置入式静脉输液港在乳腺癌化疗中应用探讨

1、置入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用商议大纲：商议置入式静脉输液港（port）在乳腺癌患者化疗中的临床应用，为乳腺癌患者化疗选择合适的静脉输液路子供应依照。将100例拟化疗6个周期的乳腺癌患者，按数学随机法分为实验组和比较组，各取50例，实验组采用置入式静脉输液港（port）作为静脉化疗路子，比较组采用经外周静脉置入中心静脉导管（picc）作为静脉化疗路子。观察实验组和比较组带管时期导管保护时间、患者酣畅度及并发症发生率，并进行比较，（P要点词：置入式静脉输液港；外周静脉置入中心静脉导管；乳腺癌；化疗乳腺癌的发病率逐年增高，在我国的发病率居女性恶性肿瘤的第2位1。目前乳腺癌综合的治疗手段主要包

2、括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗以及分子靶向治疗2。而化学治疗已经成为治疗乳腺癌的重要治疗手段，静脉化疗是治疗乳腺癌的主要给药路子之一，如何安全有效的保证肿瘤患者化疗顺利进行亦成为护理中特别重要的护理内容之一。传统的静脉化疗路子为经外周静脉穿刺中心静脉置管（picc），但随着人们经济条件的改进及对生活质量要求的提高，静脉输液港（port）的使用逐渐运用到乳腺癌患者的化疗中，现对两种中心静脉导管保护时间、患者酣畅度及并发症发生率进行比较，为乳腺癌患者化疗选择给药路子供应依照。报告以下。资料与方法1.1一般资料采用20142015年在江西省乳腺专科医院乳腺二病区住院的女性乳腺癌化疗患者100例，

3、按置管方式分为实验组（port组）和比较组（picc组），各50例。port组年龄3268岁，其中左侧乳腺癌25例，右侧乳腺癌24例，双侧乳腺癌1例，术前新辅助化疗3例，术后化疗47例。picc组年龄3072岁，其中左侧乳腺癌23例，右侧乳腺癌27例，术前新辅助化疗4例，术后化疗46例。两组年龄、疾病种类、化疗方案无明显性差异（P0.05），拥有可比性。1.2置管方法port组患者采用德国pfm血管通路泵（输液港）系统，导管型号5-7Fr，置管手术由外科医生或拥有资质的介入放射科医生在手术室进行，在局部麻醉后用穿刺针自锁骨下缘外1/3处进入锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，借助C-臂

4、X线机，确定导管尖端送至上腔静脉，留置导管后，建立皮下地道和皮袋，固定输液港的注射座，将导管与注射座固定在锁骨下3。picc组患者采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式导管在超声指引下经肘上外周静脉置入上腔静脉，导管型号4Fr-5Fr型，依照患者的血管及治疗选择合适型号的导管。置管操作由经过专业培训的护士担当，导管置入长度从预穿刺点延静脉走向到左、右胸锁关节再向下至第3肋缝隙，标准地址为上腔静脉中下1/3。置管后借助C-臂X线机检查确定。1.3导管保护方法port组导管保护的方法，先用75%乙醇棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒3遍，消毒直径为1012cm，再用0.5%

5、碘伏棉球重复以上步骤，等待完好干燥4。用无伤害针穿刺后用20ml0.9%生理盐水脉冲方式冲洗后再用100U/ml肝素盐水5ml脉冲后正压封管，夹闭延长管。无伤害针连续使用每7d必定更换一个，每个月保护一次，输液间歇期保护要拔掉无伤害针。PICC组导管保护的方法第一用75%乙醇棉球以穿刺点为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒3遍，其直径为10cm，再用0.5%碘伏重复以上步骤。更换输液接头、无菌贴膜，用20ml0.9%生理盐水脉冲方式冲洗导管，每周保护1次。1.4议论方法比较两组导管保护时间、患者带管时期的酣畅度及并发症的发生率。port组的保护时间是每4w保护一次，picc组的保护时

6、间是每周保护一次。患者带管时期的酣畅度采用平常生活能力（ADL）量表进行生活质量检查。平常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL），由躯体生活自理量表（PhysicalSelf-maintenanceScale，PSMS）和工具性平常生活活动量表（InstrumentalActivitiesofDailyLivingScaleIADL）组成。主要用于评定被试者的平常生活能力。ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上洗手间、进食、穿衣、梳洗、行走和洗浴；二是工具性平常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。总分量低16分，为完好正常，大于16分有不同样程度的功能下降，最高64分。