四章社会医学研究方法课件

1、第四章 社会医学研究方法第一节 概述第四章 社会医学研究方法第一节 概述社会医学的研究方法有以下几种：1调查研究：（1）现况调查研究：指在特定的时点或时期内，对人群的健康状况、卫生服务状况、健康危险因素等进行调查研究。（2）回顾性调查研究：是调查过去一定时期内人群的健康状况、危险因素、生活事件等。病例对照研究。（3）前瞻性调查研究：开始研究的时候，并无实验的结果，是由原因到结果的顺序设计。队列研究。社会医学的研究方法有以下几种：2试验研究：研究者人为设置处理因素，受试对象接受何种处理因素是由随机分配而定的。如大学生吸烟行为干预研究。3健康危险因素评价：研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量

2、依存关系及其规律性的一种技术。如危险因素对预期寿命的影响。4健康状况评价：主要从生长发育、疾病、死亡等三个方面进行评价。5生命质量评价：包括生理功能、心理2试验研究：研究者人为设置处理因素，受试对象接受何种处理因功能、社会适应能力和一般性感觉等四个方面，主要采用主观指标进行自我评价。6卫生服务评价:提出了有关卫生服务需要、利用和卫生资源的指标，以卫生资源分配为主题，分析三者之间的关系和平衡。功能、社会适应能力和一般性感觉等四个方面，主要采用主观指标进第二节 社会调查研究科学研究的基本程序第二节 社会调查研究科学研究的基本程序（一）选择课题1课题评价的三个原则：（1）需要性原则：（2）创造性原则

3、：一是要详尽占有资料；二是要有科学的思维。（3）科学性原则：2可行性论证：从技术和经济角度论证一个课题是否具备进行研究的主、客观条件。（二）制定研究方案（一）选择课题研究方案的内容有技术路线、实施计划、资料的整理与分析计划。在技术路线中，重点介绍抽样方法：1概率抽样：（1）单纯随机抽样(simple random sampling) (2) 系统抽样（systematic sampling)（3）整群抽样(cluster sampling)（4）分层抽样(stratified sampling)（5）多阶段抽样(multistage sampling)研究方案的内容有技术路线、实施计划、资料的

4、整理与分析计划。在2非概率抽样：（1）方便抽样：常用于预试验或预调查（2）立意抽样(目的抽样):研究目的和主观需要确定研究对象。（3）雪球抽样（4）定额抽样：先将研究人群分成几组，然后按一定的比例，从每组人群中任意选定研究对象。（三）收集资料的方法1医学检查和理化分析2非概率抽样：2观察：分为参与性和不参与性两种3文献法：需要区别第一手和第二手资料 要分析其效度和信度。4访谈法：（1）结构式访谈：有事先设计好的问卷（2）半结构和非结构式访谈：没有事先设计好的问卷，随时提问，逐步深入。5自填问卷法：集中填问卷；信访法。(四）、分析资料与解释结果2观察：分为参与性和不参与性两种第三节 问卷设计一、

5、问卷的主要类型1自填问卷：一般通过邮寄2访谈问卷：调查者根据被调查者的回答进行填写。二、问卷的一般结构（一）封面信：包括内容：WHO、WHAT、WHY、ROLE、THANKS。第三节 问卷设计一、问卷的主要类型（二）指导语：即填写说明（三）问题和答案问题可分为特征问题、行为问题和态度问题。（四）资料的登记：即问卷的名称、编号、被调查者的姓名、住址、调查日期、调查员的姓名、问题和答案编码等。三、问卷设计的步骤（一）明确研究目的：即通过操作，研究目的可用一系列指标来测量。如生命质量的测量可从生理状态、心理状态、（二）指导语：即填写说明社会生活状态来测量。（二）建立问题库1头脑风暴法2借用其他问卷的

