2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-麻醉学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-麻醉学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.对已经成功气管插管的心肺复苏病人，用药的次选途径是A、经口B、经直肠C、经皮肤D、经静脉E、经气管正确答案:E2.下列哪种药与佳苏伦合用时，可出现严重高血压 ( )A、可乐定B、硝苯地平C、利血平D、胍乙啶E、肼屈嗪正确答案:A3.下述麻醉方法哪组最不宜于二尖瓣关闭不全病人 ( )A、硫喷妥钠诱导、恩氟烷维持B、氯胺酮、咪达唑仑诱导、芬太尼、七氟烷维持C、芬太尼、地西泮诱导、芬太尼、异氟烷维持D、氯胺酮、氟哌啶诱导、吗啡、氟烷维持E、地西泮诱导、芬太尼、恩氟烷维持正

2、确答案:A4.下列关于降主动脉手术后截瘫的描述正确的有A、术中尽量不给含葡萄糖的液体B、Adamkiewicz动脉最多起于TTC、前脊髓动脉综合征是指全部的运动功能及感觉功能丧失D、避免术后低血压E、脊髓的血运是由两根后脊髓动脉及一根前脊髓动脉供应的正确答案:A,B,C,D,E5.患者，男，34岁，车祸致颈椎骨折，拟择期行椎板减压内固定术。胸3平面以下皮肤感觉消失。术前检查应重点注意A、心电图B、尿常规C、胸部检查D、血常规E、血生化正确答案:C全身麻醉诱导时，应特别注意的是A、心律失常B、颈椎体错位C、呼吸道是否通畅D、气管插管是否困难E、血压是否稳定正确答案:B6.与急性间歇性卟啉症有关的

3、叙述，正确的有A、青年女性居多B、可引起腹痛C、有精神症状如谵妄D、发热E、血-ALA和PBG增加正确答案:A,B,C,E7.按自上而下的连通关系，正确的是A、肺段支气管肺叶支气管主支气管B、肺叶支气管主支气管肺段支气管C、主支气管肺叶支气管肺段支气管D、主支气管肺段支气管肺叶支气管E、肺段支气管主支气管肺叶支气管正确答案:C8.下列物质中能促进胰岛素分泌的有A、抑胃肽B、赖氨酸C、生长抑素D、精氨酸E、去甲肾上腺素正确答案:A,B,D9.补体替代激活途径激活顺序是A、B、C、D、E、正确答案:B,D,E10.呼吸衰竭患者二氧化碳潴留的皮肤黏膜征象包括A、皮肤温暖B、皮肤潮红C、皮肤潮湿D、少

4、汗E、球结膜充血水肿正确答案:A,B,C,E11.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺B、心肌抑制因子C、血栓素AD、内皮素E、血管紧张素正确答案:A12.呼吸机湿化器的温度通常设定为A、2830B、3032C、3234D、3436E、3638正确答案:C13.术后苏醒最快的静脉全麻药是 ( )A、丙泊酚B、乙咪酯C、硫喷妥钠D、氯胺酮E、-羟丁酸钠正确答案:A14.麻醉期间发生舌根后坠的处理包括A、托起下颌B、置入口咽或鼻咽通气管C、置入喉罩通气管D、气管切开E、头后仰并偏向一侧正确答案:A,B,C,E15.不属于法洛四联症的特征是A、主动脉右位B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损

5、D、心室肥大E、房间隔缺损正确答案:E16.多发性内分泌腺瘤病（MEN）的特殊表现包括A、类癌综合征（Carcinoid syndrome，CS）B、血管活性肠肽瘤（VIPoma）C、胰岛细胞瘤D、嗜铬细胞瘤E、胰高血糖素瘤正确答案:A,B17.有关硝酸甘油静脉用药的优点描述错误的是 ( )A、剂量容易调节，很少发生血压过低B、作控制性降压会引起颅内压升高C、基本无毒性D、心率不变或仅轻度增加E、改善冠脉循环正确答案:B18.能被胆碱酯酶水解的麻醉镇痛药是A、芬太尼B、吗啡C、舒芬太尼D、瑞芬太尼E、哌替啶正确答案:D19.有关腰椎间盘突出症非手术治疗占A、50B、60C、80D、70E、90

