胃癌患者外周血骨桥蛋白检测的临床意义

1、胃癌患者外周血骨桥蛋白检测的临床意义【摘要】目的：讨论外周血骨桥蛋白stepntin,PN作为胃癌肿瘤标志物检测的临床意义。方法：应用酶联免疫吸附试验ELISA和放射免疫分析技术RIA检测63例胃癌患者手术前后外周血PN和癌胚抗原arinebryniantigen,EA)的质量浓度，对照组为40例正常安康志愿者。结果：胃癌患者外周血PN和EA检测的敏感性分别为69.8和57.1，特异性分别为92.5和87.5，结合检测的敏感性为77.8。PN和EA的质量浓度与胃癌的临床分期、淋巴结和器官转移有关，与胃癌的组织学分型及大小无关。治疗前后两种标志物的质量浓度具有显著差异。结论：PN是一种较为理想的

2、胃癌肿瘤标志物，与EA结合检测能进步胃癌诊断的敏感性。【关键词】胃癌骨桥蛋白肿瘤标志物骨桥蛋白stepntin,PN是一种分泌型酸性糖蛋白。近年来的研究说明，PN在肿瘤的发生开展和侵袭转移中具有重要的作用，外周血PN作为一个新的肿瘤标志物与多种肿瘤的发生开展、侵袭转移和预后具有亲密的关系1。本研究初步讨论外周血PN作为胃癌肿瘤标志物的临床意义，并与癌胚抗原(arinebryniantigen,EA)进展了比拟。1资料与方法1.1一般资料63例胃癌患者均为浙江大学医学院附属第二医院2022年7月2022年1月收治。其中男44例，女19例；年龄3084岁，中位年龄60岁。按PTN分期标准2分期，期

3、15例，期18例，期13例，期17例。所有病例均经病理证实，术前未作治疗。对照组为40例正常安康志愿者，中位年龄58岁。患者于治疗前和手术治疗后(1028d间隔)各采血5l，凝固后1500rin-1离心5in，搜集血清，-80保存。对照组取材方法同上。1.2试剂PN酶联免疫吸附试验ELISA检测试剂盒购自武汉博士德生物工程公司，EA放射免疫分析RIA检测试剂盒购自北京原子高科核技术应用股份。1.3方法PN的检测按照试剂盒说明书操作，先按10000、5000、2500、1250、625、312、156pgl-1的质量浓度制作标准曲线，血清用生理盐水100倍稀释，以正常安康志愿者的x-1.96s作

4、为上下戒备值，计算上临界值为69.6ngl-1，余下按说明书进展。EA的检测按说明书进展，以5ngl-1为上临界值。1.4统计分析应用SPSS11.5统计软件进展统计分析，两组间均数比拟用t检验，多组间均数比拟用方差分析，P0.05为差异有显著意义。2结果2.1血清PN和EA检测的敏感性和特异性血清PN和EA在胃癌检测中的敏感性分别为69.8(44/63)和57.1(36/63)，特异性为92.5(37/40)和87.5(35/40)，两种标志物结合检测，敏感性进步至77.849/63。2.2血清PN和EA与胃癌的临床及病理关系2.2.1胃癌组与对照组PN和EA之比拟胃癌患者术前血清PN和EA

5、的质量浓度分别为116.298.4、8.555.61ngl-1，而对照组分别为(36.317.0、(3.890.99ngl-1，两组间均具有显著性差异均P0.01。2.2.2胃癌组织学类型与PN和EA比拟血清PN和EA与胃癌组织学分型之间并无相关性P0.05,结果见表1。2.2.3胃癌患者血清PN和EA与临床分期的关系按PTN分期，期PN和EA与对照组相比无显著差异P0.05，其余各组与对照组相比均有显著差异P0.01。、期各组之间比拟PN有显著差异(P0.01)，EA亦有显著性差异(P0.05)。不同淋巴结转移程度组(N0、N1、N2、N3)之间比拟，PN和EA均有显著差异(P0.05)。有

6、无远处器官转移时PN和EA也均有显著差异(P0.01)，提示PN和EA与胃癌的分期和转移具有一定的相关性。以肿瘤直径5为界,PN和EA与胃癌的大小无相关性P0.05。见表2。表1不同组织学类型胃癌患者血清PN、EA质量表2不同临床特征胃癌患者血清PN、EA质量浓度的比拟2.2.4手术治疗前后胃癌患者血清PN和EA的变化我们比拟了63例胃癌患者术前和术后PN和EA的质量浓度，除期的PN外，术前和术后均有显著差异,见表3。表3PN和EA在胃癌手术前后的比与术前比拟，1P0.05，2P0.013讨论我们检测了63例胃癌患者血清PN和EA程度，除期外，其余各期均显著高于对照组，提示两者可以作为胃癌肿瘤

7、标志物，但早期诊断价值还需要做更多的研究。PN的敏感性和特异性均高于EA，两者结合检测能进步胃癌诊断的敏感性。PN和EA在不同组织学类型胃癌之间无显著差异，提示两者可能均不具有组织特异性。胃癌不同分期之间PN和EA的质量浓度均具有显著差异(P0.01)，提示两者可作为胃癌临床进展的评估指标。不同淋巴结转移程度组之间PN和EA的质量浓度具有显著差异(P0.05)，有无远处器官转移组之间也具有显著差异(P0.01)。在胃癌诊疗的过程中，肿瘤的转移是一个非常棘手的问题，对于小的转移灶还缺乏好的诊断手段，主要还是依赖于传统影像学。我们的研究结果或答应以为胃癌转移的诊断提供一些新的思路，PN和EA的结合

8、检测也许对胃癌的转移具有更好的敏感性。对乳腺癌患者的研究也说明，PN浓度与转移灶数目有关，转移灶数目越多，浓度越高6。手术前后PN和EA的质量浓度，除了期外，、和期均有显著差异，提示外周血PN和EA的质量浓度可以反映患者的荷瘤状况，可以作为监控胃癌病人治疗效果的指标。虽然本研究术后验血的时间不是非常固定(1028d)，但仍可看出手术前后PN和EA的质量浓度有显著差异。由于缺乏特异的标志物，临床上胃癌治疗效果的评判还缺乏有效的评价手段。PN和EA的结合检测或答应以在胃癌的疗效评估，特别是放化疗的疗效评估上发挥一定的作用。总之，PN作为一种肿瘤标志物，对胃癌的发生、开展、转移和疗效判断均具有较好的判断价值。由于EA等传统肿瘤标志物对胃癌的敏感性较低只有3060，我们分析了EA阴性胃癌的PN程度，发现27例EA