6、条目：需检验效度和信度（三）设计问卷初稿问卷的前后、逻辑顺序。（四）试用和修改一种为客观检查法（预调查）；一种为主观评价法（专家评价）。社会生活状态来测量。（五）效度和信度检验：评价问卷质量四、问题和答案设计（一）问题设计1开放式问题：（1）优点：不知道问题答案有几种；能收集到生动的资料；答案太多或太长时。（2）缺点：需要较高的知识水平和文字表达能力；较多的时间；统计资料的处理比较困难。2封闭式问卷（五）效度和信度检验：评价问卷质量（1）优点：问题易回答；节省时间；问卷的回收率高；资料易处理。（2）缺点；答案不易列全；有时出现猜测不能反映真实情况；容易发生笔误。3两类问题的实际应用（二）答案设

7、计1填空式2二项选择式：是；否。3多项选择式：应按顺序排列4图表式:回答者在图表上表示自己的意（1）优点：问题易回答；节省时间；问卷的回收率高；资料易处理见。5排序式：心理障碍影响重要程度的排序如环境、交通、人口、治安、物价等。（三）问题设计的常见错误1双重装填：指一个问题包括了两个或两个以上问题2含糊不清：使用了专业用语或俗语，不易理解3抽象问题：幸福、爱等概念的提问，要给出具体的看法见。4诱导性的问题：要采用中性的提问佩带这个止痛盒后，疼痛比以前减轻了吗5敏感性问题：适当进行诱导性提问，不给否定答案。（四）问题的排列1先排列容易回答的、无威胁性的问题：如年龄、性别等2先排列封闭性问题3问题

8、要按一定的逻辑顺序排列：按事件发生的先后，问完一类问题再问一类问题。4诱导性的问题：要采用中性的提问4检查信度的问题须分开5漏斗式的问题顺序技术五、问卷的效度和信度（一）效度（validity)：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。1表面效度2内容效度 主观指标3结构效度 相关分析、因子分析来评价4检查信度的问题须分开（二）信度(reliability)：对同一事物进行重复测量时，所得结果的一致程度，即测量结果的稳定性或可靠性。1复测信度2复本信度：设计另外一种与问卷在测量内容、长度、问题排序、统计等方面高度一至的问卷，同时测量研究对象，评价结果的相关性3折半信度：R=2r/(1+r)

9、（二）信度(reliability)：对同一事物进行重复测量（三）效度和信度的关系不可信 一定无效；无效可能可信也可能不可信；有效一定可信；（信度不高，效度不高）可信可能有效也可能无效；（信度高，不一定效度也高）无效的测量，可能可信也可能不可信（效度不高，信度可能高，可能不高）有效的测量，一定是可信的测量（效度高，信度也高）（三）效度和信度的关系不可信 一定无效；无效可能可信也可能观察法一、观察法的分类1、参与型观察法2、非参与型观察法观察法一、观察法的分类二、观察法的应用1、了解人类行为及其特征2、研究社会隐藏或敏感问题3、监测行为变化规律4、开展深入的个案调查5、协助提出研究假设二、观察法

10、的应用三、观察法的实施步骤1、做好观察前的准备工作2、进入现场3、开展现场观察及收集资料4、结束现场观察5、整理和分析资料三、观察法的实施步骤1、做好观察前的准备工作四、观察法的优缺点优点：1、资料的可靠性高2、具有一定的时间弹性3、具有一定的费用弹性缺点 定性研究四、观察法的优缺点优点：第四节 定性研究（一）定性研究的特点1注重研究事物的过程而不是事物的结果2是对少数人群的研究，其结果不能外推3需要与研究对象保持较长时间的接触4其结果很少用概率统计分析（二）定性研究方法的实际应用1辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差第四节 定性研究（一）定性研究的特点2. 分析定量研究出现矛盾结果的原因3. 了解危险因素的变化情况4. 快速评价技术为其他研究提供信息(三)专题小组讨论612个参加者, 一个主持人, 一个记录员具体步骤:1. 制定计划2. 决定小组类型3. 选择现场调查人员2. 分析定量研究出现矛盾结果的原因4. 制订调查提纲和记录形式5. 培训人员和进行预实验6.