6、正确答案:C20.孕妇，25岁，38周妊娠，准备行剖宫产术，术前问病史，既往无心血管系统疾病，近1周自觉心率增快，自述脉搏每分钟比以往增加1015次，以下解释哪项是错误A、妊娠期心脏移位B、妊娠期血容量增加，血流速度加快C、妊娠期血容量增加D、心脏血容量增加，心排血量增加E、妊娠期血压明显降低正确答案:E21.男性，52岁，因慢性肾衰竭，在连续硬膜外麻醉下行肾移植手术，该手术的麻醉阻滞平面应达到A、T以上B、T以上C、T以上D、T以下E、T以下正确答案:D22.对安全界限理论提出，抑制乙酰胆碱受体激活后的终板去极化作用，至少需有效占据乙酰胆碱受体 ( )A、60%以上B、75%以上C、90%以

7、上D、95%以上E、100%正确答案:B23.右冠状动脉梗死可引起下述哪些改变A、房性心律失常B、度房室传导阻滞C、右束支传导阻滞D、左束支传导阻滞E、病窦综合征正确答案:A,B,E24.近年来发现肺是下述哪种物质合成和释放的重要器官 ( )A、血小板活化因子B、前列腺素C、白三烯D、内皮素(ET)E、肿瘤坏死因子正确答案:D25.下列哪种化学刺激不会引起NO的释放A、乙酰胆碱B、缓激肽C、组胺D、5-HTE、肾上腺素正确答案:E26.常用的记录脑电活动的方法有A、自发节律脑电图B、运动神经电刺激C、脑血流图D、脑诱发电位E、经颅多普勒超声法正确答案:A,D27.下列哪些可以导致通气不足 (

8、)A、呼吸抑制B、呼吸肌乏力C、肺水肿D、机械通气设置不当E、呼吸道梗阻正确答案:A,B,C,D,E28.伴有度2型或完全性AVB病人，哪种麻醉方式错误 ( )A、硬膜外阻滞B、东莨菪碱静脉复合麻醉C、普鲁卡因静脉复合麻醉D、局麻E、表面麻醉正确答案:C29.下列不是颈丛和臂丛神经阻滞共同并发症的是A、局麻药中毒B、出血及血肿C、气胸D、高位硬膜外阻滞E、膈神经阻滞正确答案:C30.低温时，脑组织每下降1，脑血流量下降 ( )A、3.7%B、4.7%C、5.7%D、6.7%E、7.7%正确答案:D31.下列哪项是判断麻醉药强度的主要定量指标 ( )A、循环功能监测B、对躯体伤害性刺激的运动反应

9、C、呼吸功能监测D、肌松程度E、脑电监测正确答案:B32.患者女，33岁，因左侧颈部出现肿块，并迅速增大7天入院。入院后体格检查患者左侧颈部有一肿块，气管明显受压移位，其余无异常，颈部B超显示患者左侧甲状腺有一7cm5cm大小的囊性肿瘤，囊内有出血，血液生化及甲状腺功能检查正常。既往体健，无服药史。拟在全麻下行左侧甲状腺肿块切除术。麻醉诱导用药为异丙酚200mg，芬太尼100g，阿曲库铵40mg。诱导后行气管插管，吸入七氟醚、笑气用于麻醉维持，同时给予对乙酰氨基酚1g、酮络酸30mg、吗啡5mg，切口用1利多卡因5ml做局部浸润后手术开始，术中分离开囊肿时可见气管移位明显、颈部神经和血管受压，

10、病变侧的甲状腺已经增大，并突出于甲状腺峡部，此时患者血压突然升高，MAP达到160mmHg，随后出现心动过缓、ST段下移，血压自行下降，但仍高于正常水平，即硝酸甘油8mg?h静脉注入，血压迅速降低而ST段下移未改善，同时指脉搏血氧饱和度下降，听诊肺部闻及湿啰音，即调整呼吸通气参数为I：E为1：1、PEEP10cmHO，吸入100氧，硝酸甘油注射速度调至4mg?h，静脉注射呋塞咪10mg，血压过低时单次静脉注射间羟胺，经治疗后下降的ST段有所回升，血流动力学趋于平稳，手术顺利完成。术毕患者转入重症治疗病室观察，数小时后心电图恢复正常，患者恢复顺利，血流动力学平稳。T3、T4、TSH水平术前、术后

