理呈垂柳样改变结核性胸膜炎 (5)其他肺外结核 (6)

6、护理措施：绪药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的发现不良反应，及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完C.饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物;增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收肺结核的临床表现：退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经;呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰(最典型)、咯血、胸痛、呼吸困难。早期：一旦发现和确诊，立刻治疗。联合：联合两种以上药物，确保疗效适量：过低影响疗效并容易产生耐药性;过大易产生不良反应规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率

7、和较少复发率21.结核菌素试验(OT 试验)阳性：左前臂屈侧。4872h4mm59mm20mm活动性肺结核。22 结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群(切断传播途径的措施)有条件的病人应单独一室;注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲洗双手;餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡;被褥、书籍在烈日下暴晒 6h 以上;出门时戴口罩;保证营养的补充。23.慢性阻塞性肺疾病( COPD )与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系?当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完COPD.

8、慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因，主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续COPD端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。当慢支和(或)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并不能完全可逆时可诊断 COPDCOPD气管哮喘也具有气流受限但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症疾病气流受限可COPD24 哮喘 P50(1)激发因素(诱因)：a 吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性吸入物。bcde临床表现：1)症状：(典型表现)呼气性呼吸困难;发作性胸闷和咳嗽;肠鸣音2 )体征：发作时胸部呈过度充气征象;双肺

9、可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重者可出现心率加 快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。诊断要点：A 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关B 发作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长C 上述症状可自行缓解或治疗缓解D 除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸闷或咳嗽E 临床表现不明显者至少有下列三项中的一项：1)支气管激发试验或运动试验阳性;2)PEF20%ADD、E浓后淡、先盐后糖、见尿补钾有关清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识(6)护理措施 25.慢性肺源性心脏病构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥 大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。COPD;管疾病;其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。发病机制：肺动脉高压的形成(1)功能性因素(缺氧，高碳酸血症，呼酸)。(2)解剖性因素( 慢支反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁损，肺血管解剖结构重塑)。潜在并发症是肺性脑病(肺性脑病又称二氧化碳麻醉，呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现为： 神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，抽搐，昏睡、昏迷等。)肺性脑病是慢性肺心病死