自拟冠脉通口服液治疗老年人植入冠脉支架术后血管再狭窄的疗效观

1、自拟冠脉通口服液治疗老年人植入冠脉支架术后血管再局促的疗效不雅自拟冠脉通口服液治疗老年人植入冠脉支架术后血管再局促的疗效不雅察【关键词】老年人;冠心病;心肌梗死;植入冠脉;支架;术后再局促;自拟冠脉通口服液【摘要】目的不雅察自拟冠脉通口服液治疗老年人植入冠脉支架后(pi)血管再局促的疗效。要领选择切合尺度的患者61例，随机分为治疗组31例，比较组30例;治疗组服用自拟冠脉通口服液，比较组服复方丹参滴丸治疗;两组均一连服6个月后不雅察冠心病心绞痛及心电图和冠脉造影查抄变革并作比较比力。结果治疗组总有服从77.42%，比较组总有用56.6%，心电图的改变治疗组好于比较组(p0.05)。结论自拟冠脉

2、通口服液治疗老年人植入冠脉支架术后血管再局促有必然结果。【关键词】老年人;冠心病;心肌梗死;植入冠脉;支架;术后再局促;自拟冠脉通口服液冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)药物治疗结果不尽人意，复发率高，殒命率居高不下，严峻危害人类的生命.当前，经皮冠状动脉腔内成形术(pta)是治疗的重要有用本领，渐渐让患者担当，但术后36个月病变再局促(rs)率较高，影响了远期疗效，中药治疗此病报道很少。因此，笔者研发了治疗此病的中药，自拟冠脉通口服液(国度知识产权局创造专利证书：专刊号：2l202210017062.9)自2002年6月至2022年初应用自拟冠脉通口服液防范及治疗老年人植入冠脉支架术后血管rs3

3、1例，疗效满足。1质料与要领1.1临床资料冠心病心绞痛、心肌梗死患者均切合h1979年冠心病的诊断尺度1和?内科学?急性心肌梗死的诊断尺度2。年事6376均匀(653)岁，此中男36例，女25例，病程117年。不雅察冠心病患者61例，此中治疗组31例，比较组30例，两组患者在性别漫衍，年事漫衍，病程漫衍，心绞痛及急性心肌梗死的水均匀经心电图证明st段压低0.05v，t波低平，双相或倒置，有病理性q液，st段举高呈弓背向上型，并去除其他因素影响等方面均无明显性差异(p0.05)，具有可比性。1.2要领治疗组服用自拟冠脉通口服液国度知识产权局创造专利号：2l202210017062.9;吉林大学第

4、一病院中药制剂室提供，容许文号：吉药监制字(2000)第0033号中药处方：赤芍15g、黄芪30g、当归15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、地龙10g、水蛭5g、瓜篓15g、柴胡15g，水煎至200l，分早晚口服，4为1个疗程，连服6个月。比较组投服复方丹参滴丸(天津天士力制药股份，容许文号：国药准字z1095011)，10丸/d，分3次口服，每4为1个疗程，连服6个月。不雅察两组的疗效及心电图的变革，心脏冠脉造影的改变。a：根据修订的1984年?冠心病心绞痛，心肌梗死及心电图和心脏冠脉造影的疗效评定参考尺度?评定1;显效：心绞痛、胸闷7d内消散;有用：心绞痛、胸闷814d消散或减轻;

5、无效：以心绞痛、胸闷15d内无减轻。显效：心电图规复到大抵正常。好转：低落的st段在治疗后上升0.05v以上，或t波变浅(达25%以上者)或t波由平展为竖立，房室或室内传导停滞改进者。无效：心电图与治疗前根本雷同。加重：st段较治疗前低落0.05v以上，在重要导联丈量t波加深(达25%以上)或竖立t波平展，平展t波变倒置，以及出现异位心律，房室传导停滞或室内传导停滞。用定量冠状动脉照影(qa)评价支架置入前、支架置入后马上和612个月后的最小管腔直径(ld)，局促程度(%)。1.3统计学阐发应用spss11.5统计软件举行阐发，计量数据均以xs表现，两组间比力接纳t查验，两组间计数资料接纳2查

6、验，多变量与支架术后再局促的干系用多元lgisti回归阐发。2结果颠末6个月的治疗后，治疗组各项指标改进显着(p0.05)。见表1表3。表1两组临床总疗效比力表2两组术后随访qa结果比力表3两组治疗前后心电图变革比力3讨论参与性治疗如腔内pta或支架植入(asi)等已成为冠心病的一种有用治疗本领，比年来在我国已普及开展，可进步疗效，延永生命，淘汰殒命率，深受患者和医者的好评，但仍约有30%50%的患者在asi后6个月内产生rs。如今以为rs产生气制与血管内皮损伤，炎症增生和血管重塑等有关5;或以为支架术后rs产生的大概机制重要是支架置入局部的冠状动脉血管内膜过分增生以及血管壁的重构。炎症反响在

7、支架置入后新生内膜形成中起相称紧张的作用4。而中医学的病因病机以为：冠心病属于中医的“胸痹心痛，“至心痛、“厥心痛等领域，多发于老年人。其病因多与外邪侵袭;情志失调，大哥体衰，饮食不节等有关。为本虚标实之疾，其病在心。脏气亏虚是其发病基矗?李向痹论?曰：“心痹者，脉不通，不通那么痛。中医学以为本病为本虚标实，气虚血瘀之证。其正气虚是rs的紧张病机，瘀血内停是再局促的紧张发病环节，毒瘀阻络是rs的局部特点57。由于pi手术的实行，使局部动脉损伤，影响心脉运行气血，导致局部瘀阻内停，蕴积日久化生为毒，气血呆滞，毒邪壅遏而产生rs。应用自拟冠脉通口服液治疗老年人植入冠脉支架术后，不雅察血管rs，以为

8、阳气不敷，瘀血阳滞是冠心病及其心肌梗死和pta后rs的根底病机6，故在气虚的环境下，心脉失于煽动，出现胸闷、气短、心悸、心前疼痛及放射痛等表现。故方中以黄芪为君药，能益气温阳，并能快速补气通阳，使气虚者补、血瘀者通、通那么不痛，故有“大气一转，其结及散之理。瓜篓宽胸利膈，除烦解郁，柴胡舒肝理气，在中医学五行中，补母扶子(肝属木为母，心属火为子)，配伍桃仁、红花、川芎等活血化瘀，疏通脉络，具有治疗pi术后rs的作用。地龙具有通络、利尿，以减轻心脏负荷，加强心成效及缓解心绞痛的作用。水蛭具有去除冠状血管肌痉挛，以淘汰冠状动脉阻力，增长冠脉血流量，亦治疗pi术后rs的作用8。故全方标本兼治，先攻后补使阳气得补，气行那么血流，脉络舒通，通那么不痛，疾病去除，起到了治疗老年人asi术后血管再局促的作用，故而收到满足的疗效。【参考文献】1祝震天.通心络胶囊对冠心病心肌缺血性改变的疗效不雅察j.中医药信息，2022