乳腺癌护理常规

1、乳腺癌护理常规乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最常见的癌症死亡原因。在我国， 乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。【临床表现】（一） 常见乳腺癌1、 乳房肿块乳房内不易被推动。晚期：乳腺癌发展至晚期可出现：1 肿块固定：癌肿侵入胸筋膜和胸肌时固定于胸壁不易推动；2 卫星结节、铠甲胸：癌细胞侵犯大片乳房皮肤时，可出现多个坚硬小结节或条索，呈卫星样围绕原发病灶；若结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部和对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限；3 处皮肤可溃破而成溃疡，常有恶臭，易出血。2Cooper 2 乳头内陷：，乳腺的3淋巴回流障碍，可出现真皮

2、水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。3、转移征象1淋巴转移：最初多见于患者腋窝，少数散在、肿大的淋巴结，质硬、无2 乳腺癌转移至肺、骨、肝时，可出现相应症状。如肺转移可出现胸痛、气急，骨转移可出现局部骨疼痛，肝转移可出现肝大或黄疸等。（二） 特殊类型乳腺癌1、炎性乳腺癌2、乳头湿疹样乳腺癌初发症状为乳头刺痒、灼痛。以后出现慢性湿疹样改变,包括乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿,可伴有黄褐色鳞屑样痂皮。病变皮肤发硬,边界较清。【评估要点】（一） 术前评估1、 健康史 评估病人的月经史，婚育史、哺乳史、饮食习惯、生活环境等2、 身体状况局部：1 乳房外形：两侧乳房大小形状是否对称；皮肤有无红、肿、局限性隆

3、起、凹陷1 2 评估病人全身营养状况及心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态。辅助检查：包括特殊检查及与手术耐受性有关的检查。3、心理社会状况评估病人有无因疾病、手术、各种治疗等产生不良心理反应；评估人对手术方式及术后健康锻炼知识了解和掌握的程度；（二）术后评估1、术中情况 了解手术、麻醉方式与效果、病变组织切除情况和术后诊断等。2、术后情况了解切口愈合情况，有无皮下积液，患者上肢有无水肿，患肢功能锻炼复情况。病人对康复保健和疾病相关知识的了解和掌握程度。【护理措施】一、术前护理1（如腹部或同侧大腿去的皮肤准备。乳房皮肤溃烂者，术前每日换药至创 面好转。乳头凹陷者应清洁局部。2、饮食护理：进高热量

4、、高蛋白、高维生素饮食。3素的作用。4、心理护理：病人面对恶性肿瘤对生命的威胁、不确定的疾病预后、乳房缺失导致外形受 损、各种复杂而痛苦的治疗（手术、放疗、化疗、内分泌治疗等）二、术后护理1、体位：术后麻醉清醒、血压平稳者取半卧位，以利于呼吸和引流。2现和协助处理肺部并发症，如气胸等。3、饮食护理：术后 6 小时无恶心、呕吐及病情稳定者，可正常进食，保证足够热量和维生素摄入。4、伤口护理7-10 及时重新加压包扎。（2 观察皮瓣血液循环：注意皮瓣颜色及穿棉愈合情况，正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色处理。提示腋窝部血管受压，及时调整绷带的松紧度。有效地吸出残腔内的积液、积血，并使皮瓣紧贴胸壁，从而

5、有利于皮瓣愈合。护 理应注意以下几点：保持有效负压吸引：负压吸引的压力大小要适宜。若负压过高可导致引流管瘪陷，引流不畅：过低则不能有效引流，易致皮下积液、积血。若引流管外形无改变。但未闻及负压抽吸声，应观察连接是否紧密，压力是否适当。妥善固定引流管：引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上衣。保持引流通畅：防止引流管受压和扭曲。引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，报告医师及时处理。观察引流液的颜色和量：术后 1-2 日，每日引流血性液约 20-200ml，哟后颜色逐渐变淡，减少。4-510-15ml，创面与皮肤紧贴，手抽液并局部加压包扎。5、 患者上肢肿胀的

6、护理 系患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流不畅、静脉回流障碍所致。护理时应主要以下几点：度负重和外伤。保护患侧上肢：平卧时患肢下方垫枕抬高10-15 度，肘关节轻度屈曲；半卧90肢下垂过久。6生；化疗期间注意检查肝、肾功能及白细胞计数，若白细胞计数7、患侧上肢功能锻炼 由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动明显受限制。术后加强肩关节活动课增强肌肉力量，松解和预防粘连，最大程度地恢复肩关节的活动范围。为减少和避免术后残疾，鼓励和协助病人早期开始患侧上肢功能锻炼。241-3术后 4-7触摸双侧肩部及同侧耳朵的锻炼；术后 1-2序渐进地做

7、抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。【健康指导】1、 活动 近期避免患侧上肢搬到或提拉过重物品，继续进行功能锻炼。2、 避孕 术后 5 年内避免妊，防止乳腺癌复发，3坚持放疗、化疗 放疗期间应注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。化疗期间1 日或当日检查白细胞计数，化疗后5-7蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物，以增强机体抵抗力。4、 乳房定期检查 定期的乳房自我检查有助于及早发现乳房的病变，因此 20 岁以上的妇女，特别是高危人应每月进行1 次乳房自我检查。术后病人也应每月自查1 次，一边早期发现复发征象。检查时间最好选择在月经周期的第 7-10 日，后月经结束后 2-3 140 岁以上女性或乳癌术后病人每年还应性钼钯X（观察双侧乳房的大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高等。一侧手的食指、