11、均正常，肌钙蛋白I术后第二天升高至326g1-1(正常上限为0032g1-1)，手术后2天超声心动图显示心脏解剖及功能正常，3天后患者康复出院。切除标本组织学检查结果为甲状腺胶质性囊肿，未发现异位儿茶酚胺分泌型组织。分析本病案并回答以下问题：1血流动力学变化的主要原因。2有哪些预防措施?正确答案:答案要点1本病例血流动力学变化的主要原因：麻醉深度不足；颈动脉窦综合征麻醉深度不足的依据：(1)手术开始后出现剧烈血压升高，而不伴有心率减慢(2)麻醉性镇痛药用量不足，麻醉中总共用芬太尼01mG、吗啡5mG。(3)甲状腺肿块无功能、高血压不伴有高热，排除甲亢危象等因素。颈动脉窦综合征的依据：(1)颈部

12、肿块，颈部手术操作。(2)低血压，伴有心率减慢、ST-T下移(3)无引起血压下降的大出血、大量降压药应用等情况(4)有肺水肿和肌钙蛋白I增高，心肌受到抑制和损伤。2预防措施(1)应用足够的麻醉性镇痛药，维持合适的麻醉深度(2)应用局部麻醉(3)及时解除颈部压迫病例解析1正确理解问题要求和含义是正确解答的关键如本例提问血流动力学变化，其中包含血压升高和下降两种情况。2仔细阅读病案，找出支持答案的依据，特别是关键的阳性和阴性结果本病例中颈动脉窦综合征的依据：阳性结果如颈部肿块，颈部手术操作；低血压，伴有心率减慢、ST-T下移；有肺水肿和肌钙蛋白I增高。阴性结果如无引起血压下降的大出血、大量降压药应

13、用等情况。3扎实的理论知识和丰富的临床经验是正确解答问题的基础本病例中颈动脉窦综合征在围术期麻醉中非常少见，多见于内科患者，此综合征的特点是颈部受压后出现低血压、心率慢、晕厥，严重时可有心脏停搏。其机理是颈动脉窦扩张或受压，窦内感受器兴奋增加，通过窦神经传入中枢神经系统或直接影响心血管功能。33.女，50岁。胆石症。择期硬膜外阻滞下胆囊切除、总胆管引流术。辅助用药氟哌利多5mg，芬太尼0.1mg。术前心电图无异常。探查总胆管并钳取结石时，血压由104/60mmHg降至80/52 mmHg，脉搏由76/min降至42/min，心电图示室性早搏。循环紊乱最可能的原因是A、迷走神经反射B、氟芬合剂C

14、、阻滞平面过高D、长时间高血压E、电解质紊乱正确答案:A34.估计无气管插管困难的饱食患者，行气管内插管时，下列哪项不当A、清醒插管B、环状软骨加压C、快诱导通气时腹部加压以防胃胀气D、缓慢诱导气管插管E、快速诱导气管插管正确答案:C35.关于脊髓的血管描述正确的是A、脊髓后动脉沿前正中裂下行B、脊髓的胸2胸5、腰2供血较差C、静脉分布与动脉差别较大D、脊髓前动脉沿前正中裂下行E、动脉有两个来源正确答案:D,E36.体重低于多少的小儿麻醉宜使用无重复吸收装置 ( )A、15kgB、20kgC、25kgD、30kgE、35kg正确答案:A37.关于硬膜外腔下列哪项说法不正确 ( )A、硬脊膜外腔(epidural)、硬脊膜周围腔(peridural)、硬脊膜外腔(extradural space)是同义词B、硬脊膜周围腔是硬脊膜和椎骨骨膜之间的腔C、硬脊膜外腔向颅侧通过枕骨大孔与颅内相通D、尾端与骶管相连E、硬脊膜外腔终止于横跨骶裂孔的膜正确答案:C38.钙通道阻滞药对肌松药的影响，最正确的是 ( )A、增强非去极化肌松药，减弱去极化肌松药B、增强去极化肌